• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    右美托咪啶輔助異丙酚靜脈麻醉的臨床效果※

    2017-08-01 10:10:43蘇艾中溫立勇馬麗麗胡春陽
    關(guān)鍵詞:咪啶異丙酚蘇醒

    蘇艾中 溫立勇 李 穎 馬麗麗 胡春陽

    右美托咪啶輔助異丙酚靜脈麻醉的臨床效果※

    蘇艾中 溫立勇 李 穎 馬麗麗 胡春陽

    目的探討不同劑量右美托咪啶在異丙酚全身靜脈麻醉中對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)和蘇醒時(shí)間、蘇醒期鎮(zhèn)靜情況及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法選取2015至2016年牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院擬行全身靜脈麻醉患者120例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組,每組30例。右美托咪啶1組患者術(shù)前勻速輸注1 μg/kg右美托咪啶(輸注時(shí)間10 min),術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪啶0.5 μg/(kg·h),手術(shù)結(jié)束時(shí)停藥;右美托咪啶2組術(shù)前勻速輸注1 μg/kg右美托咪啶(輸注時(shí)間10 min)后,術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪啶0.2 μg/(kg·h),手術(shù)結(jié)束時(shí)停藥;右美托咪啶3組術(shù)前勻速輸注1 μg/kg右美托咪啶(輸注時(shí)間10 min);對(duì)照組勻速輸注等量0.9%氯化鈉注射液,輸注時(shí)間10 min。術(shù)中監(jiān)測術(shù)前、插管即刻、術(shù)中1 h、2 h、拔管即刻等時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)及心率(HR),記錄芬太尼及丙泊酚用量。觀察患者術(shù)后蘇醒時(shí)間及鎮(zhèn)靜評(píng)分,采用疼痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組各時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓降低、心率減慢,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組全身麻醉藥異丙酚、術(shù)中維持期芬太尼用量減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組患者蘇醒時(shí)間明顯延長,Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);右美托咪啶3組患者蘇醒時(shí)間及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分較對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),與右美托咪啶2組比較,右美托咪啶1組患者蘇醒時(shí)間延長,Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組VAS評(píng)分降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論右美托咪啶能降低麻醉插管及拔管的血壓及心率,穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)。術(shù)中大劑量持續(xù)應(yīng)用對(duì)患者的血壓及心率影響大,能延長患者蘇醒時(shí)間、提高鎮(zhèn)靜評(píng)分。右美托咪啶輔助全身靜脈麻醉能減少丙泊酚、芬太尼的用量,減少患者術(shù)后疼痛,是一種較好的麻醉輔助用藥。

    右美托咪啶;靜脈麻醉;異丙酚;芬太尼;蘇醒時(shí)間

    全身靜脈麻醉因無手術(shù)室環(huán)境污染等而優(yōu)于吸入麻醉,在臨床上廣泛應(yīng)用。然而,由于異丙酚無七氟烷的輔助肌松作用,術(shù)中靜脈麻醉藥物和鎮(zhèn)痛藥用量較大。右美托咪啶是新型高選擇性和高特異性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感、降壓等作用[1]。本研究就不同劑量的右美托咪啶輔助異丙酚全身靜脈麻醉的效果進(jìn)行探討,旨在研究其在全身靜脈麻醉中對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響、輔助異丙酚全身靜脈麻醉的效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及對(duì)患者蘇醒質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2015至2016年牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院擬行全身靜脈麻醉、手術(shù)時(shí)間為2~4 h的患者120例為研究對(duì)象,其中男72例,女48例,年齡20~65歲,體重45~80 kg;手術(shù)方式:胃大部切除術(shù)24例,腸部分切除術(shù)16例,膽囊切除術(shù)80例。所有患者麻醉分級(jí)ASA Ⅰ~Ⅱ級(jí),術(shù)前無竇性心動(dòng)過緩等心臟病,肝腎功能正常。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組、右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組,每組30例。4組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

