鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析

董紅麗呂秀榮徐梅

鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析

董紅麗1呂秀榮2徐梅1

目的 分析研究鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2014年8月—2016年11月期間在我院實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的114例患者進(jìn)行臨床分析，遵循雙盲法原則將其分為對(duì)照組與分析組，每組57例。其中對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，分析組患者實(shí)施鼻腔沖洗護(hù)理；觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分、VAS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率低于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 將鼻腔沖洗護(hù)理運(yùn)用到功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中，可有效減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者滿意情況，值得臨床大量應(yīng)用。

鼻腔沖洗護(hù)理；功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；臨床應(yīng)用

我院為研究鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)114例功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者進(jìn)行了臨床分析，并取得了良好的效果，旨在探索更為有效的護(hù)理方式，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月—2016年11月期間在我院實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的114例患者進(jìn)行臨床分析，納入條件：（1）經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為慢性鼻竇炎；（2）患者年齡均不低于18歲，且排除老年患者；（3）所有患者均了解本次研究?jī)?nèi)容，且均由自己或者家屬簽好知情同意書。遵循雙盲法原則將其分為對(duì)照組與分析組，每組57例；其中對(duì)照組男性34例，女性23例；年齡22～57歲，平均年齡（40.4±7.6）歲；病程3～23年，平均病程（11.4±6.7）年。分析組中男性35例，女性22例；年齡21～56歲，平均年齡（40.7±7.7）歲；病程4～24年，平均病程（11.4±6.7）年。對(duì)照組與分析組患者的性別、年齡和病程等基礎(chǔ)條件均無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在手術(shù)結(jié)束后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，不實(shí)施一切清洗工作。

分析組患者在對(duì)照組患者的前提下實(shí)施鼻腔沖洗護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后第一天取出鼻腔內(nèi)紗布條，充分清洗鼻腔，將500 ml生理鹽水、16萬(wàn)慶大霉素和10 ml地塞米松混勻，3次/d，連續(xù)清洗28 d為一個(gè)療程；按照患者的實(shí)際病情，適當(dāng)增減清洗天數(shù)。在清洗過(guò)程中，患者可選擇前傾30°動(dòng)作，禁止進(jìn)行吞咽動(dòng)作；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輕微按壓球囊部位，確保生理鹽水可充分流過(guò)鼻腔鼻竇，從另一側(cè)鼻腔流出；清洗結(jié)束后，可通過(guò)薄荷油滴鼻劑實(shí)施輔助治療，3次/d，鼻內(nèi)鏡下清理1次/3 d。

表1 兩組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比分析（，分）

表1 兩組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比分析（，分）

組別Kennedy評(píng)分VAS評(píng)分對(duì)照組（n=57）分析組（n=57）t P 2．81±0．06 1．72±0．37 21．955 0．000 7．61±4．71 2．18±3．38 7．071 0．000

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比分析[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分、視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率和患者滿意率，其中不良反應(yīng)主要統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)和鼻腔粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法分別為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，表示形式為%和（）；組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分和VAS評(píng)分

對(duì)照組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分和VAS評(píng)分均高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組中出現(xiàn)鼻腔粘連和疾病復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)的患者有12例，發(fā)生率為21.05%；分析組中出現(xiàn)鼻腔粘連和疾病復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)的患者有3例，發(fā)生率為5.26%；可見，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.218，P=0.013）。

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意情況

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率低于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表2。

