用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用價值

梅 花 何秀華 焦東安 鄒國盛 梁金成

用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用價值

梅 花 何秀華 焦東安 鄒國盛 梁金成

目的探討用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用價值。方法選取2015年6月至2016年6月于廣東省第二人民醫(yī)院門診藥房取藥的患者300例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對研究組患者實行用藥指導(dǎo)，對照組患者按照處方實行自行取藥。比較兩組患者的用藥依從性、藥物不良反應(yīng)及對門診藥房的投訴率。結(jié)果研究組患者的用藥依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者對門診藥房的投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于在門診藥房實行取藥的患者，實行用藥指導(dǎo)可以有效地增加患者對藥物用法等基本知識的了解，有利于提高患者的用藥依從性，從而促進患者合理用藥。

用藥指導(dǎo)；門診藥房；藥品管理

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展，傳統(tǒng)門診藥房中使用的處方發(fā)藥已經(jīng)不能滿足患者越來越高的要求，患者對于按照處方取藥后的用藥依從性不高，由于患者不了解所需藥物的用藥方式、用藥時間、藥物適用證、用藥的注意事項、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、臨床效果、應(yīng)急措施及如果不按照醫(yī)囑用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者會出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了其的生命質(zhì)量[1]。為了探討用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用效果，本研究就實行用藥指導(dǎo)及按照處方實行自行取藥的患者用藥依從性、藥物不良反應(yīng)及對門診藥房的投訴率進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2016年6月于廣東省第二人民醫(yī)院門診藥房取藥的患者300例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組150例。研究組中，男80例，女70例，年齡6～70歲，平均（35±3）歲。對照組中，男78例，女72例，年齡7～71歲，平均（36.2±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均患有需要藥物醫(yī)治的疾?。虎诨颊呔私鈱嶒炑芯康哪康牟⒑炇鹆酥橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腎功能衰竭等其他重大疾病；②年齡＞80歲；③患有精神類疾病，不能配合研究實施；④患者病情嚴(yán)重，無法溝通；⑤腫瘤。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者需要使用的藥物基本相同，對照組患者按照處方自行抓藥，如果患者主動詢問，需要給予回答，此外不給予任何干預(yù)。研究組患者實行用藥指導(dǎo)：①實行用藥指導(dǎo)的藥師均為經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的藥師。②實行用藥指導(dǎo)的藥師需要詳細(xì)地向患者講解患者所需藥物的用藥方法、用藥時間、藥物適應(yīng)證、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、臨床效果、應(yīng)急措施及如果不按照醫(yī)囑實行用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③藥師需要讓患者明白所患疾病需要接受合理、系統(tǒng)、科學(xué)的治療。④藥師需要讓患者了解必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑實行用藥才能治愈。⑤藥師需要主動與患者溝通，在溝通過程中采用通俗易懂的語言，讓患者明白。藥師需要耐心地回答患者的問題，解除患者的疑問。⑥藥師可以通過提問的方式加強患者對藥物基本知識的了解，強化患者的教育。⑦向患者講解常用藥物的基本常識及安全用藥知識。如消化系統(tǒng)藥物、解痙或胃腸動力藥物一般需要在用餐前服用[2]；酚酞類藥物需要在晚上睡覺前服用，因為白天服用會影響患者晚上的排便[3]；鋁碳酸鎂片則需要在飯后1～2 h后服用，可以有效地減少對胃的刺激。由于一般人的血壓在8:00～10:00及15:00～17:00最高[4]，因此，高血壓患者在7:00及14:00服用降壓藥物效果最好。由于人體中的激素一般在早晨濃度最高，因此，患者早晨服用激素類藥物最好，可以有效地減少服藥后的不適和不良反應(yīng)[5]。如果患者同時需要服用中藥和西藥，應(yīng)叮囑患者服用中藥或西藥后間隔0.5 h后再服用另一種藥物。⑧藥師需要向患者詳細(xì)介紹常用藥物的注意事項，如糖漿類藥物、甘草合劑等在服用后要盡量少飲水，飲水后會將黏在咽喉部的藥物沖掉，從而影響藥效。而服用磺胺類藥物后需要多飲水，飲水后形成的尿液可以將在尿道處形成的藥物結(jié)晶沖走，從而減少用藥后出現(xiàn)的不適。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的用藥依從性、用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及對門診藥房的投訴情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的用藥依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的藥物不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者對門診藥房的投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性、藥物不良反應(yīng)及對門診藥房的投訴率比較[例(%)]