    1.2 麻醉方法4組患者進(jìn)入手術(shù)室后均開放靜脈通道,連接監(jiān)測儀,監(jiān)測平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度、心電圖,連接深圳華翔HXD-1腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測腦電雙頻指數(shù),以監(jiān)測麻醉深度?;颊咝g(shù)前均給予阿托品0.2 mg靜脈注射,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組在麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注鹽酸右美托咪啶(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批號(hào):11080334)1 μg/kg,10 min泵注完;對(duì)照組患者靜脈泵注等量0.9%氯化鈉注射液。所有患者誘導(dǎo)用藥均為芬太尼3 μg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,以異丙酚、芬太尼、維庫溴銨維持麻醉,調(diào)節(jié)異丙酚用量使腦電雙頻指數(shù)維持在50±10,手術(shù)結(jié)束時(shí)(4個(gè)成串刺激)T4/T1>25%時(shí)給予新斯的明1 mg、阿托品0.5 mg進(jìn)行拮抗。右美托咪啶1組術(shù)前勻速輸注1 μg/kg右美托咪啶(輸注時(shí)間10 min),術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪啶0.5 μg/(kg·h),手術(shù)結(jié)束時(shí)停藥;右美托咪啶2組術(shù)前勻速輸注1 μg/kg右美托咪啶(輸注時(shí)間10 min)后,術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪啶0.2 μg/(kg·h),手術(shù)結(jié)束時(shí)停藥;右美托咪啶3組術(shù)前勻速輸注1 μg/kg右美托咪啶(輸注時(shí)間10 min);對(duì)照組勻速輸注等量0.9%氯化鈉注射液,輸注時(shí)間10 min。

    1.3 觀察指標(biāo)觀察4組患者每小時(shí)每千克體重的異丙酚、芬太尼用量。監(jiān)測術(shù)前、插管即刻、術(shù)中1 h、2 h、拔管即刻等時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、蘇醒時(shí)間和蘇醒時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1分為不安靜、煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡,能聽從指令;4分為睡眠狀態(tài),但可喚醒;5分為呼吸反應(yīng)遲鈍;6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒。其中2~4分鎮(zhèn)靜滿意,5~6分鎮(zhèn)靜過度。觀察術(shù)后2 h、12 h、24 h疼痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分,無痛;3分以下,有輕微的疼痛,患者能忍受;4~6分,患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7~10分,患者有強(qiáng)烈的疼痛感,疼痛難忍。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用單因素方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組各時(shí)間點(diǎn)的MAP降低、HR減慢,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組患者蘇醒時(shí)間延長,Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶3組患者蘇醒時(shí)間及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。與右美托咪啶2組比較,右美托咪啶1組患者蘇醒時(shí)間延長,Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組患者異丙酚、術(shù)中維持期芬太尼用量減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與對(duì)照組比較,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組患者VAS評(píng)分降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1-2。

    表14 組患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較(±s,n=120)

    表14 組患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較(±s,n=120)

    插管即刻 1 h 2 h術(shù)前拔管即刻組別 MAP(mmHg)HR(次/min)MAP(mmHg)HR(次/min)MAP(mmHg)HR(次/min)MAP(mmHg)HR(次/min)MAP(mmHg)HR(次/min)對(duì)照組 114±10 73±15 105±11 85±16 110±9 81±1292±10 79±12 112±10 95±10右美托咪啶1組 117±11 70±14 73±9 76±9 73±1065±1170±9 65±9 80±11 68±12右美托咪啶2組 115±12 69±17 80±10 78±10 78±9 70±1168±9 71±9 82±9 65±10右美托咪啶3組 116±13 75±12 76±9 80±10 81±7 81±1072±9 75±9 81±8 71±8

    表24 組患者異丙酚、芬太尼用量、蘇醒時(shí)間、蘇醒時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及術(shù)后2 h、12 h、24 h VAS評(píng)分比較(±s,n=120)

    表24 組患者異丙酚、芬太尼用量、蘇醒時(shí)間、蘇醒時(shí)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及術(shù)后2 h、12 h、24 h VAS評(píng)分比較(±s,n=120)

    組別 異丙酚[mg/(kg·h)]芬太尼[μg/(kg·h)]鎮(zhèn)靜評(píng)分(分)蘇醒時(shí)間(min) 2 h 12 h 24 hVAS評(píng)分(分)對(duì)照組 7.5±0.5 2.5±1.0 2.4±0.5 6.9±5.7 7.4±1.3 6.8±1.8 7.1±2.2右美托咪啶1組 4.4±0.7 1.8±0.6 3.9±0.6 14.2±2.5 3.4±1.4 3.4±2.3 3.5±3.3右美托咪啶2組 4.0±0.6 1.8±0.7 3.7±0.5 12.1±3.3 3.8±2.1 3.2±2.4 3.6±2.4右美托咪啶3組 3.9±0.5 1.9±0.5 2.6±0.6 6.6±1.7 3.3±2.5 3.6±1.8 4.6±1.8

