基于GQOL-74量表的肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理效果評(píng)價(jià)

毛勤玲

基于GQOL-74量表的肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理效果評(píng)價(jià)

毛勤玲

目的 利用GQOL-74量表評(píng)價(jià)肝癌患者行規(guī)范化癌痛護(hù)理的效果。方法 將我院2015年5月—2017年4月收治的肝癌患者100例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組，每組各50例。研究組患者建立規(guī)范化癌痛護(hù)理模式并予以護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組則予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理前GQOL-74評(píng)分上比較無(wú)差異（P＞0．05），但護(hù)理后研究組則顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 肝癌患者采取規(guī)范化癌痛護(hù)理模式干預(yù)處理，可減輕患者的癌痛癥狀，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面身心狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

肝癌；GQOL-74量表；生活質(zhì)量

肝癌為臨床常見(jiàn)疾病，患者多有不同程度癌痛，特別是中晚期患者其疼痛程度不斷加重，使患者的身體與心理受到極大折磨，從而影響他們的生活、工作及學(xué)習(xí)。規(guī)范化癌痛護(hù)理模式在近幾年逐漸開(kāi)展起來(lái)，為了進(jìn)一步探討這種護(hù)理模式在肝癌患者中對(duì)其身心狀態(tài)的影響，本文選擇可反映患者生活質(zhì)量的GQOL-74量表作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，并予以對(duì)照研究，證實(shí)該護(hù)理模式的有效性?，F(xiàn)將具體過(guò)程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月—2017年4月來(lái)我院治療的100例肝癌患者作為研究對(duì)象，上述患者均具有完整的臨床資料，確診符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有不同程度癌痛癥狀，自愿接受本研究，同時(shí)將止痛藥物過(guò)敏、不愿意配合研究、精神障礙、意識(shí)障礙、嚴(yán)重心肝腎等臟器病變等患者排除在外。按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，各自50例，對(duì)照組：男性患者25例、女性患者25例；年齡在34～76歲之間，平均（57.8±4.3）歲；病程1～9年，平均（3.9±0.6）年。研究組：男性患者26例、女性患者24例；年齡在34～75歲之間，平均（55.4±4.4）歲；病程1～8年，平均（3.4±0.7）年。在年齡、性別、病程上兩組患者比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)處理，研究組患者則接受規(guī)范化癌痛護(hù)理模式干預(yù)：（1）成立規(guī)范化癌痛護(hù)理管理小組：由本科室護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師及以上職稱(chēng)人員組成規(guī)范化癌痛護(hù)理管理小組，討論并制定培訓(xùn)計(jì)劃、健康教育計(jì)劃、癌痛護(hù)理操作流程、癌痛護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)等，組織小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)。（2）營(yíng)造良好護(hù)患關(guān)系：癌痛患者飽受疼痛折磨，有情緒低落、煩躁及抑郁等情況，為此要營(yíng)造安靜與舒適的環(huán)境，積極和患者進(jìn)行溝通交流，提高患者的信任與配合，從而相信醫(yī)護(hù)人員能處理自身的疼痛問(wèn)題。鼓勵(lì)患者多表達(dá)自身的疼痛感受，提高疼痛自我控制能力。少數(shù)患者少言寡語(yǔ)，缺乏家庭支持，護(hù)理人員要主動(dòng)觀察與關(guān)心，聽(tīng)取他們的主訴，利用適當(dāng)?shù)姆绞叫埂＃?）健康教育：向患者及其家屬解釋肝癌、癌痛相關(guān)知識(shí)，告知治療方法、注意事項(xiàng)等，宣教方式可采取發(fā)放圖文并茂學(xué)習(xí)資料、工休座談會(huì)、床旁講解、病區(qū)張貼宣傳欄等方式處理，提高認(rèn)知程度，更好地配合治療與護(hù)理。（4）規(guī)范化止痛干預(yù)：癌痛控制方式以藥物治療為主，采取正確的止痛措施處理可以緩解95%以上疼痛病例。目前，WHO三階梯止痛方案逐漸被國(guó)際接受，可以有效緩解癌癥患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

建立兩組生活質(zhì)量GQOL-74量表，予以觀察、記錄，并予以比較。具體如下：采取生活質(zhì)量量表GQOL-74測(cè)評(píng)，該問(wèn)卷包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，每個(gè)維度按照100分計(jì)，總評(píng)分兌換為100分計(jì)，評(píng)分越高則顯示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取均數(shù)（）表示與t檢驗(yàn)，將P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前GQOL-74評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分對(duì)比（，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后研究組（50）對(duì)照組（50）t P 74．09±6．54 74．38±6．28 0．226 2 0．821 5 92．01±2．31 84．38±4．38 10．895 4 0．000 0

3 討論

3.1 肝癌及其癌痛與身心狀態(tài)

