血管內(nèi)介入治療在子宮異位妊娠治療中的臨床應(yīng)用

陳雪蓮

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

子宮異位妊娠是一種臨床常見病，是指受精卵未正常著床于子宮內(nèi)壁的一種婦產(chǎn)科常見??；臨床多見瘢痕妊娠、宮角妊娠等，若未得到及時有效治療，會對患者的身體造成嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重時也會導(dǎo)致休克、死亡等不良結(jié)局發(fā)生[1]。子宮異位妊娠患者早期治療是提高預(yù)后的關(guān)鍵，血管內(nèi)介入治療是一種新型治療方法，獲得較為滿意的治療效果。因此，本次研究我院選取68例子宮異位妊娠患者作為研究對象，對血管內(nèi)介入治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月～2017年9月期間收治的子宮異位妊娠患者68例作為研究對象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機(jī)將68例患者分為對照組與觀察組兩組各34例，對照組34例患者22～43歲，平均年齡為（41.25±3.25）歲；觀察組34例患者21～44歲，平均年齡為（42.44±3.15）歲；觀察組與對照組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組34例患者均接受常規(guī)治療，即采用藥物結(jié)合清宮術(shù)治療；觀察組34例患者行血管內(nèi)介入治療，具體手術(shù)方法：判斷患者是否存在手術(shù)禁忌癥，實(shí)施對癥治療及抗感染治療。針對失血過多，出現(xiàn)短暫性休克患者，需及時給予擴(kuò)容治療；手術(shù)時需建立良好的靜脈輸液通道，應(yīng)用5mg鹽酸托烷司瓊性靜脈注射，避免患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，常規(guī)鋪設(shè)消毒鋪巾，局麻，一側(cè)股動脈穿刺，利用導(dǎo)絲將血管鞘引入，位于兩側(cè)髖內(nèi)位置放置導(dǎo)管，進(jìn)行動脈造影檢查，對獲取的DSA圖像進(jìn)行仔細(xì)觀察，將導(dǎo)管緩慢插入患者子宮動脈兩側(cè)，持續(xù)灌注甲氨蝶呤50mg，在將710～1000μm明膠海綿粒脈栓入兩側(cè)子宮動脈，通過造影檢查檢查患者的治療效果，術(shù)后對穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

采用痊愈、有效、無效三個等級對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者采用不同術(shù)式治療后，觀察組患者的治療總有效率97.06%高于對照組的76.47%，組間比較存在顯著性差異，P＜0.05，見表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

子宮異位妊娠屬于一種較為危險(xiǎn)的異位妊娠，子宮頸及子宮峽部的肌層較為薄弱，空間較小，不利于胚胎生長發(fā)育[2]，一旦受精卵著床于子宮頸或者子宮峽部時，患者易發(fā)生流產(chǎn)，或者需要進(jìn)行清宮治療，血管不易閉塞，易出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重時也會導(dǎo)致患者死亡。剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者由于瘢痕處肌壁較薄，妊娠月份增大的同時，增大子宮壁壓迫，導(dǎo)致子宮破裂出血，需及時終止妊娠治療。宮角部肌組織較為薄，血運(yùn)豐富，隨著孕周增長，宮角妊娠患者的肌層變薄處易發(fā)生大出血。子宮異位妊娠患者威脅著女性患者的生命安全，安全有效終止妊娠具有重要意義[3]。

目前，臨床對于子宮異位妊娠患者多采取藥物結(jié)合清宮術(shù)治療，超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)降低，但是，部分病例仍會發(fā)生大出血，危及患者的生命安全。血管內(nèi)介入治療的出現(xiàn)為子宮異位妊娠的臨床治療提供了一個新的治療選擇，經(jīng)子宮動脈化療藥物灌注與子宮動脈栓塞術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用在子宮異位妊娠臨床治療中發(fā)揮著重要作用，可有效抑制二氫葉酸還原酶，對于DNA與蛋白質(zhì)合成具有抑制作用，可促進(jìn)絨毛細(xì)胞組織變性壞死，導(dǎo)致胚胎死亡[4]；同時，采用子宮動脈灌注給藥方式時，可增大局部給藥濃度，相比全身給藥的副作用較輕。應(yīng)用明膠海綿栓塞兩側(cè)子宮動脈，可促進(jìn)孕囊、胚胎組織缺血壞死，因術(shù)后清宮出現(xiàn)的出血情況也可有效避免或者減輕。

綜上所述，子宮異位妊娠患者應(yīng)用血管內(nèi)介入治療，臨床療效顯著，可有效終止妊娠，無明顯毒副作用，安全性較高，值得臨床推廣普及。