    3 討論

    手術(shù)創(chuàng)傷能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致多器官系統(tǒng)損傷,產(chǎn)生致痛物質(zhì),引起患者術(shù)中血壓升高、心率加快、術(shù)后疼痛、增加術(shù)中及術(shù)后心腦血管并發(fā)癥發(fā)生概率,對(duì)患者造成不利影響,延長住院時(shí)間。右美托咪啶是純?chǔ)?腎上腺素能受體激動(dòng)劑,具有高選擇性及高特異性,作用于腦和脊髓的α2腎上腺素能受體,抑制神經(jīng)元放電,抑制交感神經(jīng)興奮,能夠增強(qiáng)全身麻醉效果。本研究結(jié)果顯示,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組氣管插管時(shí)、手術(shù)開皮時(shí)、術(shù)中1 h、2 h、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)患者血壓均較對(duì)照組降低,心率多較對(duì)照組減慢。術(shù)中高血壓發(fā)生率降低,血壓的波動(dòng)率降低。術(shù)中右美托咪啶1組、右美托咪啶2組均有患者由于血壓過低,低于基礎(chǔ)值的20%,給予麻黃堿6 mg升壓。術(shù)中出現(xiàn)心率過緩,低于每分鐘45次,血壓不低于基礎(chǔ)值的20%,給予阿托品0.3~0.5 mg,均表明右美托咪啶具有抗交感作用??菇桓凶饔媚軠p輕患者軀體不適,減少交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮,減輕患者的焦慮、躁動(dòng),降低代謝率,減少氧耗,對(duì)圍術(shù)期患者具有重要意義。

    本研究結(jié)果還顯示,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組患者蘇醒時(shí)間較右美托咪啶3組和對(duì)照組延長,鎮(zhèn)靜評(píng)分增加。表明右美托咪啶半衰期較長,終末清除半衰期約為2 h[2],其鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用與全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥具有協(xié)同作用,增加兩者的作用時(shí)間及麻醉深度[3]。

    右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組患者術(shù)中異丙酚、芬太尼用量較對(duì)照組顯著減少。與Sazuka等[4]在不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中右美托咪啶使芬太尼的用量從68 μg/kg降至40 μg/kg結(jié)果相一致。Dutta等[5]的研究也證實(shí)了右美托咪啶能減少異丙酚的誘導(dǎo)量和維持量,使半數(shù)有效濃度降低40%(由6.63 g/L降至3.89 g/L)。本研究結(jié)果表明,右美托咪啶與阿片類藥物、全身麻醉藥具有協(xié)同效應(yīng),可顯著減少后兩者的用量,與以上研究結(jié)果相同,提示右美托咪定輔助全身麻醉有較好的麻醉協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示,右美托咪啶1組、右美托咪啶2組、右美托咪啶3組術(shù)后1 h、2 h、12 h、24 h VAS評(píng)分降低。表明右美托咪啶具有鎮(zhèn)痛作用,能夠延長鎮(zhèn)痛時(shí)間,利于患者術(shù)后恢復(fù),可減少止痛藥用量和患者的痛苦。

    綜上所述,右美托咪啶輔助異丙酚全身靜脈麻醉在麻醉誘導(dǎo)插管、麻醉維持和蘇醒、術(shù)后鎮(zhèn)痛方面均具有較好的臨床效果,利于患者術(shù)中管理,穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng),減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

    [1] 張燕,鄭利民.右美托咪啶的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2007,28(6):544-547.

    [2] 周興,屈強(qiáng).右美托咪啶的藥理作用及在臨床中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(10):1552-1555.

    [3] Peden CJ,Cloote AH,Stratford N,et al.The effect of intravenous dexmedetomidine premedication on the dose requirement of propofol to induce loss of consciousness in patients receiving alfentanil[J].Anaesthesia,2001,56(5):408-413.

    [4] Sazuka S,Matsuura N,Ichinohe T.Dexmedetomidindine dose dependently decreases oral tissue blood flow during sevoflurane and propofol anesthesia in rabbits[J].Orol Maxillofacial Surg,2012,70(8):1808-1814.