肝癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N情況，其中原發(fā)性肝癌指的是起源于肝臟上皮或者間葉組織，危害性極大[1]，在我國(guó)發(fā)病率較高；繼發(fā)性肝癌也叫做肉瘤，相比原發(fā)性肝癌病例更少，指的是全身多器官起源的惡性腫瘤侵襲肝臟，在胃、結(jié)直腸、膽道、子宮、卵巢等惡性腫瘤中容易發(fā)生。肝癌發(fā)生機(jī)制至今不明，但可能是多因素、多步驟所致[2-3]。肝癌患者多有不同程度癌痛表現(xiàn)，而癌痛是多發(fā)機(jī)制所致慢性疼痛，也是晚期肝癌患者疼痛加重、死亡主要原因[4-5]。癌痛不僅會(huì)增加患者的身體不適，還會(huì)影響他們的心理狀態(tài)，導(dǎo)致他們出現(xiàn)恐懼、痛苦、焦慮、抑郁，甚至是絕望等，進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。因此，肝癌患者除了要積極做好癌痛護(hù)理，還要控制好他們的心理情緒，積極做好護(hù)理干預(yù)[6]。

3.2 規(guī)范化癌痛護(hù)理模式

癌痛會(huì)給肝癌患者帶來(lái)軀體難以忍受的疼痛，長(zhǎng)期受到疼痛侵?jǐn)_，患者極易發(fā)生焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，為此采取積極、有效、規(guī)范化護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。規(guī)范化癌痛護(hù)理模式指的是癌痛治療期間除了采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施處理外，還主動(dòng)和患者進(jìn)行交流溝通，經(jīng)常做好心理疏導(dǎo)，協(xié)助他們了解與掌握疾病知識(shí)、治療方法、意外事件及處理措施，提高認(rèn)知程度，從而促使患者正確對(duì)待疾病，通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理策略，減輕癌痛，提高生活質(zhì)量，緩解心理負(fù)擔(dān)[7]。此外，規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)期間采取階梯用藥處理，通過(guò)個(gè)性化的給藥方案，做好劑量、用法干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，監(jiān)護(hù)服藥不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理期間要做好疼痛護(hù)理操作記錄，及時(shí)與動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛，將疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、疼痛緩解程度、止痛藥物處理等記錄在冊(cè)，并繪制疼痛評(píng)分于生命體征監(jiān)測(cè)單，做好交接班，隨時(shí)了解疼痛情況[8]。

[1] 唐小麗，張婷，楊慧，等． 四川省55所二級(jí)甲等及以上醫(yī)院癌痛規(guī)范化護(hù)理的現(xiàn)狀分析[J]． 中華護(hù)理雜志，2016，51（4）：424-428．

[2] 諸海燕，趙建國(guó)，羅慧群． 院外延續(xù)管理在癌痛患者鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)院管理論壇，2013，30（8）：60-61．

[3] 許秀麗，黃燕琪． 基于無(wú)痛病房模式的規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在肝癌患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（1）：251．

[4] 麥結(jié)珍，李巧云，溫文敏，等． 加速康復(fù)外科在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用[J]． 消化腫瘤雜志（電子版），2015，7（4）：223-226．

[5] 夏婷． 腫瘤患者的疼痛評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，10（2）：130-131．

[6] 孫玉紅，譚巖，李微，等． 規(guī)范化護(hù)理對(duì)癌痛患者鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛后不良反應(yīng)的改善作用[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，12（18）：2474-2475．

[7] 文彥，楊慧，劉曉琴，等． 癌痛規(guī)范化治療在肺癌疼痛患者中的應(yīng)用[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2014，18（6）：107-108，109．

[8] 春蓉． 循證護(hù)理在晚期肝癌介入術(shù)后的應(yīng)用[J]． 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，16（4）：346-347．

Effectiveness Evaluation of Standardized Cancer Pain Nursing Care of Liver Cancer Based on GQOL-74 Scale

MAO Qinling Jingmen First People's Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

Objective To evaluate the effect of standardized cancer painnursing care in patients with liver cancer by GQOL-74 scale. Methods 100 cases of liver cancer patients who were treated in our hospital from May 2015 to April 2017 were randomly divided into the control group and the study group, with 50 cases in each group. The standardized nursing mode of cancer pain and nursing intervention were established in the study group, while the control group

routine nursing intervention. Results There were no difference in GQOL-74 scores between the two groups before nursing(P ＞ 0.05), but after the nursing, the study group was significantly better than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The standardized treatment mode of cancer pain nursing intervention can relieve the symptoms of cancer pain and alleviate the negative physical and mental status of patients with anxiety and depression, so it is worthy of popularization and application.

liver cancer; GQOL-74 scale; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）14-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．092

湖北荊門(mén)市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000