女性病門診女性宮頸分泌物的HPV基因型的分析

李志堅(jiān)

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

在女性宮頸疾病中，人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Viruses,HPV）屬于宮頸癌的防治重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)診斷[1]。HPV病毒具有高度異質(zhì)性，屬于一種小DNA的雙鏈病毒，臨床將其根據(jù)基因的同源性，分為不同型別。目前，臨床對(duì)于HPV型別的診斷，已有270多種被鑒定出，為臨床診斷提供了較大的價(jià)值。對(duì)于HPV，可根據(jù)其致癌的危險(xiǎn)性，將其分為高危型與低危型[2]。前者可引起外生殖器癌、尖銳濕疣以及宮頸癌等疾病，后者可引發(fā)低度子宮頸上皮內(nèi)瘤、尖銳濕疣等疾病，與宮頸癌的發(fā)生具有密切聯(lián)系[3]。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性宮頸分泌物的診斷，檢測(cè)其HPV基因性別，預(yù)防宮頸癌。為了了解女性宮頸分泌物的HPV基因型別，了解患者的HPV感染情況和特點(diǎn)。本次研究中，將2016年8月-2017年8月期間本院性病門診部收治的756例女性患者選為此次觀察對(duì)象。現(xiàn)將相關(guān)檢測(cè)結(jié)果內(nèi)容如正文闡述：

1 資料和方法

1.1 資料

納入資料為在本院性病門診部收治的女性患者，時(shí)間為2016年8月-2017年8月期間，隨機(jī)抽取756例進(jìn)行觀察。患者年齡18-65歲，年齡平均值為（29.45±3.28）歲。依據(jù)患者是否存在高危接觸以及宮頸口處有無尖銳濕疣癥狀，將所有患者分為三組，即存在接觸及癥狀組、存在接觸無癥狀組、不存在接觸無癥狀組，分別占322例、234例、200例。

1.2 方法

對(duì)于納入患者宮頸口多余的分泌物，使用無菌棉拭子擦拭干凈。對(duì)于存在接觸及癥狀組患者，應(yīng)更換棉拭子，對(duì)增生物表面進(jìn)行擦拭。其他兩組則將棉拭子緊貼于宮頸口，用力旋轉(zhuǎn)2周，將脫落的細(xì)胞收集，并放置于管中保存，并立即送檢。之后，放置于-20℃的環(huán)境中保存，并于1周之內(nèi)檢測(cè)完。檢測(cè)時(shí)，嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書進(jìn)行，做好質(zhì)量控制工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有患者女性宮頸分泌物的HPV基因型別檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料數(shù)用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸分泌物HPV檢測(cè)結(jié)果

門診收治的756例患者中，共檢出女性宮頸分泌物HPV基因型陽性428例，陽性檢出率為56.61%。存在接觸及癥狀組、存在接觸無癥狀組、不存在接觸無癥狀組檢出數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 宮頸分泌物HPV檢測(cè)結(jié)果

2.2 宮頸分泌物HPV基因型別檢測(cè)結(jié)果

存在接觸及癥狀組共檢測(cè)出HPV基因型別44種，包括HPV6、HPV11、HPV16、HPV58、HPV56、HPV18、HPV33、HPV68。存在接觸無癥狀組共檢測(cè)出HPV基因型別28種，包括HPV6、HPV11、HPV52、HPV53、HPV16、HPV51、HPV18。不存在接觸無癥狀組共檢測(cè)出HPV基因型別10種，包括HPV6、HPV11、HPV33、HPV16、HPV81。

2.3 宮頸分泌物HPV基因型特點(diǎn)

分析756例患者宮頸分泌物HPV基因型特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，存在接觸及癥狀組與存在接觸無癥狀組的單一感染與復(fù)合感染發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)見表2所示：

表2 宮頸分泌物HPV基因型特點(diǎn)[n（%）]

3 討 論

臨床工作中，對(duì)于宮頸癌的防治，對(duì)女性宮頸分泌物的HPV預(yù)防至關(guān)重要。繼HPV疫苗批準(zhǔn)上市后，各個(gè)國(guó)家紛紛采用疫苗對(duì)宮頸癌進(jìn)行預(yù)防，并逐漸達(dá)成了共識(shí)。

此次研究中，對(duì)于性病門診女性宮頸HPV感染的情況，其具有復(fù)雜、多樣的特點(diǎn)。756例女性患者中，女性宮頸分泌物的HPV基因型陽性共檢出428例，陽性檢出率為56.61%。存在接觸及癥狀組陽性檢出率為98.76%、存在接觸無癥狀組為40.17%、不存在接觸無癥狀組為8.00%，各不相同。對(duì)于存在接觸及癥狀組，其主要HPV基因型別為HPV6、HPV11、HPV16、HPV58、HPV56、HPV18、HPV33、HPV68，該研究結(jié)果利于我國(guó)對(duì)HPV疫苗的研究和藥品研發(fā)。對(duì)于存在接觸無癥狀組、不存在接觸無癥狀組患者，其仍舊存在一定的HPV感染率。結(jié)果提示，臨床應(yīng)擴(kuò)大HPV檢測(cè)人群，并加強(qiáng)其疫苗預(yù)防工作，對(duì)女性進(jìn)行宣傳教育，增強(qiáng)其預(yù)防HPV感染的意識(shí)。

總而言之，臨床加強(qiáng)對(duì)女性宮頸分泌物的HPV基因型的檢測(cè)，對(duì)于女性宮頸癌變的治療具有指導(dǎo)意義，可在臨床推廣應(yīng)用。