妊娠期糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療療效評價分析

金 英，周洪文

（1.齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021；2.梅里斯達斡爾族區(qū)雅爾塞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

妊娠期糖尿病屬于妊娠期中比較多見的臨床疾病，是指孕婦在受孕之前并未出現(xiàn)糖尿病，但是在其受孕的過程當中出現(xiàn)糖尿病的癥狀，據(jù)報道我國的妊娠期糖尿病發(fā)病率約為2～5%[1]。妊娠期糖尿病對于孕婦和宮內(nèi)胎兒的健康均產(chǎn)生了嚴重的不利影響，需要給予孕婦及時有效的治療，否則可能引發(fā)其他妊娠期并發(fā)癥。本次研究將針對應用醫(yī)學營養(yǎng)治療方案對于妊娠期糖尿病的臨床治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月-2018年3月診治的妊娠期糖尿病患者共計96例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均48例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：患者年齡22～44歲，平均年齡（31.6±0.4）歲；平均BMI（52.3±0.2）kg。對照組：患者年齡23～46歲，平均年齡（30.5±0.7）歲；平均BMI（53.1±0.3）kg。兩組患者均以75g葡萄糖實施耐糖檢測，均確診為妊娠期糖尿病。兩組患者常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅進行常規(guī)的基礎治療，對其開展飲食干預，對其血糖水平實施嚴格的監(jiān)控，情況特殊時應用適量胰島素治療。觀察組患者以醫(yī)學營養(yǎng)治療方案進行治療，就診時需要回顧患者7天內(nèi)的飲食情況，并依據(jù)患者的孕周及提質量等制定科學的食物攝入量標準，脂肪：蛋白質：碳水化合物=2：3：5；若患者肥胖度較高，則需要將碳水化合物的比例降低至40%以下。制定嚴格的運動計劃，每天需鍛煉30min。嚴格監(jiān)測患者的血糖水平，其中餐后2小時的血糖標準指標未≤6.7mmoL/L，空腹血糖水平需控制在3.2～5.8mmoL/L，若患者未達到該標準則需要繼續(xù)調(diào)整飲食規(guī)劃，并加強運動量。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療前后的血糖水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

兩組患者治療前的各項血糖水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的餐后2h血糖及空腹血糖水平均顯著低于對照組，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 10.31±0.64 6.17±0.52 6.52±0.47 5.29±0.39對照組 48 10.29±0.59 7.73±1.06 6.49±0.51 5.96±1.14 t值 0.456 4.398 0.304 4.176 P值 0.326 0.000 0.501 0.000

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種臨床中較為常見的妊娠期疾病，妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的或者首次出現(xiàn)的糖耐量異常癥狀。妊娠期糖尿病將對孕婦以及胎兒的健康和安全產(chǎn)生極大的影響與危害。從孕婦方面來看，妊娠期糖尿病與出現(xiàn)胎盤早剝、妊娠期高血壓、軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后出血的有密切關系，并且也是導致產(chǎn)程時間延長以及產(chǎn)后泌尿生殖系統(tǒng)感染等不良現(xiàn)象的重要原因。而從新生兒方面來看，妊娠期糖尿病更容易引起胎兒或新生兒出現(xiàn)畸形、巨大兒、呼吸窘迫綜合征以及死亡等，因此積極的對妊娠期糖尿病患者進行有效的干預，對于改善孕婦分娩結局以及促進胎兒健康、確保產(chǎn)婦與胎兒的良好的預后有重要的意義。病因機制比較復雜，胎盤導致的雌激素和孕激素增加使得抗胰島素物質增加可能引發(fā)妊娠期糖尿病，同時由于患者自身胰島功能缺陷也是引起妊娠期糖尿病的重要原因。妊娠期糖尿病患者若不能得到有效的治療干預，則會對產(chǎn)婦及胎兒的健康與安全均產(chǎn)生嚴重的影響[2]。由于患者處于妊娠期的特殊階段，并不能使用大量的藥物治療，因此臨床中通常以飲食干預和醫(yī)學營養(yǎng)治療方案進行治療干預?？茖W的運動鍛煉和飲食調(diào)節(jié)均是醫(yī)學營養(yǎng)治療方案的重要組成部分，通過結合患者的孕周、體質量以及血糖水平等制定科學的飲食計劃及運動鍛煉方案能夠有效控制患者的體質量，最終達到有效控制血糖水平的效果[3]。本次研究中通過對觀察組患者采取醫(yī)學營養(yǎng)治療，該組患者的餐后2h血糖水平和空腹血糖水平改善效果均顯著好于對照組患者，這表明醫(yī)學營養(yǎng)治療方案具有較高的臨床應用價值，這對于確保母嬰安全以及促進產(chǎn)婦順利自然分娩等均具有重要的意義。

綜上所述，通過給予妊娠期糖尿病患者科學的醫(yī)學營養(yǎng)治療，能夠有效控制患者血糖水平并確保母嬰安全。