妊娠期糖尿病的早期診斷以及對(duì)母兒預(yù)后的影響探討

趙云霞 田永杰，宋 靜

（1.山東省茌平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252100；2.山東省立醫(yī)院婦科，山東 濟(jì)南 250021）

在妊娠時(shí)期，妊娠糖尿病是一種經(jīng)常見(jiàn)到的合并癥，易造成很多疾病的產(chǎn)生，包括羊水太多、血壓不斷升高以及眼病等，這對(duì)母體和嬰兒都有非常嚴(yán)重的影響，就需要進(jìn)行早期診斷，并且采取相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，進(jìn)而就能保證母兒的人身安全，也能提升生存和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015-2016年在我院接受治療的124例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組62例；實(shí)驗(yàn)組通過(guò)孕期檢查，查出有妊娠期糖尿病的患者，對(duì)照組沒(méi)有進(jìn)行孕期檢查，但是在分娩或者因?yàn)槠渌募膊z查出有妊娠期糖尿病的患者。在對(duì)照組中所有患者的年齡分布在24-39歲之間，平均年齡為（28.46±3.13）歲。而實(shí)驗(yàn)組的所有患者年齡在23～37歲之間，平均年齡為（27.58±3.22）歲。這兩個(gè)小組的患者在年齡、病情等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者孕期并沒(méi)有進(jìn)行血糖檢查，因?yàn)樯』蛘吲R產(chǎn)到該院就診時(shí)檢出妊娠期糖尿病，所以并沒(méi)有進(jìn)行早期治療。實(shí)驗(yàn)組患者在孕期進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)給予行OGTT篩查，并對(duì)異常者給予在此檢查，對(duì)于已經(jīng)確診的妊娠期糖尿病患者給予飲食控制，按照患者的體重進(jìn)行攝入食物熱量的計(jì)算，食物中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)當(dāng)比非妊娠期糖尿病患者要高，通常情況下為1.5g/（kg·d）。血糖值＞7.0mmol/L的妊娠期糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在飲食控制治療基礎(chǔ)上給予胰島素治療，根據(jù)患者空腹血糖值、午餐及晚餐前血糖值、三餐后血糖值、夜間血糖值對(duì)胰島素的用量給予確定及調(diào)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率和高血壓疾病發(fā)生率比較

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥情況對(duì)比

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥情況對(duì)比

從表1中可以知道，實(shí)驗(yàn)組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴(yán)重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕期若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的血糖升高，就沒(méi)有足夠的時(shí)間在孕婦分娩之前對(duì)血糖給予有效控制與治療，很大程度上增加了患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。孕婦血糖水平超出正常值之后，在早期會(huì)造成胎兒發(fā)育受累，甚至?xí)?dǎo)致胎兒流產(chǎn)死亡。孕婦血糖的升高會(huì)導(dǎo)致患者血管發(fā)生病變，因此妊娠期糖尿病患者與正常人相比較而言更容易出現(xiàn)高血壓綜合征。并且孕婦的血糖值偏高會(huì)降低自身的抵抗力，從而更容易發(fā)生感染，血糖造成胰島素的過(guò)度分泌，會(huì)出現(xiàn)巨大胎兒的情況。母體血糖值的升高或造成胎兒血糖值的提升，胎兒很容易出現(xiàn)高滲透性利尿，造成了孕婦羊水過(guò)多[2]。新生兒在脫離母體之后，可能會(huì)患有高胰島素血癥，會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的情況，與此同時(shí)增加了胎兒的耗氧量，胎兒極其容易在宮內(nèi)出現(xiàn)慢性缺氧情況，造成胎兒發(fā)育緩慢。高胰島素血癥具有一定的拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，能夠加速胎兒肺部的成熟，減少了胎兒肺部表層物質(zhì)合成分泌，會(huì)造成新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥[3]。通過(guò)本文分析，實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率分別為7.98%、6.22%，對(duì)照組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率分別為38.55%、35.11%，實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，與該文結(jié)果相一致。該研究選取該院收治的124例妊娠期糖尿病患者，實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、

新生兒窒息及新生兒嚴(yán)重畸形發(fā)生率率顯著低于對(duì)照組。因此在進(jìn)行妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，開(kāi)展早期診斷工作是非常重要的，其能夠有效預(yù)防母兒并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高母兒的生存和生活質(zhì)量，在臨床上具有非常顯著的效果，因此值得大力推廣和應(yīng)用。