米非司酮聯(lián)和米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理體會

張巧霞

（新疆五家渠市一0三團(tuán)醫(yī)院，新疆 五家渠 831304）

藥物流產(chǎn)是將女性妊娠終止的常用流產(chǎn)手段，目前常用的臨床藥物是米索前列醇和米非司酮聯(lián)和應(yīng)用，米非司酮可以使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，米索前列醇可以使子宮收縮促使胚胎排出。但是藥物流產(chǎn)也有導(dǎo)致流血時間長致使盆腔感染、失敗、大出血等弊端，因此對藥流患者的精心護(hù)理極其重要。本文針對采用米非司酮聯(lián)和米索前列醇藥物流產(chǎn)的患者實施的護(hù)理感受。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2018年3月期間收治的66例米非司酮聯(lián)和米索前列醇藥物流產(chǎn)患者，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組，觀察組患者33例給予綜合護(hù)理干預(yù)，年齡28-40歲，平均年齡（34.1±0.6）歲；對照組患者33例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡27-39歲，平均年齡（34.6±0.8）歲。兩組患者的基本資料可進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 用藥護(hù)理

護(hù)理人員要將藥物的使用方法、藥物口服劑量、注意事項、服用次數(shù)耐心向患者講解，仔細(xì)叮囑患者按照要求服用藥物，避免出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的用藥現(xiàn)象。例如告知患者空腹用溫開水送服藥物，服藥前后2h禁止飲食，切記不可以少服、漏服或多服，以便藥效能夠很好的發(fā)揮[1]。

1.2.2 副反應(yīng)護(hù)理

部分患者服用米非司酮后會出現(xiàn)程度不同的 下腹痛、少量陰道出血、眩暈、嘔吐、惡心，服用米索前列醇后會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、手掌瘙癢、甚至過敏性休克等不良反應(yīng)。因此服藥后應(yīng)當(dāng)對患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)嚴(yán)密觀察，是否有陰道流血和出血量的多少，對其體溫、脈搏、血壓等生命特征嚴(yán)密監(jiān)測[2]。

1.2.3 流產(chǎn)中護(hù)理

服用米索前列醇起按要將服藥后的正常反應(yīng)告知患者，例如會有陰道流血、輕微的下腹墜痛等，極少數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，多數(shù)患者會在服藥6h內(nèi)排出胎囊，時間為30min～7d，只有少數(shù)流產(chǎn)不徹底或流產(chǎn)失敗。服藥后對患者的各項生命體征進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測和觀察。整個過程中安慰患者并協(xié)助其如廁，告知其陰道出血開始后使用一次性便盆如廁，防止組織物掉落便池[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果顯示，觀察組患者實施綜合護(hù)理后的患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比（n%）

3 討 論

當(dāng)前米非司酮聯(lián)和米索前列醇藥物是臨床上使用最多的，米非司酮是人工合成的孕激素受體拮抗劑，其作用在于引起蛻膜和絨毛壞死、變性，同時將子宮頸擴(kuò)張和軟化，還能將子宮對米索前列醇的敏感性增加，減少前列醇的副作用，使完全流產(chǎn)率顯著提高。米索前列醇能夠刺激子宮收縮，軟化宮頸，使壞死的絨毛和胚囊排除宮腔從而達(dá)到路產(chǎn)的目的。但是部分患者因為心理因素、不按時服藥、藥物副反應(yīng)等諸多因素導(dǎo)致藥物流產(chǎn)終止妊娠的成功率受到影響，并且藥物流產(chǎn)后容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全、大出血、感染等現(xiàn)象，因此必須配合臨床護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、流產(chǎn)前護(hù)理、流產(chǎn)時護(hù)理、流產(chǎn)后護(hù)理等，將出血量和陰道出血時間減少，同時緩解患者的負(fù)面情緒。另外護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行生殖保健避孕知識宣傳、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)和幫助存在的健康問題，使患者認(rèn)識到流產(chǎn)對身心的危害。飲食方面注意多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物，禁止使用辛辣刺激、生冷的食物。注意休息，避免過度勞累。研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)過綜合護(hù)理后的患者滿意度93.9%明顯高于對照組75.8%，觀察組的臨床護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，對使用米非司酮聯(lián)和米索前列醇藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，患者出血量和并發(fā)癥減少，臨床滿意度高，因此綜合護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用上極具意義。