妊娠高血壓疾病產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸與CGRP、IGF-1相關性分析

劉偲，蔡桂玉，吳祥華

（廣東省江門市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 江門 529030）

妊娠高血壓疾病產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸與CGRP、IGF-1相關性分析

劉偲，蔡桂玉，吳祥華

（廣東省江門市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 江門 529030）

目的探討分析妊娠高血壓疾病 （HDCP）產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸與CGRP、IGF－1相關性。方法選取我院2013年1月至2016年3月收治的68例HDCP患者，根據(jù)患者產(chǎn)后40 d血壓的轉(zhuǎn)歸情況，將其分為A組 （血壓恢復正常，38例）與B組 （血壓未恢復正常，30例）。比較兩組患者入院第1 d及產(chǎn)后40 d的血清CGRP、IGF－1水平。結果兩組患者入院第1 d的CGRP、IGF－1水平比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；產(chǎn)后40 d，A組的CGRP、IGF－1水平均高于B組 （P＜0.05）。Pearson相關性分析顯示，CGRP、IGF－1水平與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸均呈顯著負相關 （P＜0.05）。結論CGRP、IGF－1水平與HDCP患者的產(chǎn)后血壓呈負相關，積極監(jiān)測并提高CGRP、IGF－1水平可預測患者的產(chǎn)后預后，改善血壓轉(zhuǎn)歸，促進母嬰健康。

妊娠高血壓疾病；血壓轉(zhuǎn)歸；CGRP；IGF-1

妊娠高血壓疾病 （HDCP）是妊娠期婦女特有疾病的總稱，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓等［1］。研究［2］發(fā)現(xiàn)，HDCP的發(fā)生與降鈣素基因相關肽 （CGRP）、類胰島素1號增長因子 （IGF-1）等細胞因子失衡有密切關系。本研究選取我院 2013年 1月至2016年3月收治的68例HDCP患者，分析其產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸與CGRP、IGF-1水平的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年1月至2016年3月收治的68例HDCP患者，均符合中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會妊娠高血壓疾病學組制定的 《妊娠高血壓疾病診治指南 （2012版）》［3］中HDCP的分類及診斷標準?；颊吣挲g2～36歲，平均 （26.7± 2.4）歲；孕周34～40周，平均 （38.5±0.9）周。

1.2 方法于患者入院第1 d及產(chǎn)后40 d的早晨8:00～10:00空腹采集抽取4 mL肘靜脈血，注入含40 μL抑肽酶和30 μL 10%乙二胺四乙酸二鈉的試管中，充分混勻，3 000 r／min離心8 min后，取上清液，在-40℃下保存。分別檢測血清中的CGRP、IGF-1水平。試劑：CGRP試劑藥盒 （北京東亞免疫技術研究所），IGF-1試劑藥盒 （美國DSL公司）；儀器：SN682型放射免疫Y記數(shù)儀 （中國科學院原子核研究所日環(huán)儀器廠）。檢測步驟嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標根據(jù)患者產(chǎn)后40 d血壓的轉(zhuǎn)歸情況，將其分為A組 （血壓恢復正常）與B組 （血壓未恢復正常）。比較兩組患者入院第1 d及產(chǎn)后40 d的血清CGRP、IGF-1水平。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓情況研究結果顯示，產(chǎn)后40 d血壓恢復正?；颊邽?8例 （55.88%），血壓未恢復正?；颊邽?30例（44.12%）。

2.2 兩組患者的CGRP水平比較產(chǎn)后40 d，A組的CGRP水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的CGRP水平比較 （，ng／L）

表1 兩組患者的CGRP水平比較 （，ng／L）

2.3 兩組患者的IGF－1水平比較產(chǎn)后40 d，A組的IGF-1水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的IGF－1水平比較 （，μg／L）

表2 兩組患者的IGF－1水平比較 （，μg／L）

組別 例數(shù) 入院第1 d 產(chǎn)后4 0 d A組 3 8 7 9.1 6 ± 1 5.9 2 1 6 8.4 3 ± 2 8.3 9 B組 3 0 7 7.4 8 ± 1 7.6 4 1 2 7.2 8 ± 2 6.4 7 t 0.4 1 2 6.1 1 3 P 0.6 8 2 0.0 0 0

2.4 兩組患者的CGRP、IGF－1水平與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的相關性Pearson相關分析性顯示，CGRP、IGF-1水平與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸均呈顯著負相關 （r分別為-0.275 2、-0.250 5），差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見圖1、圖2。