3 討論

鼻竇炎屬于耳鼻喉科疾病，是臨床上發(fā)生率較高的多發(fā)病之一，發(fā)病原因主要是由于鼻部黏膜長(zhǎng)時(shí)間處于發(fā)炎狀態(tài)引起水腫，竇口阻塞，引流不暢[1]。如今，臨床上治療鼻竇炎的首選手段為功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，可有效緩解患者痛苦；但手術(shù)過(guò)程中使用到的醫(yī)療器械會(huì)對(duì)鼻黏膜造成一定損傷，也可能存在纖維素滲出的現(xiàn)象，且存在大量溢出物和肉芽堆積以及血痂產(chǎn)生[2]。若完成手術(shù)后，這些物質(zhì)未及時(shí)清理，可能導(dǎo)致竇口阻塞，從而造成鼻竇通氣功能異常；同時(shí)，竇口密封后極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，對(duì)其臨床療效造成較大的影響[3]。目前，已有大多數(shù)學(xué)者證明[4-5]，鼻腔沖洗護(hù)理的實(shí)施可有效清理鼻腔內(nèi)部溢出物、肉芽和血痂等，可緩解水腫和黏膜充血癥狀，幫助黏膜快速痊愈，維護(hù)竇腔順暢，最大程度減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。鼻腔沖洗護(hù)理的作用機(jī)制主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）存在機(jī)械性或者物理的清理功能，通過(guò)生理鹽水來(lái)沖洗竇腔內(nèi)部溢出物、肉芽和血痂，體現(xiàn)出清理術(shù)腔的功能[6]。（2）增強(qiáng)黏膜纖毛的功能，對(duì)局部血液的增加有促進(jìn)作用，改善鼻腔粘液纖毛的清潔作用[7]。（3）降低炎性因子水平，清洗液的主要成分在排除炎癥因子和鼻腔內(nèi)細(xì)菌過(guò)程中效果突出[8]。在我院研究中，對(duì)照組患者術(shù)后Kennedy評(píng)分、VAS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率低于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鼻腔沖洗護(hù)理運(yùn)用到功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中，可有效減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者滿意情況，值得臨床大量應(yīng)用。

[1] 劉海妹． 鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中應(yīng)用的意義分析[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（16）：166，168．

[2] 全海鳳． 功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后鼻腔沖洗護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]． 華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（5）：806-809．

[3] 李榮． 探討鼻腔沖洗對(duì)降低功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的效果及護(hù)理[J]． 安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1073-1074．

[4] 劉祥群，胡松梅，趙素芬，等． 鼻腔沖洗在功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（15）：118．

[5] 曾新華，周海榮，闕蕾，等． 鼻腔沖洗護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的應(yīng)用探究[C]． //2016全國(guó)慢性病診療論壇論文集．2016：217-218．

[6] 李國(guó)賢，郭永康，齊佳，等．兩種鼻腔沖洗方法在功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后的效果比較[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（6）：48-51．

[7] 楊宇英，張青俊，孫新民，等． 鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后以中藥制劑行鼻腔沖洗的臨床觀察[J]．河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1828-1830．

[8] 薛倩，張瑞林，胡純紅，等． 慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗療效分析[J]． 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：563-564．

Analysis of Clinical Application Effect of Nasal Douche Nursing in Functionality Endoscopic Sinus Surgery

DONG Hongli1LV Xiurong2XU Mei11Department of Nursing, EENT Specialist Hospital of Urumqi City of Xinjiang, Urumqi Xinjiang 830001, China; 2Department of ENT

Objective To analyze and study the clinical application effects of nasal douche nursing in functionality endoscopic sinus surgery. Methods 114 cases of patients who were underwent functionality endoscopic sinus surgery in our hospital from August 2014 to November 2016 were clinical analyzed, and according to the principle of double blind were divided into the control group and the analysis group, with 57 cases in each group. The control group were

basic nursing, while the analysis group were received nasal lavage nursing. Then, the nursing outcomes of two groups of patients were observed and counted. Results The Kennedy score, VAS score and adverse reaction rate in the control group were higher than the analysis group, the difference between the two groups was statistically significant(P＜ 0.05); The satisfaction rate of nursing in the control group was lower than that in the analysis group, and there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion The nasal douche nursing in application of functional endoscopic sinus surgery, which can effectively alleviate the pain of patients, help patients recover as soon as possible, reduce the incidence of adverse reactions, improve patient satisfaction, thus it is worth massively applied in the clinical.

nasal irrigation care; functional endoscopic sinus surgery; clinical application

R765

A

1674-9316（2017）14-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．080

1 新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊830001；2耳鼻喉科