臍血微量元素及免疫功能指標(biāo)與嬰幼兒喘息性疾病的關(guān)系分析

趙 揚

（秦皇島市婦幼保健院兒科，秦皇島 066000）

臍血微量元素及免疫功能指標(biāo)與嬰幼兒喘息性疾病的關(guān)系分析

趙 揚

（秦皇島市婦幼保健院兒科，秦皇島 066000）

目的：分析臍血微量元素、免疫功能指標(biāo)與嬰幼兒喘息性疾病的關(guān)系。方法：隨機抽取我院2015年1月～2016年6月確診的喘息性疾病患兒50例與同期健康體檢正常嬰幼兒60例，分別設(shè)為觀察組與對照組，所有嬰幼兒出生時斷臍抽血3mL，測定兩組臍血微量元素、體液及細(xì)胞免疫相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計兩組微量元素缺乏率及總IgE升高率。結(jié)果：觀察組臍血Ca、Zn、Fe、IgA、IgG、CD8+水平均顯著低于對照組，總IgE、CD4+/CD8+顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組微量元素缺乏率、總IgE升高率分別為64.00%、54.00%，均顯著高于對照組的16.67%、10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臍血微量元素缺乏、總IgE、 CD4+/CD8+水平升高可能參與嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生、發(fā)展過程。

微量元素；IgE水平；喘息性疾??；免疫功能

嬰幼兒喘息性疾病包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘等，其發(fā)病機制復(fù)雜，遺傳、免疫、感染性炎癥等均可導(dǎo)致疾病發(fā)生。微量元素作為機體生存重要成分，在人體生長發(fā)育、免疫等種發(fā)揮重要作用。有研究稱臍帶血IgE水平對嬰幼兒過敏性疾病有預(yù)估作用，被公認(rèn)為有效致敏指標(biāo)之一［1］。特異性IgE通過激活嗜酸性粒細(xì)胞可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，持續(xù)氣道高變態(tài)反應(yīng)最終導(dǎo)致喘息性疾病發(fā)生［2］。近年來嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生率不斷增多，不僅影響患兒健康成長，而且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患兒死亡。為此了解嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生相關(guān)因素，預(yù)防疾病發(fā)生成為當(dāng)下研究的重點?；诖耍狙芯恐饕ㄟ^與健康正常嬰幼兒比較，分析喘息性疾病患兒臍血微量元素、體液及細(xì)胞免疫細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)情況，以為臨床喘息性疾病防治提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料抽取我院2015年1月～2016年6月確診的喘息性疾病患兒50例，均符合《實用兒科學(xué)》（第7版）［3］中喘息性疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男35例，女15例；年齡3個月～3歲，平均（12.00±3.15）個月；喘息性疾病類型：毛細(xì)支氣管炎21例，喘息性支氣管炎24例，支氣管哮喘5例。選擇同期健康體檢正常兒童60例為對照組，其中男40例，女20例；年齡6個月～3歲，平均（12.12±3.00）個月。對比兩組性別比例、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有受檢者出生斷臍后經(jīng)由臍靜脈穿刺法抽血3mL，24h內(nèi)離心，提取上清液，零下18℃環(huán)境中保存待測。通過原子吸收光譜儀測定相關(guān)微量元素，包括鈣（Ca）、鎂（Mg）、鋅（Zn）、鐵（Fe）等，嚴(yán)格按照檢測儀及相關(guān)試劑盒說明書操作；分別通過免疫比濁法、單克隆抗體堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶復(fù)合物橋聯(lián)酶標(biāo)技術(shù)（APAAP）測定臍血體液（IgA、IgG、IgM、IgE）、細(xì)胞（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）免疫指標(biāo)。其中相關(guān)微量元素參考值：Ca在1.55～2.10μmol/L及以上；Mg 1.12～2.06μmol/L及以上；Zn 58～100μmol/L及以上；Fe 7.52～11.82μmol/L及以上。比上述參考值低者判斷為微量元素缺乏。總IgE水平參考值：0～15IU/mL，超過則判斷為總IgE升高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臍血微量元素比較觀察組臍血Ca、Zn、Fe水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組臍血Mg比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組臍血微量元素水平比較（±s，μmol/L）

表1 兩組臍血微量元素水平比較（±s，μmol/L）

組別 Ca Mg Zn Fe觀察組（n=50） 1.00±0.16 1.55±0.20 60.05±13.51 7.55±1.37對照組（n=60） 1.95±0.13 1.58±0.22 72.34±11.03 8.38±1.05 t 34.361 0.742 5.253 3.595 P＜0.001 0.460 ＜0.001 0.000

2.2 體液免疫功能指標(biāo)比較觀察組IgA、IgG水平均明顯低于對照組，總IgE明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組IgM水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組體液免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較（g/L）

2.3 細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較觀察組CD8+明顯低于對照組，CD4+/CD8+明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組CD3+、CD4+水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較

2.4 臍血微量元素缺乏及總IgE升高情況觀察組微量元素缺乏率、總IgE升高率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組微元素缺乏率、總IgE升高率比較［n（%）］

