《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》操作技能環(huán)節(jié)的體系構(gòu)建及踐行探討

王哲++袁虎++王夕欣

【摘要】目的：在普通X線攝影技術(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，形成規(guī)范的攝影檢查操作環(huán)節(jié)體系以及評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)學(xué)生獲得規(guī)范的臨床操作技能。方法：通過(guò)總結(jié)分析歸納，明確學(xué)生應(yīng)掌握的主要專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)環(huán)節(jié)及構(gòu)成這些專(zhuān)業(yè)操作環(huán)節(jié)的技術(shù)點(diǎn)，形成了規(guī)范的X線攝影專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系和評(píng)價(jià)體系。結(jié)果：學(xué)生對(duì)“專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”和“專(zhuān)業(yè)操作能力評(píng)價(jià)體系”滿意度很高。結(jié)論：《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》使用規(guī)范的實(shí)驗(yàn)教學(xué)操作環(huán)節(jié)體系指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，使培養(yǎng)學(xué)生臨床操作技能任務(wù)落到了實(shí)處。

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)環(huán)節(jié) 技術(shù)點(diǎn) 臨床操作技能

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）26-0240-01

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生具有從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)基本操作技術(shù)能力。為此，筆者通過(guò)多年臨床教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)了在普通X線攝影技術(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)掌握主要專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)環(huán)節(jié)及構(gòu)成這些專(zhuān)業(yè)操作環(huán)節(jié)的技術(shù)點(diǎn)，并依據(jù)這些技術(shù)點(diǎn)，形成規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)環(huán)節(jié)，以此形成評(píng)價(jià)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力主要依據(jù)，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的臨床操作技能目的。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專(zhuān)業(yè)2012年級(jí)170人。

2.方法

（1）總結(jié)歸納提煉出學(xué)生應(yīng)該掌握的主要技術(shù)觀測(cè)點(diǎn)，構(gòu)建規(guī)范的專(zhuān)業(yè)操作技能環(huán)節(jié)體系

根據(jù)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容及在臨床上應(yīng)用情況，總結(jié)歸納出7個(gè)主要技術(shù)環(huán)節(jié)：專(zhuān)業(yè)道德實(shí)踐環(huán)節(jié)、病人防護(hù)環(huán)節(jié)、設(shè)備正確操作環(huán)節(jié)、被檢體位操作環(huán)節(jié)、圖像后處理環(huán)節(jié)、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)及攝影結(jié)束后管理環(huán)節(jié)，和20多個(gè)技術(shù)點(diǎn)：核對(duì)病人的基本信息、檢查病人衣著符合要求、訓(xùn)練病人動(dòng)作符合要求、對(duì)病人重要器官的保護(hù)、滿足要求下減少輻射劑量、數(shù)字設(shè)備程序的正確操作、X線機(jī)熟練準(zhǔn)確操作、制定恰當(dāng)曝光條件、被檢部位置于探測(cè)器中心、中心X線對(duì)準(zhǔn)被檢部位中心、病人基本體位準(zhǔn)確、對(duì)圖像密度、對(duì)比度的調(diào)節(jié)、對(duì)圖像邊緣銳利度等的調(diào)節(jié)、左、右等信息的標(biāo)注、圖像符合診斷學(xué)要求、圖像符合體位顯示標(biāo)準(zhǔn)、較少的圖像噪聲、攝影結(jié)束后病人的處理、攝影結(jié)束后機(jī)器復(fù)位、圖像打印，共同構(gòu)成本課程操作技能環(huán)節(jié)體系。

（2）構(gòu)建評(píng)價(jià)學(xué)生臨床操作能力的專(zhuān)業(yè)操作技能環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)體系

