毫火針治療第三腰椎橫突綜合征的臨床研究

張澤松，梁永信，劉艷芬

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660）

毫火針治療第三腰椎橫突綜合征的臨床研究

張澤松，梁永信，劉艷芬

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660）

目的 觀察毫火針治療第三腰椎橫突綜合征的臨床效果。方法選取我院2015年7月至2016年9月收治的120例第三腰椎橫突綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用毫火針治療，對照組采用小針刀治療。對比兩組患者治療前以及治療后7 d、30 d、3個月、6個月的VAS評分及JOA評分。結果治療前，兩組患者的VAS評分和JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；觀察組治療后7 d、30 d、3個月、6個月的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組治療后7 d、30 d、3個月、6個月的JOA評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論毫火針治療第三腰椎橫突綜合征能夠有效緩解患者的疼痛感，患者的腰椎情況改善明顯，值得臨床推廣。

毫火針；第三腰椎橫突綜合征；臨床研究

第三腰椎橫突綜合征是臨床中的常見病癥之一，大部分患者采用小針刀進行治療，有一定的臨床療效［1］。但這種治療方法的副作用較大，同時復發(fā)率較高，再次治療接受率較低。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，火針的材質、針具以及技術也取得了一定的進步，毫火針為第三腰椎橫突綜合征提供了一種新型的治療方式［2］。本研究采用毫火針治療第三腰椎橫突綜合征，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年9月收治的120例第三腰椎橫突綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組中，男32例，女28例；年齡19～60歲，平均年齡 （43.21 ±5.12）歲。對照組中，男34例，女26例；年齡21～59歲，平均年齡 （45.64±4.26）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3］擬定： 從事體力勞動的青壯年，有突然彎腰扭傷、腹部長期慢性勞頓或受涼史。臨床癥狀表現(xiàn)為單側和雙側腰部疼痛，無法久坐，不能以單一姿勢久睡，受寒或勞累后臨床癥狀明顯加重，疼痛感會沿著大腿向下放射至膝平面上，在彎腰和旋轉時腰部疼痛感明顯，膝活動受限，在前期與后期較為明顯。體征表現(xiàn)為單側或雙側腰3橫突頂端有固定壓痛，并可能觸及到活動結節(jié)及條索狀物，或有肌纖鈣化后的剝離感。側臥屈髖試驗顯示為陽性，直腿抬高以及加強試驗顯示陰性。腰椎X線片顯示第三腰椎橫突肥大。

1.3 納入及排除標準

納入標準：年齡18～60歲；能夠按照計劃方案配合治療，對本研究知情，并簽署同意書。排除其他因素引發(fā)的腰痛，如腰椎骨折拖尾、腰椎間盤突出、脊柱滑脫、骨質鈣化增生等。

1.4 方法

1.4.1 對照組

該組采用小針刀進行治療，具體方法如下：選用漢章牌小針刀，根據(jù)患者的實際情況適當選擇3號或4號小針刀。引導患者取俯臥位，用手在腰三橫突區(qū)域尋找三橫突尖部，明確進針點，并進行標記。對患者的皮膚進行常規(guī)消毒，給予無菌洞巾，佩戴無菌手套，采用1%利多卡因注射液3 mL進行麻醉，用小針刀在之前的標記處進針，與腰椎平行。當小針刀到達腰三橫突尖時，略微向外傾斜，緊貼橫突骨質外側緣對外周粘連的組織橫行剝離，發(fā)現(xiàn)軟組織和橫突外側骨質有松動情況后，取出小針刀，利用無菌棉球壓迫針孔，當出血停止后用創(chuàng)可貼貼敷。1次／周，一共2次。

1.4.2 觀察組

該組采用劉氏毫火針治療，針具主要有以下4種：①針體直徑為0.30 mm，針體纖細，患者的疼痛感較輕；②針體直徑為25～40 mm，治療時進針較方便，基本不會出現(xiàn)變形彎曲情況；③針柄長度為30 mm，燒針和刺針操作時較為方便；④一次性針具。具體治療方法如下：引導患者取俯臥位，用手在腰三橫突及腰三棘突周圍按壓尋找疼痛點或條索狀物，標記，對患者進行常規(guī)消毒。臨床醫(yī)師一邊用止血鉗夾住酒精棉球點燃，同時移近病灶處燒針，直至針體下2／3呈通紅狀。之后刺入之前的標記部位，直入直出，深度約為20～35 mm，不留針，針刺后立刻熄滅火。此外，根據(jù)患者的實際情況進行辯證取穴：對于寒濕型患者，加腰陽關；對于淤血型患者，加次髎；對于腎虛型患者，加腎俞、名門。1次／3 d，5次／療程，若患者復發(fā)，則應適當增加1～2個療程進行鞏固治療。

1.5 觀察指標

采用疼痛視覺模擬評估法 （VAS）和JOA評分［4］評價患者的臨床療效。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù) ±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分比較

治療前，兩組患者的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后7 d、30 d、3個月、6個月，觀察組的VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的VAS評分比較 （，分）

