音樂(lè)療法結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)無(wú)先兆偏頭痛的療效觀察

李亞秦

（甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741200）

音樂(lè)療法結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)無(wú)先兆偏頭痛的療效觀察

李亞秦

（甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741200）

目的觀察音樂(lè)療法結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)無(wú)先兆偏頭痛治療效果的影響。方法回顧性分析本院60例無(wú)先兆偏頭痛患者治療的臨床資料，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組（西比靈膠囊結(jié)合音樂(lè)療法及心理護(hù)理干預(yù)治療）37例和對(duì)照組（西比靈膠囊常規(guī)治療）23例，兩組均治療2個(gè)月，然后按照緩解、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四個(gè)指標(biāo)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的緩解率及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論西比靈膠囊結(jié)合音樂(lè)療法及心理護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)無(wú)先兆偏頭痛的治療有很好的近期療效，臨床上值得推廣。

偏頭痛；音樂(lè)療法；心理護(hù)理；療效

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類(lèi)型，其中，無(wú)先兆偏頭痛是最常見(jiàn)的偏頭痛類(lèi)型，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病前無(wú)明顯征兆，頭痛多呈緩慢加重，反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性。本病的發(fā)病機(jī)制不是很清楚，環(huán)境及精神因素如緊張、過(guò)勞、情緒激動(dòng)、睡眠過(guò)多或過(guò)少等均可誘發(fā)。音樂(lè)療法是通過(guò)生理和心理兩個(gè)方面的途徑來(lái)治療疾病，良性音樂(lè)能提高大腦皮層興奮性，可改善人們的情緒，振奮人們的精神。因此，采用音樂(lè)療法并結(jié)合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)偏頭痛的治療會(huì)有所裨益。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本組60例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組37例，男17例，女20例，年齡18～40歲；對(duì)照組23例，男9例，女14例，年齡20-38歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。依據(jù)2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)頭面痛分類(lèi)委員會(huì)無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)而診斷[1]：①至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)②～④。②頭痛發(fā)作持續(xù)4～72h（未治療或治療不成功）。③頭痛至少具備以下特點(diǎn)中的兩條：a.單側(cè)；b.搏動(dòng)性；c.疼痛程度為中度或重度；d.日常體力活動(dòng)可以加劇或造成避免日常體力活動(dòng)（如散步或爬樓梯）。④在頭痛期間至少具備以下中的一條：a.惡心和/或嘔吐；b.畏光和畏聲。⑤至少具有下列中的一項(xiàng)：a.病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示癥狀性頭痛；b.病史和/或體檢和/或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示癥狀性頭痛，但可被適當(dāng)?shù)臋z查排除; c.有癥狀性頭痛的表現(xiàn)，但偏頭痛首次發(fā)作與癥狀性頭痛在時(shí)間上無(wú)明確關(guān)系。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者常規(guī)給予西比靈膠囊10mg、1次/晚，連用2個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上增加下列干預(yù)因素：①心理護(hù)理：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者解釋偏頭痛的發(fā)病原因和機(jī)制、可控制性，尤其強(qiáng)調(diào)心理及環(huán)境因素對(duì)偏頭痛的影響，消除患者心理緊張因素，幫助患者建立治愈疾病的信心。②宣教內(nèi)容：遠(yuǎn)離酪氨酸類(lèi)食物，如奶酪、巧克力、西紅柿、牛奶、雞肝、柑橘類(lèi)食物等，減少攝酒，學(xué)會(huì)減壓，規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、氣功等），作息規(guī)律。③音樂(lè)治療：由體感音樂(lè)、治療方案和體感音響設(shè)備三部分組成。根據(jù)治療目的，體感音樂(lè)樂(lè)曲選擇古典音樂(lè)，如亨德?tīng)柕隆端弦魳?lè)》，莫扎特的第40、41號(hào)交響曲，肖邦的夜曲21首，貝多芬的9號(hào)交響曲、6號(hào)《田園》交響曲等。音響設(shè)備主要包括：音源和分頻-放大-換能裝置，其主要形式為床、床墊、臺(tái)、椅和沙發(fā)等。其效用是使人在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)身體也能感受到音樂(lè)聲波振動(dòng)。播放方式采用循環(huán)播放。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

