某市975名醫(yī)院放射診療工作人員B超、心電圖結(jié)果分析

米書云李偉強(qiáng)

某市975名醫(yī)院放射診療工作人員B超、心電圖結(jié)果分析

米書云1李偉強(qiáng)2

目的 對(duì)某市6家醫(yī)院放射診療工作人員的職業(yè)健康體檢中腹部B超、心電圖結(jié)果進(jìn)行分析，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從事放射診療工作人員進(jìn)一步做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇6家放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)合格、放射防護(hù)用品使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、放射工作人員的年個(gè)人接觸射線劑量在國(guó)家規(guī)定范圍以下的醫(yī)院，將其放射工作人員975人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其職業(yè)健康體檢結(jié)果中的B超、心電圖的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 體檢結(jié)果肝臟B異常檢出率（33．9%），其中脂肪肝占92．5%；心電圖異常占13．2%，其中竇性心律失常占檢出人數(shù)的34．1%，心肌缺血占檢出人數(shù)的31．0%。不同工齡組膽囊B超異常（χ2=7．966，P=0．047）、心電圖異常（χ2=25．073，P=0．000）、心肌缺血（χ2=11．558，P=0．009）、傳導(dǎo)阻滯（χ2=12．394，P=0．006）檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡組肝臟B超異常（χ2=9．599，P=0．022）、脂肪肝（χ2=7．878，P=0．049）、心電圖異常（χ2=21．983，P=0．000）、心肌缺血（χ2=11．076，P=0．011）、傳導(dǎo)阻滯（χ2=18．578，P=0．000）檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 從事醫(yī)院放射診療工作人員的健康不容忽視，放射工作人員在做好放射防護(hù)工作的同時(shí)，更應(yīng)注重各種慢病的預(yù)防。

放射工作人員；B超；心電圖

隨著科技的快速發(fā)展，電離輻射在各崗各業(yè)中的廣泛應(yīng)用，尤其是在醫(yī)院各學(xué)科領(lǐng)域中的應(yīng)用，放射診療工作人員的隊(duì)伍不斷壯大，且國(guó)家對(duì)放射防護(hù)和輻射安全培訓(xùn)的深入落實(shí)，社會(huì)各界對(duì)職業(yè)健康防護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，促進(jìn)職業(yè)健康已成為當(dāng)今社會(huì)受到高度關(guān)注的目標(biāo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇6家放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)合格、放射防護(hù)用品使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、放射工作人員的年個(gè)人接觸射線劑量在國(guó)家規(guī)定范圍以下的醫(yī)院，放射工作人員按照國(guó)家法規(guī)要求參加放射安全培訓(xùn)，將其2015～2016年放射工作人員975人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)選擇的975名放射診療工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢。體檢機(jī)構(gòu)具有職業(yè)健康體檢資質(zhì)，體檢項(xiàng)目按照GBZ 188—2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[1]規(guī)定選擇，包括：身高、體重、脈搏、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、X-胸片、裂隙燈檢查、眼底檢查、肝功八項(xiàng)、空腹血糖、血脂四項(xiàng)、腎功三項(xiàng)、外周血淋巴細(xì)胞微核分析、彩超（肝、膽、胰、脾）、心電圖、甲功、淋巴細(xì)胞染色體畸變分析及常規(guī)檢查。將975人按照工齡和年齡進(jìn)行分組，對(duì)B超、心電圖的體檢結(jié)果進(jìn)行分析。心肌缺血包括心肌勞損、冠狀動(dòng)脈供血不足、S-T段下移，竇性心率失常包括竇緩、竇速、竇性心率不齊，其他心率不齊包括各類早搏，傳導(dǎo)阻滯包括左前支、左后支、左束支、右束支、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。對(duì)其體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

將體檢結(jié)果數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0軟件，對(duì)相關(guān)體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查的放射診療工作人員共975人，其中女性314人，占32.2%，男性661人，占67.8% ；工齡在0～52年之間（17.59±11.709）年，中位數(shù)是17年；年齡在19～73歲之間（40.18±10.440）歲。

2.2 體檢結(jié)果

體檢結(jié)果中B超、心電圖的異常檢出情況見表1。肝臟超聲異常檢出率為33.9%，其中脂肪肝占肝臟超聲異常的92.5%，膽囊超聲異常檢出率為4.7%，其中膽囊息肉占檢出人數(shù)的65.2%，膽囊結(jié)石占檢出人的28.3%，心電圖異常檢出率為13.2%，其中竇性心律失常占檢出人數(shù)的34.1%，心肌缺血占檢出人數(shù)的31.0%，傳導(dǎo)阻滯占檢出人數(shù)的17.8%，預(yù)激癥候群占檢出人數(shù)的5.4%。

