膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢關(guān)節(jié)康復器的應用分析

張東旭

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢關(guān)節(jié)康復器的應用分析

張東旭

目的 探析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢關(guān)節(jié)康復器的應用效果。方法 選取松原市中心醫(yī)院2014-11—2015-11收治的61例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，給予其下肢關(guān)節(jié)康復器進行康復鍛煉，并進行為期6個月的術(shù)后隨訪，觀察效果。結(jié)果 下肢關(guān)節(jié)康復器在患者康復中取得了顯著的成效，康復有效率高，總有效率高達98.36%，滿意度高達93.44%。結(jié)論 下肢關(guān)節(jié)康復器對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復具有良好的促進作用，可極大提升患者關(guān)節(jié)周邊的組織活性，避免術(shù)后關(guān)節(jié)情況的出現(xiàn)，加快康復進程。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復器；功能鍛煉

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以手術(shù)的方式將人工制造的關(guān)節(jié)部件來代替患者膝關(guān)節(jié)病損部位部件，常被用于改善膝關(guān)節(jié)活動功能及畸形矯正[1]。該手術(shù)需要高超的手術(shù)技巧以保證手術(shù)能夠順利安全的進行，從而確保治療能夠達到預期效果[2]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者接受康復治療有利于其肢體功能的盡早、更好的恢復，因此臨床醫(yī)師對于此類患者的術(shù)后康復工作十分重視。本次研究特選取我院2014-11—2015-11收治的61例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為對象，以觀察下肢關(guān)節(jié)康復器在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后康復中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014-11—2015-11收治的61例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，給予下肢關(guān)節(jié)康復器進行術(shù)后康復。男32例，女29例；年齡50～77歲，平均年齡(62.4±4.7)歲；其中類風濕性關(guān)節(jié)炎者11例，骨性關(guān)節(jié)炎者50例；術(shù)前調(diào)查膝關(guān)節(jié)彎曲度在21°～30°者有17例，11°～20°者有19例，0°～10°者有25例。所有患者均有不同程度的患膝畸形、腫脹，且對其生活造成了嚴重影響。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前預處理 手術(shù)開始前，應向患者詳細介紹手術(shù)目的、方法，并為其介紹成功病例，以增強其對手術(shù)治療的信心，消除其內(nèi)心的恐懼。提前告知患者戒煙，并幫助其展開深呼吸、咳痰及床上方便的訓練，避免在術(shù)后出現(xiàn)便秘及尿潴留。在手術(shù)前應備皮備血，為患者更衣導尿，并叮囑其在手術(shù)前12 h內(nèi)禁食禁水。

1.2.2 術(shù)后康復治療 在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)完成后，幫助患者去枕，以平臥位靜養(yǎng)6 h，若患者在短期內(nèi)有大量血液流出，則應立即將引流裝置封閉，并進行緊急處理并研究下一步治療方案。在術(shù)后72 h內(nèi)，以冰塊將其雙膝關(guān)節(jié)冷敷，以保持血液流通的順暢，減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血。還應不定時對其手術(shù)周邊區(qū)域進行輕度擠壓，以免發(fā)生堵塞。應幫助患者訓練股四頭肌，可讓患者坐在病床上，將兩腿下垂，作20次膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，每天早中晚進行3次練習。在麻醉效用消失之后，指導患者進行踝關(guān)節(jié)的屈伸練習，每天不得低于300次，但須依據(jù)患者身體承受情況，分批進行，同時亦應當做好股四頭肌的鍛煉。在將引流管拔出后，可協(xié)助患者展開下肢關(guān)節(jié)康復器的日常訓練，指導其活動膝關(guān)節(jié)，范圍則由30°起，并逐日遞增，時間不宜超過1 h，盡量在術(shù)后1周內(nèi)使其關(guān)節(jié)的活動曲度達到90°。在兩周后便可停止使用下肢關(guān)節(jié)康復器，協(xié)助患者將雙腿移到床邊，使小腿自然下垂并彎曲膝關(guān)節(jié)至90°，依托重力來展開膝關(guān)節(jié)的曲度練習。在依托下肢關(guān)節(jié)康復器進行訓練時，應密切觀察患者病情變化及身體情況，如有患者出現(xiàn)不適、劇烈疼痛或是不愿配合護理，可適當停止訓練，但不宜超過2 d。