3 討論

由于傳統(tǒng)按照處方取藥的門診藥房藥品管理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求，因此出現(xiàn)了以患者為中心的用藥指導(dǎo)的藥品管理模式[6]。實行用藥指導(dǎo)的藥師均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。藥師可以主動與患者交流，并向患者介紹所需藥物的用藥方法、用藥時間、藥物適應(yīng)證、用藥注意事項、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、臨床效果、應(yīng)急措施及如果不按照醫(yī)囑實行用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。藥師需要讓患者明白只有接受系統(tǒng)、合理的治療才能治愈疾病，只有嚴(yán)格地按照醫(yī)囑用藥才能發(fā)揮藥效，從而提高患者的用藥依從性[7]。另外，門診藥房的用藥指導(dǎo)可以使患者了解更多的常用藥物的基本知識[8]。藥師會告知患者服用常用藥物的注意事項，如服用膠囊或腸溶片時，不能將藥物掰開或嚼服，否則會影響藥效。使用懸混劑類藥物時需要混勻后再服用，防止出現(xiàn)藥量不均的情況。患者服用抗組胺類藥物后，要注意不做高空作業(yè)、開車等危險精細(xì)的工作，防止發(fā)生意外[9]。使用用藥指導(dǎo)可以促進患者合理用藥，提高患者對于自我的管理能力，從而減少藥物的不良反應(yīng)。通過溝通可以促進醫(yī)患關(guān)系。

本研究通過對兩組患者的用藥依從性、藥物不良反應(yīng)及對門診藥房的投訴率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的用藥依從性高于對照組，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及患者對門診藥房的投訴率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。牛海軍[10]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于在門診藥房取藥的患者實行用藥指導(dǎo)可以有效地增加患者對于藥物用法的基本知識的了解，有利于增加患者的用藥依從性，從而促進患者合理用藥。

[1] 宋暢,張麗梅,武俊,等.門診藥房退藥情況分析及工作建議[J].中國藥業(yè),2013,22(10):104-105.

[2] 劉敏.基層醫(yī)院門診藥房如何開展藥學(xué)服務(wù)[J].中外健康文摘,2012,9(9):434-435.

[3] 徐文芳,王華飛,肖廷英,等.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].實用藥物與臨床,2013,16(4):358-360.

[4] 丁曉虎,沈曉琴,王昱,等.基于閉環(huán)管理構(gòu)建的麻醉藥品管理系統(tǒng)在門診藥房的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,35(12):1388-1392.

[5] Rungkitwattanakul D,Chaijamorn W,Meesomboon R,et al.Impact of a pharmacy education program on chronic kidney disease patients with complications in an outpatient clinic at police general hospital[J].Am J Med Qual,2015,30(2):192-193.

[6] 林敏.用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用效果觀察[J].今日健康,2016,15(9):395.

[7] 薛超群,劉毽.門診藥房藥師對高血壓患者進行強化用藥指導(dǎo)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):11-13.

[8] 王芬.淺談基層醫(yī)院門診藥房的用藥指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(10):1547-1548.

[9] Salgado TM,Moles R,Benrimoj SI,et al.Exploring the role of pharmacists in outpatient dialysis centers:a qualitative study of nephrologist views[J].Nephrol Dial Transplant,2013,28(2):397-404.

[10] 牛海軍.用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(4):119.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.061

廣東省第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510317

梅花（1982.9-），主管藥師