表1 體檢異常檢出結(jié)果匯總表

2.3 不同工齡組體檢結(jié)果檢出情況

將放射診療人員按工齡分為4組，由于有1位調(diào)查對(duì)象相關(guān)工齡信息不全（即系統(tǒng)缺失1人），實(shí)際參與分組的人數(shù)為974人，即0～10年工齡組296人，占30.4%，11～20年工齡組261人，占26.8%，21～30年工齡組260人，占26.7%，31～52年工齡組157人，占16.1%，不同工齡組膽囊B超異常（χ2=7.966，P=0.047）、心電圖異常（χ2=25.073，P=0.000）、心肌缺血（χ2=11.558，P=0.009）、傳導(dǎo)阻滯（χ2=12.394，P=0.006）檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，異常檢出率基本上是隨著工齡的增加呈上升趨勢(shì)，詳見表2。

2.4 不同年齡組體檢結(jié)果檢出情況

將放射診療人員按年齡分為4組（共974人，信息不全1人），即19～30歲組207人，占21.3%，31～40歲組307人，占31.5%，41～50歲組263人，占27.0%，51～73歲組197人，占20.2%；不同年齡組肝臟B超異常（χ2=9.599，P=0.022）、脂肪肝（χ2=7.878，P=0.049）、心電圖異常（χ2=21.983，P=0.000）、心肌缺血（χ2=11.076，P=0.011）、傳導(dǎo)阻滯（χ2=18.578，P=0.000）檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，異常檢出率基本上是隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，詳見表3。

3 討論

本次調(diào)查中，肝臟B超異常檢查率是此次體檢結(jié)果中檢出率最高的項(xiàng)目[2-3]，其中脂肪肝占92.5%，據(jù)報(bào)道，放射工作人員職業(yè)健康體檢中B超異常檢出率以脂肪肝為主[3]，且逐年呈上升趨勢(shì)[4]，心電圖異常的檢出率以竇性心率失常和心肌缺血為主[5]，接觸電離輻射的工作人員職業(yè)緊張水平高于一般人群[6]，而精神過(guò)度緊張又可以導(dǎo)致心電圖異常改變[7]。長(zhǎng)期接觸小劑量對(duì)放射工作人員心電圖的影響目前尚無(wú)定論[8-9]，但在工作中也應(yīng)按國(guó)家規(guī)定要求的進(jìn)行防護(hù)。

本次調(diào)查提示除了重視有害作業(yè)環(huán)境的工作人員防護(hù)職業(yè)健康損害，同時(shí)更應(yīng)關(guān)注慢性病的防治[10]，除了重視環(huán)境防護(hù)、人員防護(hù)、放射安全知識(shí)培訓(xùn)，也要關(guān)注放射診療工作人員的心理疏導(dǎo)[11-12]。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部． GBZ 188—2007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范[S]． 北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007．

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Analysis on Results of B Ultrasonic Examination and Electrocardiogram in 975 Hospitals in A City

MI Shuyun1LI Weiqiang21 Department of Diagnostic Electrophysiology, the Fourth General Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Prevention and Health Care

Objective To analyze The occupational health examination of radiographers in six hospitals of a city, and for medical institutions and personnel engaged in radiological diagnosis and treatment work will provide a scientific basis for further completes the work of occupational health surveillance. Methods 975 radiographers of medical institutions were selected who were qualified in the workplace monitoring and radiation protection according to the national standards as the objects of investigation, and conduct occupational health physical examination to the medical institutions, B ultrasonic and Electrocardiogram (ECG) of health examination results of the 975 radiographers were statistically analyzed. Results The highest detectable rate was liver function abnormality(33.9% ), fatty liver accounted for 92.5%, the abnormal ECG was 13.2%, with sinus arrhythmia accounting for 34.1% of the total, and myocardial ischemia accounted for 31.0% of the total. Gallbladder ultrasound abnormalities (χ2=7.966, P=0.047), abnormal ECG (χ2=25.073, P=0.000), myocardial ischemia (χ2=11.558, P=0.009), conduction block (χ2=12.394, P=0.006) detection rate and length of service groups was statistically significant, Abnormal liver ultrasound (χ2=9.599, P=0.022), fatty liver disease (χ2=7.878, P=0.049), abnormal ECG (χ2=21.983, P=0.000) and myocardial ischemia (χ2=11.076, P=0.011), conduction block (χ2=18.578, P=0.000) detection rate with different age groups was statistically significant. Conclusion Treatment workers Occupational health of personnel engaged in hospital radiation diagnosis and treatment should not be neglected. Radiation workers should pay attention to the prevention of all kinds of chronic diseases while doing a good job in radiation protection work.

radiographers; B ultrasonic; Electrocardiogram

表2 不同工齡組職業(yè)健康檢查結(jié)果異常檢出情況[n（%）]

表3 不同年齡組職業(yè)健康檢查結(jié)果異常檢出情況[n（%）]

R194

A

1674-9316（2017）14-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．068

1吉林大學(xué)第四醫(yī)院電診科，吉林 長(zhǎng)春 130011；2預(yù)防保健科

李偉強(qiáng)