1.3 療效判定 在下肢關(guān)節(jié)康復器的幫助下，患者關(guān)節(jié)部位無疼痛腫脹感，彎曲度在100°以上，可正常下蹲，且其生活及工作不受影響，即為痊愈；患者關(guān)節(jié)部位有輕微疼痛但無腫脹，下蹲略有不適，對生活及工作影響不大，則為顯效；患者關(guān)節(jié)部位無疼痛腫脹，但在受涼或受累時有明顯酸痛感，彎曲度在60°～90°之間，對其生活及工作有一定影響，則為有效；患者關(guān)節(jié)部位有明顯腫脹疼痛，且彎曲度小于60°，難以正常下蹲，生活及工作均受到影響，則為無效。

依照我院自制治療滿意度調(diào)查表對治療情況進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果包括滿意、十分滿意、不滿意三項，其中總滿意率＝(滿意例數(shù)＋十分滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。共發(fā)放問卷61份，回收61份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

參與本次研究的61例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在下肢關(guān)節(jié)康復器的幫助下取得了較為理想的治療效果，總有效率高達98.36%，滿意度達93.44%(表1～2)。

表1 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢關(guān)節(jié)康復治療效果

表2 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢關(guān)節(jié)康復治療滿意度調(diào)查

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是隨著髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應用成功后所逐漸發(fā)展起來的一種膝關(guān)節(jié)治療技術(shù)，該技術(shù)能夠有效根除晚期膝關(guān)節(jié)患者的關(guān)節(jié)病痛，從而使其生活質(zhì)量得到提升，具有一定的技術(shù)難度，該法在發(fā)達國家頗為流行[3]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種療效確切的外科手術(shù)，需要高超的手術(shù)技巧作為支撐，來確保手術(shù)的最終效果。通過對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行早期鍛煉，能夠使其局部區(qū)域的血液循環(huán)得到改善，使其關(guān)節(jié)周邊的肌肉力量得到一定增強，從而促進患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的康復[4]。下肢關(guān)節(jié)康復器則能夠幫助患者實現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的持續(xù)被動活動，提升其關(guān)節(jié)活動度，恢復關(guān)節(jié)原本的屈伸功能，同時亦能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨組織進行修復，加快其再生。在使用下肢關(guān)節(jié)康復器之前，應向患者詳細介紹其工作目的及方式，從而使患者對其有所了解，以便贏得患者的治療配合[5]。在使用下肢關(guān)節(jié)康復器時，需時刻注意患者病情變化情況及生命體征，觀察其引流管暢通與否、引流量是否正常、引流液性質(zhì)與顏色，彈力繃帶包扎力度不宜過輕過重。同時亦應當注意其手術(shù)部位有無明顯滲血現(xiàn)象，觀察其足背動脈是否有明顯跳動，觀察患者皮膚溫度及足趾活動。在術(shù)后可依據(jù)患者恢復情況，拔除其引流管，并使其患肢處于伸直狀態(tài)，防止其關(guān)節(jié)部位蜷曲。在康復治療期間，應協(xié)助患者對其關(guān)節(jié)部位進行活動，以促進其血液循環(huán)。下肢關(guān)節(jié)康復器能夠在一定程度上減輕患者康復期的痛苦，且較容易被患者所接受。下肢關(guān)節(jié)康復器能減輕患者手術(shù)部位的腫脹，促進傷口愈合，并消除關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動度，在促進關(guān)節(jié)恢復上具有良好的效果，且具有較高的治療滿意度，因而備受歡迎。參與本次研究的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在下肢關(guān)節(jié)康復器的幫助下，獲得了較為理想的治療效果，在治療有效率上高達98.36%，同時亦能夠獲得較高的治療滿意度，其治療滿意度達93.44%。

綜上所述，下肢關(guān)節(jié)康復器在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床康復治療中具有良好的臨床效果，受到患者的一致歡迎與認可，具有較高的臨床應用與推廣價值。

[1]龔進紅，周月利，陳麗豐.CPM在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(8)：110-111.

[2]喻安敏，張群霞，王昭.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后CPM機功能鍛煉的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(15)：149.

[3]劉廣秀.健康教育聯(lián)合PDCA循環(huán)在預防髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22(8)：24-26.

[4]許媛，阮琳.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預防性護理干預[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25(8)：806-808.

[5]柏小金，黃文良，徐林，等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后的早期專科康復治療效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25(8)：826-828.

2016-09-13)

1005-619X(2017)03-0258-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.014

138001 松原市中心醫(yī)院