導(dǎo)致消化性潰瘍合并出血相關(guān)因素的Logistic回歸分析

陳超

導(dǎo)致消化性潰瘍合并出血相關(guān)因素的Logistic回歸分析

陳超

目的 探討消化性潰瘍合并出血患者的危險(xiǎn)因素。方法 將2016年3月-2017年3月在我院治療的消化性潰瘍患者288例納入本研究，發(fā)生消化性潰瘍并出血者為觀察組，121例；未出血患者納入對(duì)照組，167例。采集兩組患者臨床資料，采用χ2檢驗(yàn)篩選出導(dǎo)致消化性潰瘍合并出血的可能相關(guān)因素，再進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果 經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥75歲、Hp感染、口服非甾體藥物是導(dǎo)致消化性潰瘍合并出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而口服PPI是保護(hù)因素（P＜0．05）。結(jié)論 年齡≥75歲、Hp感染、口服非甾體藥物是導(dǎo)致消化性潰瘍合并出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而口服PPI是保護(hù)因素。

消化性潰瘍；出血；危險(xiǎn)因素；Logistic

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化道疾病之一，消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是消化道出血，潰瘍患者中約有20%～30%并發(fā)有出血病史。出血的原因常為胃黏膜受損傷，胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是導(dǎo)致防御因素相互失去平衡的主要原因，與潰瘍發(fā)生甚至出血有關(guān)[1-2]。臨床究竟有哪些因素與消化性潰瘍合并出血存在相關(guān)性一直是研究者和消化內(nèi)科醫(yī)師一直致力探究的方向，本研究擬通過(guò)回顧性研究，為臨床采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施提供一定的參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2017年3月在本院治療的消化性潰瘍患者288例納入本研究，其中男168例，女120例，年齡33～91歲，體重51～89 kg。所有患者均進(jìn)行電子胃鏡檢查，并明確診斷是消化性潰瘍，并行病理診斷排除惡性病變。合并凝血功能障礙患者、意識(shí)障礙、精神疾病等可能導(dǎo)致無(wú)法正常交流的患者排除出本研究。

1.2 方法

將288例消化性潰瘍的患者納入本研究，發(fā)生消化性潰瘍并出血者為觀察組，121例；未出血患者納入對(duì)照組，167例。采集兩組患者臨床基本資料，采用χ2檢驗(yàn)篩選出導(dǎo)致消化性潰瘍合并出血的可能相關(guān)因素,再進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，再進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組年齡≥75歲、飲酒、合并糖尿病、Hp感染患者、既往口服非甾體藥物、口服PPI的患者合并出血的病例數(shù)較對(duì)照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目采用多因素Logistic回歸分析，見(jiàn)表2。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)疾病，消化道出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥，嚴(yán)重可危及患者生命安全[3]。本研究單因素分析結(jié)果表明觀察組年齡≥75歲、飲酒、合并糖尿病、Hp感染患者、既往口服非甾體藥物、口服PPI的患者合并出血的病例數(shù)較對(duì)照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨年齡的增加，保護(hù)性前列腺素的合成逐漸減少[4]，在一項(xiàng)關(guān)于消化道出血危險(xiǎn)因素分析研究中，表明老年人血管脆性增加、彈性差使循環(huán)血流量減少，導(dǎo)致胃黏膜損傷[5-9]。這些是老年人消化性潰瘍合并出血發(fā)病率增加的可能原因。飲酒、合并糖尿病均可造成胃黏膜損傷。

表1 消化性潰瘍合并出血的單因素分析

表2 消化性潰瘍合并出血多因素Logistics回歸分析

Miyamoto等[10]研究結(jié)果表明，口服PPI可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，這與本研究結(jié)果一致。對(duì)于NSAIDS的臨床應(yīng)用，應(yīng)在充分掌握其適應(yīng)證基礎(chǔ)上，選用適當(dāng)藥物劑量和類(lèi)型，同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)識(shí)別危險(xiǎn)因素，如年齡≥75歲，Hp感染，合并糖尿病患者。臨床需要口服NSAIDS的患者應(yīng)定期進(jìn)行Hp檢測(cè)，如結(jié)果為Hp陽(yáng)性提示Hp感染的患者應(yīng)進(jìn)行抗Hp治療，同時(shí)建議口服PPI以減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 張彭，潘坤，楊穎，等．非甾體類(lèi)抗炎藥致上消化道出血的臨床分析[J]．實(shí)用藥物與臨床，2010，13（2）：111-112．

[2] 索寶軍，周麗雅，丁士剛，等．急性消化道出血的病因及其相關(guān)因素分析[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（25）：1757-1761．

[3] Masclee GM，Valkhoff VE，Coloma PM，et a1．Risk of upper gastrointestinal bleeding fmm different drug combinations[J]．Gastroenterology，2014，147（4）：784-792，e13-e14．

[4] 鄭盛，唐映梅，楊晉輝，等．老年人非甾體類(lèi)抗炎藥致上消化道出血的臨床特征分析[J]，實(shí)用藥物與臨床，2014，17（2）：175-177．

[5] 李立平，梁曉峰，吳煒景，等．胃竇潰瘍患者幽門(mén)螺旋桿菌感染率與miR-21相關(guān)性研究[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（10）：1588-1591．

[6] 孫毅鴻，邵偉，王怡，等． 上消化道出血危險(xiǎn)因素的巢式病例對(duì)照研究[J]．藥物流行病學(xué)雜志，2012，2l（10）：473-476．

[7] 劉麗，徐賽群，王偉寧，等．湖南省非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)性胃腸粘膜損害的流行病學(xué)調(diào)查及其影響因素分析[J]． 實(shí)用藥物與臨床，2015，18（3）：288-292．

[8] 張秀麗．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（21）：32-33．

[9] 許思華． 黃土湯聯(lián)合奧美拉唑治療老年消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（1）：32-35．

[10] Miyamoto M，Haruma K，0kamoto T，et al．Continuous proton pump inhibitor treatment decreases upper gastrointestinal bleeding and related death in rural area in Japan[J]． Journal of Gastroenterology and Hepatology，2012，27（2）：372-377．

The Related Factors of Result from Peptic Ulcer Combined Bleeding by Logistic Regression Analysis

CHEN Chao Department of Digestive Internal Medicine, Baoying County Sheyang Town Central Health Center, Baoying Jiangsu 225814, China

Objective To explore the risk factors for patients with peptic ulcer. Methods 288 patients with peptic ulcer treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were included in this study. 121 cases of peptic ulcer and bleeding in the observation group; No bleeding patients were included in the control group, 167 cases. The clinical data of two groups of patients were collected, and χ2test was used to select the possible related factors that resulted in the combined bleeding of peptic ulcer, and then multifactor non-conditional Logistic regression analysis was performed. Results Multi-factor analysis showed that, age 75 or higher, Hp infection, oral non-steroidal drugs were the independent risk factors of peptic ulcer with bleeding, and oral PPI was the protective factor (P ＜ 0.05). Conclusion The risk factors of peptic ulcer combined with haemorrhage are independent risk factors, and oral PPI is the protective factor.

peptic ulcers; bleeding; risk factors; Logistic

R573

A

1674-9316（2017）14-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．011

寶應(yīng)縣射陽(yáng)湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江蘇 寶應(yīng) 225814