    [5] Dutta S,Karol MD,Cohen T,et al.Effect of dexmedetomidine on propofol requirements in healthy subjects[J].J Pharm Sci,2001,90(2):172-181.

    10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.011

    牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157011

    黑龍江省衛(wèi)生廳課題(編號(hào):2011-310)。

    猜你喜歡
    咪啶異丙酚蘇醒
    植物人也能蘇醒
    奧秘(2022年3期)2022-04-08 13:48:29
    異丙酚在人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中的效果
    健康之家(2021年19期)2021-05-23 09:10:44
    綠野仙蹤
    女報(bào)(2019年2期)2019-09-10 07:32:50
    會(huì)搬家的蘇醒樹
    向春困Say No,春季“蘇醒”小技巧
    Coco薇(2016年4期)2016-04-06 08:53:38
    右美托咪啶復(fù)合小劑量氯胺酮用于腸鏡下治療的效果觀察
    右美托咪啶輔助在改善全麻病人麻醉后寒戰(zhàn)中的作用
    右美托咪啶在ICU鎮(zhèn)靜作用的臨床效果分析
    右旋美托咪啶增強(qiáng)局麻藥對(duì)坐骨神經(jīng)的阻滯作用
    瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉50例效果觀察
    亚洲国产中文字幕在线视频| 波多野结衣高清作品| 一夜夜www| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 成人国语在线视频| 亚洲专区字幕在线| 国产av在哪里看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久国产一级毛片高清牌| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品在线美女| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成人手机av| 国产成人啪精品午夜网站| 99国产精品一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 长腿黑丝高跟| av福利片在线| 色综合婷婷激情| 日韩欧美 国产精品| 国产精品,欧美在线| 一级片免费观看大全| 狂野欧美激情性xxxx| 91在线观看av| 嫩草影视91久久| 99在线人妻在线中文字幕| 一区二区三区精品91| 欧美国产日韩亚洲一区| av免费在线观看网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 制服丝袜大香蕉在线| 国产日本99.免费观看| 国产1区2区3区精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费电影在线观看免费观看| 中国美女看黄片| 亚洲男人的天堂狠狠| 日本熟妇午夜| 两个人免费观看高清视频| 国产成人精品无人区| 国产成人欧美在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 九色国产91popny在线| 激情在线观看视频在线高清| 国产欧美日韩一区二区三| 免费搜索国产男女视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本成人三级电影网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| av视频在线观看入口| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 热re99久久国产66热| 男人舔女人的私密视频| 久久中文字幕人妻熟女| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看免费视频日本深夜| 免费电影在线观看免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品九九99| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久免费精品人妻一区二区 | tocl精华| 日韩大尺度精品在线看网址| 此物有八面人人有两片| 听说在线观看完整版免费高清| 久久这里只有精品19| 精品国产国语对白av| 精品人妻1区二区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 精品久久久久久,| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品第一国产精品| 嫩草影视91久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲熟女毛片儿| 1024香蕉在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 热re99久久国产66热| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美黄色片欧美黄色片| aaaaa片日本免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品久久视频播放| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲第一av免费看| 在线观看免费日韩欧美大片| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩精品免费视频一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 国产激情欧美一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 又大又爽又粗| 亚洲中文日韩欧美视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久午夜亚洲精品久久| 香蕉久久夜色| 精品国产美女av久久久久小说| 嫁个100分男人电影在线观看| 黄片播放在线免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中亚洲国语对白在线视频| 级片在线观看| 亚洲 国产 在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 麻豆国产av国片精品| 男男h啪啪无遮挡| 最好的美女福利视频网| 午夜福利在线观看吧| 男女那种视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久久久精品吃奶| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 叶爱在线成人免费视频播放| 级片在线观看| 最好的美女福利视频网| 一区二区三区精品91| 中文字幕av电影在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品 国内视频| 九色国产91popny在线| 18禁观看日本| 男女视频在线观看网站免费 | 不卡一级毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜视频精品福利| 日韩欧美免费精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久香蕉精品热| 在线天堂中文资源库| 老司机午夜十八禁免费视频| 女同久久另类99精品国产91| 91成年电影在线观看| 免费看日本二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线永久观看黄色视频| 国产国语露脸激情在线看| 日韩国内少妇激情av| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 999久久久精品免费观看国产| 色综合站精品国产| 精品久久久久久久久久久久久 | 又大又爽又粗| 欧美乱色亚洲激情| 十八禁网站免费在线| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久99热这里只有精品18| 麻豆国产av国片精品| 一本综合久久免费| 黄色女人牲交| 国产亚洲欧美98| 一级黄色大片毛片| 天天添夜夜摸| 亚洲在线自拍视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜免费激情av| 