糖尿病患者按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教的效果觀察

沈禮利 盧斐翠 王明媚

糖尿病患者按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教的效果觀察

沈禮利 盧斐翠 王明媚

目的：探討糖尿病患者按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教的效果。方法：選取2015年2月～2016年10月本院收治的糖尿病患者88例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教，比較兩組患者的血糖水平與不良行為、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，不良行為發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教在糖尿病患者中的應(yīng)用效果明顯，值得廣泛推廣應(yīng)用。

糖尿??；時(shí)間護(hù)理干預(yù)；血糖水平；生活質(zhì)量

近幾年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣及生活作息習(xí)慣的改變，糖尿病的臨床發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。該疾病是終身慢性疾病，嚴(yán)重影響及威脅著患者的生活質(zhì)量及生命安全。按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教是從患者自身的生理節(jié)奏出發(fā)，為其開(kāi)展心理護(hù)理、病理護(hù)理、生理護(hù)理及用藥護(hù)理的過(guò)程中緊密與時(shí)間配合[2]。由于糖尿病患者一天的血糖水平變化情況可出現(xiàn)明顯的時(shí)間性，因此為其實(shí)施時(shí)間段健康宣教對(duì)血糖水平的控制具有重要意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年10月本院糖尿病患者88例，入選標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒具有生活自理能力的患者；可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通的患者；對(duì)本次研究的目的、治療方案及護(hù)理方案均可以理解的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)意愿納入至本次研究的患者；中途退出研究的患者；意識(shí)不清醒患者。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中男24例，女20例；平均年齡(59.82±1.43)歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下8例，初中15例，高中或中專17例，大學(xué)及以上4例。觀察組中男26例，女18例；平均年齡(59.73±1.29)歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下7例，初中16例，高中或中專18例，大學(xué)及以上3例。兩組糖尿病患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宣教護(hù)理，主要包括常規(guī)藥物護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理等，對(duì)患者的病情及血糖水平等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。觀察組患者按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教，其具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)9∶00～11∶00和16∶00～17∶00及19∶00～21∶00是人體精神狀態(tài)較為活躍的時(shí)間段[3]。人在該時(shí)間段內(nèi)更易于進(jìn)行交流活動(dòng)，護(hù)理人員可在上述時(shí)間段內(nèi)針對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)為患者與家屬進(jìn)行健康宣教。在宣教的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、耐心地解答患者所提出的疑問(wèn)，使得患者可以對(duì)糖尿病、疾病并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項(xiàng)等的危害有準(zhǔn)確的認(rèn)知。1周內(nèi)應(yīng)為患者開(kāi)展1～2次的健康宣教，對(duì)患者是否有不良生活習(xí)慣存在定期開(kāi)展評(píng)估，針對(duì)患者的基本情況為其開(kāi)展具有針對(duì)性的指導(dǎo)措施；結(jié)合患者病情改善的情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。(2)宣教鍛煉時(shí)間運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的身體狀況及病情等制定，可在每天17∶00～18∶00這一時(shí)間段指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉。鍛煉過(guò)程中以患者的耐受程度為準(zhǔn)，把握鍛煉量，可以引導(dǎo)患者開(kāi)展游泳、慢走等運(yùn)動(dòng)，其鍛煉的時(shí)間可伴隨病情的改善逐漸增加；患者在鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察其心率。叮囑患者每周至少開(kāi)展3次以上的訓(xùn)練，針對(duì)使用降糖藥物或胰島素控制血糖的患者將其運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間更改為用餐后的1～2 h。10∶00及18∶00護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血壓、體溫等進(jìn)行測(cè)量并進(jìn)行詳細(xì)記錄，結(jié)合血壓波峰遵醫(yī)囑為患者適量的使用降壓藥物。(3)飲食控制宣教。根據(jù)患者的體重與血糖控制情況對(duì)其飲食進(jìn)行控制，為患者制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，針對(duì)患者的依從性、生活習(xí)慣以及血糖水平、體重等及時(shí)對(duì)飲食干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整[4]。采用口服藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療的患者將其用藥時(shí)間安排為餐前30 min或用餐過(guò)程中，減少藥物對(duì)患者胃腸道的刺激，告訴采用皮下注射胰島素控制血糖的患者應(yīng)在餐前15～30 min內(nèi)進(jìn)行注射，用藥后按時(shí)安排患者用餐，以確保有效發(fā)揮藥物效果。(4)定期對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)血糖值變化動(dòng)態(tài)準(zhǔn)確地掌握，患者初期服用降糖藥物或胰島素進(jìn)行治療時(shí)，每天對(duì)其血糖水平進(jìn)行4～7次檢測(cè)。針對(duì)患者的糖化血紅蛋白水平，護(hù)理人員每隔3個(gè)月即對(duì)其進(jìn)行1次檢測(cè)，對(duì)患者治療8～12周血糖的波動(dòng)情況有詳細(xì)地了解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病患者護(hù)理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)，對(duì)患者的不良行為與生活質(zhì)量進(jìn)行比較。不良行為主要包含不遵醫(yī)囑用藥、不規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)少及抽煙酗酒等。用生活質(zhì)量量表GQOL-74評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要通過(guò)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，分值均為0～100分，均為正向評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白比較(表1)

表1 兩組糖尿病患者護(hù)理前后血糖水平比較

注：兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者中不良行為發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組糖尿病患者的不良行為發(fā)生情況比較 例(%)

2.3 兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

表3 兩組糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

3 討 論

糖尿病是臨床中較為常見(jiàn)的慢性終身性疾病，近年來(lái)我國(guó)臨床中糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，成為對(duì)人民身體健康存在極大威脅的疾病之一[5]。我國(guó)糖尿病患者具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥發(fā)生率、高治療費(fèi)用、低血糖達(dá)標(biāo)率、低知曉率及低診治率等特征[5]。疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，因此臨床為有效控制病情、減少并發(fā)癥及提升患者的生活質(zhì)量等，特將科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施配合在疾病治療的過(guò)程中[6]。

通常來(lái)院接受住院治療的糖尿病患者的病情均較為嚴(yán)重，且有伴發(fā)各種并發(fā)癥。為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情、飲食情況及運(yùn)動(dòng)狀況等進(jìn)行密切地觀察及詳細(xì)地掌握，以確?？梢詾榛颊唛_(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)措施[7]。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員未重視疾病的基本護(hù)理，患者仍然對(duì)疾病無(wú)準(zhǔn)確地認(rèn)知，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后立即出院。該項(xiàng)護(hù)理措施不僅無(wú)法輔助治療有效控制患者的血糖水平，而且無(wú)法使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)改善患者不良行為的作用較小。因此常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果欠佳。

按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教是護(hù)理人員將護(hù)理干預(yù)措施與人體生物學(xué)時(shí)間節(jié)律的特征、疾病發(fā)展的規(guī)律等相結(jié)合的一項(xiàng)新型護(hù)理模式。通過(guò)護(hù)理人員重視時(shí)間段的重要性并將護(hù)理措施對(duì)病情控制的意義告知患者，提升患者的重視程度；通過(guò)緩解患者因?qū)ψ陨砩砉δ苋狈υ敿?xì)地了解而出現(xiàn)的恐慌情緒，使得患者以正常的情緒及健康的心態(tài)面對(duì)疾病漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。護(hù)理人員通過(guò)定時(shí)檢測(cè)患者的血糖水平，可掌握患者病情的變化情況及規(guī)律，并針對(duì)病情變化特征開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，積極有效地控制病情，不僅可以將患者疾病治療的信心提升，而且可進(jìn)一步將科室內(nèi)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)提升，使得后期護(hù)理干預(yù)措施可有序開(kāi)展；除此之外，該項(xiàng)護(hù)理管理措施可通過(guò)監(jiān)測(cè)并干預(yù)患者的不良行為，為其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，對(duì)提升疾病治療效果及生活質(zhì)量等均具有積極意義。結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖均較護(hù)理前低，其糖化血紅蛋白亦較護(hù)理前改善，且均明顯較經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)，同時(shí)觀察組患者的不良行為發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，進(jìn)一步表明為糖尿病患者按時(shí)間段進(jìn)行健康宣教，可以有效控制患者的血糖水平，改善其不良的行為習(xí)慣，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 彌娟妮,朱 曄,王麗萍.探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(6):1757.

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(本文編輯 劉學(xué)英)

Observation of effect of health publicity and education for diabetes patients by time

SHEN Li-li,LU Fei-cui,WANG Ming-mei

(Humen Hospital of Dongguan，Dongguan 523900)

Objective:To discuss the effect of health publicity and education for diabetes patients by time.Methods:Selected 88 diabetes receiving treatment in our hospital from February 2015 to October 2016 as the observation objects, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the observation group

conventional nursing, and patients in the observation group received health publicity and education by time, and patients in the two groups were compared in blood glucose level and bad behaviors and life quality.Results:The fasting blood glucose, blood glucose and glycosylated hemoglobin 2 h after meal of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group (P<0.05), the incidence rate of bad behaviors was lower than that of patients in the control group (P<0.05), and the scores of life quality of patients in the observation group were superior to those of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Health publicity and education by time had a significant application effect in diabetes patients and was worth promoting and applying.

Diabetes;Time nursing intervention;Blood glucose level;Quality of life

523900 東莞市 廣東省東莞市虎門(mén)醫(yī)院綜合科

沈禮利：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.015