圖1 CGRP水平與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的Pearson相關性

圖2 IGF－1水平與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的Pearson相關性

3 討論

HDCP在妊娠期婦女中的臨床發(fā)病率達7%～12%，主要發(fā)生在妊娠20周后，癥狀較輕者表現(xiàn)為輕度高血壓、頭暈、伴水腫或輕度蛋白尿，癥狀較重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、持續(xù)性頭痛、腹痛，血壓顯著升高，蛋白尿顯著增多，伴有明顯水腫，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷，嚴重影響母嬰健康，也是導致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)生不良妊娠結局的主要原因之一［4-5］。CGRP廣泛存在于人體中樞、外周和其他系統(tǒng)中，是由甲狀腺C細胞和周圍血管神經(jīng)纖維末梢合成、分泌的一種血管活性物質(zhì)，具有強大的生理活性，是目前醫(yī)學已知的最強擴血管物質(zhì)，在血壓的動態(tài)平衡及器官血流維持中具有關鍵性的作用［6-7］。IGF-1主要由血管平滑肌、肝臟及胎盤合成，是生長激素促進生長和機體新陳代謝過程中必需的一種活性蛋白多肽物質(zhì)，具有舒張血管、調(diào)節(jié)血壓作用，其水平的變化與機體許多疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關［8］。因此，進一步分析CGRP、IGF-1與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的相關性具有十分重要的臨床意義。

本研究結果顯示，產(chǎn)后 40 d血壓恢復正?；颊邽?38例（55.88%），符合當前HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸的普遍狀況，具有一定的研究參考價值。兩組患者入院第1 d的CGRP、IGF-1水平比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；A組產(chǎn)后 40 d的CGRP、IGF-1水平均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。Pearson相關性分析結果顯示，CGRP、IGF-1水平與HDCP產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸均呈顯著負相關 （r分別為-0.275 2、-0.250 5）， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）， 提示可通過對CGRP、IGF-1水平的監(jiān)測，有效地預測HDCP患者的產(chǎn)后、預后情況，與此同時，在臨床干預過程中，可針對性地提高CGRP、IGF-1水平，改善HDCP患者的產(chǎn)后血壓轉(zhuǎn)歸，促進母嬰健康。

[1] 陳茜.76例妊娠高血壓疾病的臨床診治分析 [J].重慶醫(yī)學,2013, 42(16):1880-1881.

[2] Al Khaja KA,Sequeira RP,Alkhaja AK,et al.Drug treatment of hypertension in pregnancy:a critical review of adult guideline recommendations[J].J Hypertens,2014,32(3):454-463.

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[4] Brown CM,Turner ST,Bailey KR,et al.Hypertension in pregnancy is associated with elevated C-reactive protein levels later in life[J].J Hypertens,2013,31(11):2213-2219.

[5] White WM,Turner ST,Bailey KR,et al.Hypertension in pregnancy is associated with elevated homocysteine levels later in life[J].Am J Obstet Gynecol,2013,209(5):454.

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[7] Callaway LK,Mamun A,McIntyre HD,et al.Does a history of hyper tensive disorders of pregnancy help predict future essential hyperten sion?Findings from a prospective pregnancy cohort study[J].J Hum Hypertens,2013,27(5):309-314.

[8]Vigeh M,Yokoyama K,Ohtani K,et al.Increase in blood manganese induces gestational hypertension during pregnancy[J].Hypertens Pregnancy,2013,32(3):214-224.

（責任編輯：何華）

Correlative Analysis on Outcome of Postpartum Blood Pressure and CGRP,IGF-1 in Patients with Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy

LIU Si,CAI Guiyu,WU Xianghua(Department of Obstetrics and Gynecology,Jiangmen Second People's Hospital,Jiangmen 529030,China)

Objective To explore the correlation between outcome of postpartum blood pressure and CGRP and IGF-1 in hypertensive disorders complicating pregnancy(HDCP).Methods68 cases of HDCP patients admitted to our hospital from January 2013 to March 2016 were selected and divided into group A(blood pressure returning to normal,38 cases)and group B(blood pressure not returning to normal,30 cases)according to the patients'outcome of blood pressure 40 d after delivery.The serum CGRP and IGF-1 levels on first admission day and 40 d after delivery were compared between two groups.ResultsNo statistical difference was found in the CGRP and IGF-1 levels on first admission day between two groups(P＞0.05).40 d after delivery,the CGRP and IGF-1 levels of group A were higher than those of group B(P＜0.05).Pearson correlative analysis showed that the CGRP and IGF-1 levels had significant negative correlation with the HDCP outcome of postpartum blood pressure(P＜0.05).ConclusionsThe CGRP and IGF-1 levels have negative correlation with the postpartum blood pressure of HDCP patients.Positively monitoring and improving CGRP and IGF-1 levels can help to predict patients' postpartum prognosis,improve the outcome of blood pressure and promote maternal and child health.

Hypertensive disorders complicating pregnancy;Outcome of blood pressure;CGRP;IGF-1

R714.24＋6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0943

2016-11-16

2017-02-08

劉偲 （1983-），女，湖南婁底人，本科學歷，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。