老年慢性病患者生命質量評價及影響因素分析

肖文文，卓 婭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

老年慢性病患者生命質量評價及影響因素分析

肖文文，卓 婭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討老年慢性病患者的生命質量現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為有針對性地開展慢性病影響因素干預，提高患者生命質量提供理論依據。方法 隨機抽取2015年1月～2016年10月我院診治的1000例老年慢性病患者作為研究對象，采用自行設計的調查問卷進行問卷調查，采用SF-36生命質量量表對其生命質量進行評價，應用線性回歸模型探討相關影響因素。結果 通過SF-36評分顯示：總體健康、生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能及精神健康6個維度得分與老年患者慢性病數(shù)量存在相關關系，隨著慢性病種類的增多，各維度得分呈現(xiàn)下降趨勢。對各維度進行線性回歸模型分析，年齡大、焦慮、睡眠質量差是導致老年慢性病患者生命質量較低的主要影響因素（P＜0.05）。結論 我市老年慢性病患者生命質量較差，在社區(qū)工作中應根據老年人所患疾病類型給予針對性地護理與干預。

老年慢性病患者；生命質量；影響因素

隨著年齡增長，人體各項生理機能退化，使得老年人成為慢性病的多發(fā)主體，老年人的生命質量越來越受到關注。以往有文獻報道[1]，慢性病可能會導致老年人殘疾甚至死亡，嚴重影響老年人的生命質量。目前，有關老年人生命質量評價的研究相對較少，本文通過對1000例老年慢性病患者生命質量的評價，探討影響老年慢性病患者生命質量的相關因素，以期為改善該群體的生命質量，實現(xiàn)健康老齡化提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年1月～2016年12月我院診治的1000例老年慢性病患者作為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；根據國際疾病診斷標準確診患有一種或多種慢性疾??；排除患有嚴重心、肺、肝、膽等疾病及嚴重精神障礙、意識不清無法正常溝通并表達意愿者；簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一制定的調查表，由經過統(tǒng)一培訓的調查員進行面對面問卷調查，調查內容包括性別、年齡、文化程度及婚姻狀況等一般情況，慢性病患病情況（高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病等）；匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）評價睡眠質量，分睡眠質量、睡眠時間等7個成分（每個記0～3分），總得分21分，得分越高表示睡眠越差；焦慮及抑郁量表評價焦慮與抑郁程度，各分20個條目（每個1～4分），總分均20～80分，得分越高說明抑郁焦慮越嚴重；通過SF-36量表進行生命質量評價，包括生理健康與心理健康的總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，各個維度得分范圍0～100 分，得分越高越好[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 患者一般情況及慢性病情況

1000 例患者中，男578例（57.8%）；年齡60～91歲，平均（72.9±5.4）歲；女422例（42.2%）已婚或再婚840例（84%）、喪偶或離異151例（15.1%）、未婚9例（0.9%）。患病率排前五的慢性病依次是高血壓564例（56.4%）、糖尿病433例（43.3%）、冠心病532例（53.2%）、慢性支氣管炎292例（29.2%）及腦血管病217例（21.7%）?；?種慢性病399例（39.9%）、患2種慢性病358例（35.8%）、患有≥3種慢性病189例（18.9%）。

2.2 生命質量與慢性病的關系

不同慢性病患病數(shù)量之間的總體健康、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能及精神健康6個維度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 患不同數(shù)量慢性病老年患者生命質量比較（±s）

表1 患不同數(shù)量慢性病老年患者生命質量比較（±s）

SF-36量表 慢性病患病數(shù)量1種 2種 ≥3種總體健康 72.5±11.0 63.2±14.6 47.1±12.0 ＜0.01生理機能 79.9±8.9 75.1±9.1 68.8±10.2 0.19生理職能 73.8±14.3 72.3±12.5 46.7±16.4 ＜0.01軀體疼痛 78.2±12.1 67.9±10.4 51.5±12.7 ＜0.01活力 81.2±16.5 77.5±14.1 64.8±16.3 ＜0.01社會功能 79.6±15.3 71.2±10.6 55.6±16.1 0.03情感職能 88.4±14.3 90.1±16.2 82.4±14.6 0.34精神健康 85.4±12.5 80.9±9.4 71.0±13.8 ＜0.01 P

2.3 生命質量各維度影響因素分析

多元逐步回歸分析結果顯示：年齡、焦慮、睡眠質量是老年患者生命質量的主要影響因素（表2）。

表2 老年慢性病患者生命質量影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

隨著老年人在軀體、精神和社會功能等方面能力的下降，加上各種致病因素，老年慢性病的患病率不斷攀升。以往文獻顯示[3]，患有慢性病嚴重影響老年人的生命質量，而生命質量亦作為健康的一種綜合評價指標，越來越多的應用到評價老年人群健康狀況。本文1000例老年慢性病患者中，以高血壓、糖尿病患病比例最高，高達54.7%的老年患者患有≥2種慢性病，提示老年人群生命質量亟需重視。

從患有慢性病數(shù)量與生命質量評價各維度之間的關系來看，總體健康等3個生理維度及心理健康等3個心理維度得分均隨慢性病患病數(shù)量的增加而降低，這與楊永梅[4]等人的研究結果相一致。不同慢性病對老年患者生命質量影響的側重點亦不同，一方面與不同地區(qū)經濟、衛(wèi)生保健服務有關，另一方面因不同慢性病伴隨不同的并發(fā)癥有關。本文研究發(fā)現(xiàn)，影響老年慢性病患者生命質量的因素主要為年齡、焦慮及睡眠質量，這與陳培培[2]等人研究結果吻合。年齡越大，機體生理功能退化，免疫力下降，社會交往減少，活力漸退，易產生消極負面情緒，產生情感問題，從而因而影響生命質量[5]；由焦慮、睡眠質量差等引起高血壓患者情感及精神障礙也是危害老年生命質量的主要原因。因此，在對老年慢性病患者進行日常治療時，應綜合考慮影響其生命質量的主要因素，改善睡眠質量、消除焦慮情緒，從而提高老年人生理及心理素質，改善其生命質量。

[1]縱蒙蒙,楊輝軍,方能圓,等.老年慢性病患者生命質量評價及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(13):1523-1527.

[2]陳培培,唐 詩,婁培安,等.高血壓和糖尿病患者生命質量狀況及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制, 2016 (4): 241-245.

[3]盛愛萍,徐衛(wèi)氏,吳 琳,等.農村老年心血管病患者的生命質量評價及影響因素分析[J].浙江預防醫(yī)學, 2015, 27(3): 235-239.

[4]楊永梅.咸陽市農村老年慢性病患者健康相關生命質量及影響因素分析[J]. 醫(yī)學與社會, 2015, 28(7): 61-63.

[5]孔令娜,周穎清.居家老年慢性病患者生命質量影響因素的Logistic 回歸分析[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(28):3173-3175.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.96.02