表1 兩組患者的VAS評分比較 （，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后7 d 3 0 d 3個月 6個月觀察組 6 0 7.0 4 ± 1.0 4 4.1 5 ± 1.5 4 3.5 4 ± 1.1 2 3.1 2 ± 0.9 7 2.8 9 ± 1.8 1對照組 6 0 6.9 2 ± 0.9 5 5.4 8 ± 1.0 3 5.1 2 ± 1.2 1 4.9 7 ± 1.0 2 4.4 2 ± 1.8 9 t值 0 . 6 6 0 5.5 6 1 7.4 2 3 1 0.1 8 1 4.5 2 9 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組患者的JOA評分比較

治療前，兩組患者的JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后 7 d、30 d、3個月、6個月，觀察組患者的JOA評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的JOA評分比較 （，分）

表2 兩組患者的JOA評分比較 （，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后7 d 3 0 d 3個月 6個月觀察組 6 0 1 2.9 9 ± 4.2 2 1 9.5 4 ± 4.1 2 2 0.5 4 ± 4.1 2 2 1.1 5 ± 4.1 0 2 2.5 1 ± 4.7 2對照組 6 0 1 3.5 6 ± 4.8 1 1 6.5 4 ± 4.3 5 1 6.9 7 ± 3.9 4 1 7.2 1 ± 4.8 7 1 8.8 9 ± 5.6 2 t值 0.6 9 0 3.8 7 9 4.8 5 1 4 . 7 9 4 3.8 2 1 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

腰背痛是目前困擾人們的主要健康問題之一。調查報告［5］顯示，第三腰椎橫突綜合征占腰腿痛患者的33%～50%。第三腰椎橫突綜合征根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病機理應屬中醫(yī)學 “腰痛” 或 “腰腿痛” 范疇［1］。 目前臨床中的治療主要包括小針刀、局部激素封閉、針灸、物理治療、推拿等，其中小針刀的應用較多［6］。有研究［7］認為小針刀治療過程中的危險因素包括暈針、手術部位感染、術后疼痛、麻藥中毒、神經(jīng)損傷等。毫火針是針灸的特殊技術，較傳統(tǒng)的火針細，對患者的皮膚損傷較小，能夠明顯緩解患者的疼痛感。毫火針的熱量較高，能有效解除筋膜粘連攣縮，消除滲出水腫，同時也具有毫針的穴位效果，能達到祛散風寒濕邪、補壯腎火、疏通經(jīng)絡的目的，具有創(chuàng)傷小、安全性高、復發(fā)率低的優(yōu)勢。

本研究中，觀察組患者采用毫火針進行治療，對照組患者采用小針刀進行治療，結果顯示，治療前兩組患者的VAS評分和JOA評分比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后7 d、30 d、3個月、6個月，觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組，JOA評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，毫火針治療第三腰椎橫突綜合征能有效緩解患者的疼痛感，患者的腰椎情況改善明顯，值得臨床推廣。

[1] 王國立,李建華,李紅華,等.毫火針結合針刺治療第三腰椎橫突綜合征60例 [J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(10):99-100.

[2] 陳曉強,劉海永,周廣岳,等.毫火針結合新醫(yī)正骨治療第三腰椎橫突綜合征的療效研究 [J].河北中醫(yī)藥學報,2016,31(2):40-41,51.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準 [M].南京:南京大學出版社,1996:204-205.

[4] 程繼偉,王洪偉,鄭文杰,等.慢性下腰痛療效評價方法的應用現(xiàn)狀[J].中國修復重建外科雜志,2014,28(1):119-122.

[5] 麥超常,陳瑩,王升旭.電針夾脊穴對第三腰椎橫突綜合征局部壓痛影響的臨床研究 [J].頸腰痛雜志,2013,34(4):330-332.

[6] 喬晉琳,王健瑞,顧群,等.針刀治療第三腰椎橫突綜合征:隨機對照觀察 [J].中國臨床康復,2003,7(26):3606-3607.

[7] 吳清華.小針刀圍手術期的危險因素與防治對策 [J].中外醫(yī)療, 2011,30(32):60.

（責任編輯：何華）

Clinical Study on Milli-fire Needle in the Treatment of Third Lumber Vertebrae Transverse Process Syndrome

ZHANG Zesong,LIANG Yongxin,LIU Yanfen
(Dongguan Qingxi Hospital,Dongguan 523660,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of milli-fire needle in the treatment of third lumber vertebrae transverse process syndrome.Methods120 cases of patients with third lumber vertebrae transverse process syndrome admitted to our hospital from July 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 60 cases in each group.The observation group was treated with milli-fire needle,while the control group were treated with small needle-knife.The VAS scores and JOA scores before treatment and 7 days,30 days,3 months and 6 months after treatment were compared between two groups.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found in the VAS score and JOA score between two groups(P＞0.05).7 days,30 days,3 months and 6 months after treatment,the VAS scores of observation group were lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05). 7 days,30 days,3 months and 6 months after treatment,the JOA scores of observation group were higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsMilli-fire needle in the treatment of third lumber vertebrae transverse process syndrome can effectively relieve patients'pain and significantly improve the lumbar condition,which is worthy of clinical promotion.

Milli-fire needle;Third lumber vertebrae transverse process syndrome;Clinical study

R246.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0983

2017-03-10

張澤松 （1979-），男，廣東東莞人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)疼痛微創(chuàng)。