真人做人爱边吃奶动态| 丰满的人妻完整版| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 91成年电影在线观看| 欧美中文综合在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产爱豆传媒在线观看 | 国产激情久久老熟女| 久久精品91蜜桃| 黑丝袜美女国产一区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄色 视频免费看| 香蕉丝袜av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 18禁观看日本| 国产成人影院久久av| 热re99久久国产66热| 两个人免费观看高清视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 曰老女人黄片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产真实乱freesex| 欧美性长视频在线观看| 亚洲中文av在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产高清视频在线播放一区| 日韩高清综合在线| 日本熟妇午夜| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品久久久av美女十八| 欧美日韩福利视频一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av在线天堂中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3 | 中文字幕人妻熟女乱码| 久久国产精品影院| 一夜夜www| 脱女人内裤的视频| 免费av毛片视频| 视频在线观看一区二区三区| 久久久久久久久中文| 一进一出好大好爽视频| 国产视频内射| 午夜视频精品福利| 久久性视频一级片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久久久大精品| 精品一区二区三区av网在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 哪里可以看免费的av片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 波多野结衣av一区二区av| 99riav亚洲国产免费| 无限看片的www在线观看| 久久久久久久久久黄片| 欧美一级毛片孕妇| av天堂在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 无限看片的www在线观看| 天堂√8在线中文| 国产激情久久老熟女| 国产精品影院久久| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美性猛交黑人性爽| 精品久久久久久久久久久久久 | 一进一出抽搐动态| 国产99白浆流出| av视频在线观看入口| 热re99久久国产66热| 在线免费观看的www视频| 少妇的丰满在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 国产亚洲精品久久久久5区| 窝窝影院91人妻| 草草在线视频免费看| 国内精品久久久久久久电影| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精华一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费高清在线观看日韩| 一级毛片精品| 天堂动漫精品| 最新美女视频免费是黄的| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲成a人片在线一区二区| 老司机靠b影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品一区二区精品视频观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 色综合欧美亚洲国产小说| 少妇熟女aⅴ在线视频| 两个人免费观看高清视频| 久久香蕉激情| 色哟哟哟哟哟哟| 久久精品成人免费网站| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 窝窝影院91人妻| 黄片小视频在线播放| 人妻久久中文字幕网| 最好的美女福利视频网| 国产日本99.免费观看| 成人av一区二区三区在线看| 真人一进一出gif抽搐免费| 一级黄色大片毛片| 午夜福利在线观看吧| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久 成人 亚洲| 亚洲久久久国产精品| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲第一av免费看| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲专区中文字幕在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜爽天天搞| av免费在线观看网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久精品国产综合久久久| 国产三级黄色录像| 丁香六月欧美| 在线天堂中文资源库| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 18禁国产床啪视频网站| 一本精品99久久精品77| 久久中文看片网| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产在线观看jvid| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜影院日韩av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲成人久久性| 欧美乱妇无乱码| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日本 欧美在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产高清有码在线观看视频 | 日韩精品中文字幕看吧| 一夜夜www| 亚洲专区字幕在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一区二区三区国产精品乱码| 一个人免费在线观看的高清视频| 9191精品国产免费久久| av在线天堂中文字幕| 在线国产一区二区在线| 淫秽高清视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 我的亚洲天堂| 久久精品影院6| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲av美国av| 我的亚洲天堂| 欧美激情极品国产一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 露出奶头的视频| 在线国产一区二区在线| 久久中文字幕一级| av电影中文网址| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人永久免费在线观看视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品亚洲美女久久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲成人免费电影在线观看| 俺也久久电影网| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精华一区二区三区| 亚洲成人久久性| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人av一区二区三区在线看| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 久久性视频一级片| 亚洲精品在线美女| 免费在线观看黄色视频的| 91字幕亚洲| 午夜激情福利司机影院| 亚洲自拍偷在线| 首页视频小说图片口味搜索| avwww免费| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色女人牲交| 淫妇啪啪啪对白视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 男女那种视频在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 国产精品99久久99久久久不卡| 日本 欧美在线| 国产视频一区二区在线看| 午夜福利视频1000在线观看| 免费在线观看影片大全网站| x7x7x7水蜜桃| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久精品国产欧美久久久| 