（3）操作程序：①學(xué)生隨機(jī)抽取一張事先準(zhǔn)備好的影像檢查申請(qǐng)單。②學(xué)生根據(jù)申請(qǐng)單的內(nèi)容、按照《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系要求依次完成與“模擬病人”的交流、被檢部位的體位擺放、設(shè)備儀器的正確操作、“模擬病人”重要部位的防護(hù)、對(duì)圖像做出正確的后處理、使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和綜合像質(zhì)評(píng)價(jià)法準(zhǔn)確評(píng)價(jià)獲得的圖像、攝影結(jié)束后對(duì)機(jī)器復(fù)原、圖像上傳等內(nèi)容，教師根據(jù)學(xué)生的操作情況給出客觀公正的評(píng)價(jià)，記錄在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》專(zhuān)業(yè)技能操作評(píng)價(jià)體系打分表內(nèi)，并按照比例折算到總評(píng)成績(jī)內(nèi)。③若有考核不合格者，請(qǐng)同學(xué)繼續(xù)練習(xí)，另定時(shí)間重新抽題考核，直至考核合格為止。④專(zhuān)業(yè)道德實(shí)踐考核，貫穿于整個(gè)實(shí)踐考核過(guò)程中，主要內(nèi)容有二：一是學(xué)生面對(duì)被檢查的患者，要學(xué)會(huì)溝通，要尊重患者，用文明禮貌語(yǔ)言核對(duì)被檢者的有關(guān)內(nèi)容；二是被檢者接受X線檢查受電離輻射的損傷，學(xué)生必須樹(shù)立以患者為本的理念，盡量減少病人接受的輻射劑量，特別是防止操作失誤而造成再次檢查現(xiàn)象出現(xiàn)。

（4）設(shè)計(jì)對(duì)本課程操作技能環(huán)節(jié)體系構(gòu)建及踐行效果的2種評(píng)價(jià)調(diào)查：①“《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》操作技能環(huán)節(jié)的體系構(gòu)建”的調(diào)查問(wèn)卷（在放射科實(shí)習(xí)一個(gè)月后）；②醫(yī)院放射科對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的調(diào)查問(wèn)卷，以示本課題效果的客觀性、應(yīng)用的實(shí)效性。

二、結(jié)果

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知：①學(xué)生對(duì)“專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的做法滿意度達(dá)88.2%；學(xué)生對(duì)“專(zhuān)業(yè)操作能力評(píng)價(jià)體系”應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)考核的做法滿意度達(dá)80.0%；學(xué)生覺(jué)得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)考核對(duì)機(jī)器操作起到了促進(jìn)作用的達(dá)84.1%；學(xué)生覺(jué)得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)考核對(duì)體位擺放起到了促進(jìn)作用的達(dá)85.3%；學(xué)生覺(jué)得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)考核對(duì)與病人進(jìn)行溝通起到了促進(jìn)作用的達(dá)79.4%；學(xué)生覺(jué)得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)考核對(duì)病人防護(hù)起到了促進(jìn)作用的達(dá)80.6%；②學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院放射科對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)操作技能滿意度、學(xué)生在實(shí)習(xí)中使用禮貌用語(yǔ)與病人溝通滿意度、在實(shí)習(xí)兩周達(dá)頂崗實(shí)習(xí)水平滿意度分別為96.5%、97.6%、80.6%。病人對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度為98.2%。

三、討論

1.學(xué)生依據(jù)專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系進(jìn)行練習(xí)，方法明晰，有可操作性和實(shí)效性

學(xué)生依據(jù)專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系進(jìn)行練習(xí)，既可以做到對(duì)病人檢查時(shí)思路清晰，又可以全面掌握臨床操作技能。

2.“專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”的應(yīng)用，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床操作技能

“專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”應(yīng)用到《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)、單人專(zhuān)業(yè)技能操作測(cè)試中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)訓(xùn)期間很多同學(xué)都利用課余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室按照專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)認(rèn)真操作，對(duì)常用的X線攝影體位的每一個(gè)操作步驟、環(huán)節(jié)反復(fù)練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的薄弱點(diǎn)，重點(diǎn)訓(xùn)練，提高了臨床操作技能。實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能的滿意程度達(dá)到了96.5%，實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)兩周達(dá)頂崗實(shí)習(xí)水平的滿意度達(dá)到80.6%，病號(hào)對(duì)我校實(shí)習(xí)生的滿意度達(dá)98.2%，這說(shuō)明專(zhuān)業(yè)技能操作環(huán)節(jié)應(yīng)用到實(shí)踐教學(xué)中，提高了學(xué)生的臨床操作技能，達(dá)到了培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才的目的。

醫(yī)學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)，一直是臨床教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，臨床技能是每個(gè)醫(yī)學(xué)生的必修課程，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。本課題的實(shí)效性還將在教學(xué)中進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]李梅，方鶴，胡吉富.全國(guó)臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)促進(jìn)作用的探討[J]，西北醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：656-659