3 討論

喘息性疾病作為兒科一種常見呼吸道疾病，主要包括毛細(xì)支管炎、喘息性支氣管炎與支氣管哮喘等，雖然三者病情嚴(yán)重程度不一，但其發(fā)病機制基本相似，通常病程長、易反復(fù)發(fā)作，不利于嬰幼兒生長發(fā)育［4］。多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)大部分喘息性疾病患兒中存在微量元素缺乏、免疫功能低下現(xiàn)象，且微量元素缺乏與免疫功能密切相關(guān)。微量元素主要包括Ca、Mg、Zn、Fe等，在人體生長發(fā)育、相關(guān)代謝、免疫功能等中有不可或缺作用。其中Ca被稱為“生命元素”，對肌細(xì)胞功能維持、骨骼生長發(fā)育發(fā)揮作用，一旦Ca缺乏會造成鈣磷代謝異常，嚴(yán)重者可能發(fā)生佝僂病，影響機體免疫功能，增加呼吸道感染幾率，最終導(dǎo)致喘息性疾病發(fā)生；同時Ca缺乏影響呼吸道纖毛運動，致使氣道功能異常，易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)現(xiàn)象，增加喘息性疾病發(fā)生風(fēng)險。Zn能有效促機體生長發(fā)育，維持機體正常免疫功能，一旦缺Zn則會造成細(xì)胞抗體缺乏，影響體液免疫功能，同時Zn缺乏還會影響外周淋巴細(xì)胞分裂及再生，致使其總數(shù)下降，細(xì)胞免疫功能降低，進而引發(fā)喘息性疾?。?］。Fe缺乏會導(dǎo)致嬰幼兒血清白介素-6、白介素-4活性降低，含鐵酶合成不足，影響細(xì)胞免疫功能，可能導(dǎo)致喘息性疾病發(fā)生。本研究結(jié)果顯示相比健康體檢正常嬰幼兒，喘息性疾病患兒臍血Ca、Zn、Fe水平均顯著低，且觀察組微量元素缺乏率明顯比對照組高，提示臍血微量元素缺乏可能導(dǎo)致嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生，與羊禮榮［6］研究結(jié)果基本一致。

喘息性疾病發(fā)病機制復(fù)雜，多認(rèn)為與氣道炎性反應(yīng)有關(guān)［7］。本研究結(jié)果顯示，相比健康體檢正常嬰幼兒，喘息性疾病患兒IgA、IgG水平均明顯低，表明喘息性疾病嬰幼兒可能存在體液免疫功能異?，F(xiàn)象，這可能與炎癥過程中IgA、IgG參與抗原抗體反應(yīng)有關(guān)。同時本研究觀察組總IgE水平明顯比對照組高，總IgE升高率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明IgE介導(dǎo)的免疫機制引發(fā)的氣道變態(tài)反應(yīng)可能參與嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生過程，與余漪漪等［8］研究結(jié)果基本一致。IgE作為一種免疫球蛋白，主要由B淋巴細(xì)胞合成，正常情況下其水平較低，通常血清IgE水平上升時認(rèn)為過敏性疾病發(fā)生，過敏原至機體誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE，其與嗜酸性粒細(xì)胞等結(jié)合致使機體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)過敏原再接觸則產(chǎn)生相關(guān)生化反應(yīng)，釋放大量炎癥介質(zhì)，可能增加喘息性疾病發(fā)生幾率［9］。本研究結(jié)果顯示喘息性疾病發(fā)生可能與過敏反應(yīng)有關(guān)，分析其原因與過敏反應(yīng)主要由機體免疫功能異常引起有關(guān)。但目前臨床關(guān)于喘息性疾病存在過敏反應(yīng)與否報道各異，為此關(guān)于兩者關(guān)系尚不能定論，需進一步研究證實。另本研究結(jié)果顯示相比健康正常嬰幼兒，喘息性疾病患兒CD8+水平顯著低，CD4+/CD8+水平顯著高，表明機體T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)生變化，影響細(xì)胞免疫功能。為此臨床治療喘息性疾病除了給予抗感染、等基礎(chǔ)干預(yù)外，還要采取有效措施抑制或降低氣道高反應(yīng)性，如普米克令舒+舒喘靈聯(lián)合治療［10］。由于本研究病例數(shù)少，加上目前關(guān)于臍血微量元素、IgE水平與嬰幼兒喘息性疾病之間的關(guān)系研究尚少，為此本研究未對喘息性疾病分型（毛細(xì)支管炎、喘息性支氣管炎與支氣管哮喘），且未觀察隨訪治療效果，為本研究不足，有待日后研究分析。

綜上所述，嬰幼兒喘息性疾病多存在臍血微量元素缺乏、總IgE水平升高現(xiàn)象，為此需及時補充微量元素，加強氣道高反應(yīng)性管理，以提高患兒機體免疫功能，減少喘息性疾病發(fā)生。

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Relationship between cord bloodtrace elements and immune function indicators and asthmatic diseases ininfants

Zhao Yang
(Department of Pediatrics, Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital, Qinhuangdao 066000, China)

Objective To analyze the relationship between cord bloodtrace elements and immune function indicatorsand asthmatic diseases in infants. M ethods Fifty patients with confirmed asthmatic diseases and 60 normal infants who were admitted in our hospital between January 2015 and June 2016 were randomly selected and respectively included in the observation group and the control group.3mL cord blood was collected from every infant when be born to determine cord blood trace elements, body fluidsand cellular immunity related indicators. The rates of deficiency of trace elements and the total rates of IgE elevation in both groups were statistically analyzed. Results The levels of cord blood Ca, Zn, Fe, IgA, IgG and CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group while the total IgE and CD4+/CD8+ were significantly higher than those in the control group; The rate of deficiency of trace elements and the total rate of IgE elevation in the observation group (64.00%, 54.00%) were significantly higher than those in the control group (16.67%, 10.00%). Conclusion Deficiency of cord bloodtrace elements and increase of total IgE and CD4+/CD8+levels may be involved in the occurrence and development of asthmatic diseases in infants.

trace element; IgE level; asthmatic disease; immune function

R725.6

A

1673-016X（2017）03-0187-03

2017-01-12

趙揚，E-mail：1443012699@qq.com