丰满的人妻完整版| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 十八禁网站免费在线| 黄色毛片三级朝国网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲av成人一区二区三| 一夜夜www| 成年版毛片免费区| 久久性视频一级片| 好男人电影高清在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 欧美zozozo另类| 搞女人的毛片| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 精品人妻1区二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一本大道久久a久久精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 女同久久另类99精品国产91| 男女之事视频高清在线观看| 人人澡人人妻人| 亚洲片人在线观看| xxxwww97欧美| 免费在线观看影片大全网站| a在线观看视频网站| 白带黄色成豆腐渣| 俄罗斯特黄特色一大片| 可以在线观看毛片的网站| 黄色女人牲交| 精品日产1卡2卡| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 又黄又粗又硬又大视频| 色综合站精品国产| 国内精品久久久久精免费| 黄色女人牲交| 99热这里只有精品一区 | 国产单亲对白刺激| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产激情欧美一区二区| 久久久国产精品麻豆| 中文资源天堂在线| 欧美在线一区亚洲| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲,欧美精品.| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久国产精品影院| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 波多野结衣av一区二区av| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 三级毛片av免费| 免费在线观看影片大全网站| 禁无遮挡网站| 自线自在国产av| 91麻豆av在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 看片在线看免费视频| 亚洲av电影在线进入| 99精品在免费线老司机午夜| 天堂动漫精品| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女视频在线观看网站免费 | 日韩三级视频一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久久久九九精品二区国产 | 成人国产综合亚洲| 1024手机看黄色片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲人成网站高清观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 美女国产高潮福利片在线看| 1024手机看黄色片| 搡老岳熟女国产| 精品第一国产精品| 亚洲九九香蕉| 又紧又爽又黄一区二区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一区福利在线观看| 国产精品野战在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 色在线成人网| 久久人妻av系列| 嫩草影院精品99| 白带黄色成豆腐渣| 可以在线观看的亚洲视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 人人澡人人妻人| 国产精品av久久久久免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 美女 人体艺术 gogo| 国产主播在线观看一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩av在线大香蕉| 老司机靠b影院| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费在线观看完整版高清| 久久久久久久久中文| 母亲3免费完整高清在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲一区高清亚洲精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精华一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 精品久久久久久久久久免费视频| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美三级亚洲精品| 成人国语在线视频| 天堂动漫精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 制服诱惑二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本一本二区三区精品| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| av片东京热男人的天堂| 国产一卡二卡三卡精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 此物有八面人人有两片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人av教育| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲男人天堂网一区| 日韩国内少妇激情av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 99re在线观看精品视频| 麻豆一二三区av精品| 欧美黑人巨大hd| 波多野结衣高清无吗| 在线播放国产精品三级| 99国产综合亚洲精品| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久国产一级毛片高清牌| 哪里可以看免费的av片| 国语自产精品视频在线第100页| 美女 人体艺术 gogo| 一进一出好大好爽视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久午夜亚洲精品久久| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品国产高清国产av| 日韩有码中文字幕| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人精品久久二区二区免费| 1024视频免费在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 两个人看的免费小视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 高清在线国产一区| 精品国产乱码久久久久久男人| 老汉色∧v一级毛片| 国产激情久久老熟女| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲精品在线美女| 亚洲avbb在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品在线美女| 99热这里只有精品一区 | 国产精品久久久av美女十八| 亚洲 欧美一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 91成人精品电影| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久亚洲真实| 久久人人精品亚洲av| 脱女人内裤的视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品久久久久久,| 成人欧美大片| 最近最新中文字幕大全免费视频| 嫩草影视91久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产高清有码在线观看视频 | 国产av一区二区精品久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产免费男女视频| 欧美日韩一级在线毛片| 久久亚洲精品不卡| 国产精品亚洲美女久久久| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲第一青青草原| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡|