動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床分析

賈晶星

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

為了研究動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的效果，我院選擇收治的104例難治性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年6月～2017年7月收治的52例難治性產(chǎn)后出血患者作為觀察組，選擇同期收治的52例難治性產(chǎn)后出血患者作為對(duì)照組。兩組患者均判定為難治性產(chǎn)后出血，本次研究均經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意并且簽署知情同意書。觀察組患者平均年齡（26.56±6.21）歲；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦29例。對(duì)照組患者平均年齡（26.36±5.12）歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦30例。兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，將患者送到介入室，刺穿股動(dòng)脈完成后將動(dòng)脈導(dǎo)管按照順序進(jìn)行插入骨骼動(dòng)脈前干，做造影檢查。

觀察組患者采用動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：先對(duì)患者進(jìn)行宮頸鉗夾術(shù)治療，要求患者將膀胱內(nèi)的尿液排盡，將宮頸鉗到患者的子宮下道，檢查患者的直腸組織。完成宮頸鉗夾術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，動(dòng)脈栓塞術(shù)治療方式同對(duì)照組。將3、6、12點(diǎn)處的卵園鉗取出，然后按照動(dòng)脈導(dǎo)管插入的順序注入顆粒型明膠海綿，血流停止后再次做造影，確認(rèn)動(dòng)脈栓塞術(shù)成功。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療有效率、出血量以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咧委煹挠行试u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者術(shù)后出血停止，無(wú)不良反應(yīng)；（2）有效：患者術(shù)后血量明顯降低，但是仍有少量的出血情況，但可以通過(guò)傳統(tǒng)的方式止血；（3）無(wú)效：患者術(shù)后血未止住。治療的總有效率=（有效+顯效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較患者治療的有效率

經(jīng)過(guò)兩組不同的治療方式，兩組對(duì)比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 比較患者治療有效率 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的出血量

觀察組患者的出血量低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 比較兩組出血量（±s）

表2 比較兩組出血量（±s）

組別 出血量(ml)觀察組（n=52） 123.95±125.32對(duì)照組（n=52） 430.35±320.25 t 6.4248 P 0.0000

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過(guò)兩組不同的治療方式，兩組對(duì)比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后二十四小時(shí)內(nèi)的出血量超過(guò)500ml的現(xiàn)象，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是產(chǎn)婦的宮縮乏力、胎盤因素以及凝血功能障礙等，主要臨床癥狀有產(chǎn)婦陰道流血、出現(xiàn)失血性休克、繼發(fā)性貧血等[2]。所謂的難治性產(chǎn)后出血是指?jìng)鹘y(tǒng)的治療方式無(wú)效的現(xiàn)象，對(duì)于難治性產(chǎn)后出血，采用動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療的效果好，并發(fā)癥少[3-4]。根據(jù)本文的調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果更好，并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)治療難治性產(chǎn)后出血患者采用動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮頸鉗夾術(shù)治療能夠提升治療的效果，改善患者的臨床癥狀。