按下列標(biāo)準(zhǔn)判定療效：①緩解：治療期間頭痛未再發(fā)作；②顯效：治療期間頭痛發(fā)作頻度≤2次，但程度減輕；③好轉(zhuǎn)：治療期間頭痛發(fā)作頻度超過(guò)2次，但≤4次，程度有所減輕；④無(wú)效：治療期間頭痛發(fā)作頻度超過(guò)4次，程度無(wú)減輕。

2 結(jié) 果

2個(gè)月后，兩組療效比較，實(shí)驗(yàn)組37例，緩解20例（54.05%），顯效9例（24.32%），好轉(zhuǎn)6例（16.22%），無(wú)效2例（5.41%），總有效率35例（94.59%）；對(duì)照組23例，緩解10例（43.48%），顯效6例（26.09%），好轉(zhuǎn)4例（17.39%），無(wú)效3例（13.04%），總有效率20例（86.96%）。兩組療效有差異（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的原發(fā)性頭痛疾病，是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診最常見(jiàn)和難治的功能性疾病。2010年，由世界衛(wèi)生組織發(fā)起、中國(guó)項(xiàng)目組開(kāi)展的偏頭痛流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18～65歲人口中，原發(fā)性頭痛發(fā)病率為23.8%，其中最常見(jiàn)的兩種頭痛：緊張性頭痛為10.77%，偏頭痛為9.3%，偏頭痛患者人均治療費(fèi)用為728元/年。偏頭痛病因多樣，其中，焦慮情緒、精神緊張、疲勞、睡眠不足等均是偏頭痛的誘發(fā)因素[2]，既往研究表明[3,4]，偏頭痛伴發(fā)焦慮、抑郁、睡眠障礙的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。

音樂(lè)療法是以音樂(lè)活動(dòng)為媒介，通過(guò)音樂(lè)的特質(zhì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，是一門(mén)集心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、哲學(xué)、音樂(lè)、藝術(shù)等于一體的綜合性新興學(xué)科。早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出：“內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音”，“故音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈流通精神而和正心也”，現(xiàn)代研究表明[5]，音樂(lè)可通過(guò)人體邊緣系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)及大腦皮質(zhì)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)身心健康。張榮華[6]采用音樂(lè)療法對(duì)急性期偏頭痛患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，采用音樂(lè)療法的觀察組的疼痛程度較低，提示音樂(lè)療法具有一定臨床療效。

音樂(lè)療法可以從生理和心理兩個(gè)方面對(duì)人體產(chǎn)生影響，配合心理護(hù)理，對(duì)偏頭痛的治療理論上應(yīng)優(yōu)于單純藥物治療。我們的分析結(jié)果也顯示，相比較單純的藥物治療，音樂(lè)療法加上心理護(hù)理干預(yù)組的總有效率更高（P＜0.05），在使用藥物治療的基礎(chǔ)上，配合心理疏導(dǎo)，使用適當(dāng)?shù)囊魳?lè)舒緩情緒，不僅可以幫助患者處于較好的心理狀態(tài)，另一方面，也可調(diào)動(dòng)患者的積極性，配合治療，增加治療的依從性。

[1] 于生元.偏頭痛的診治進(jìn)展—最新偏頭痛分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(4):1.

[2] 步懷恩,王泓午,王建華.偏頭痛流行病學(xué)特點(diǎn)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,25(2):82.

[3] Lanteri-Minet M,Radat F,Chautard MH,et al.Anxiety and depression associated with migraine: influence on migraine subjects' disability and quality of life,and acute migraine management[J].Pain,2005,118(3):319-326.

[4] Victor TW,Hu X,Campbell J,et al.Association between migraine,anxiety and depression[J].Cephalalgia,2010,30(5):567-575.

[5] Agell I.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med,2002,63(1):54.

[6] 張榮華.音樂(lè)療法在偏頭痛發(fā)作期應(yīng)用的效果分析[J].全科護(hù)理,2012,10(9):770-772.

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1671-8194（2013）16-0356-02