心理護(hù)理改善住院惡性腫瘤患者焦慮抑郁情緒的實(shí)效性探究

呂娟

心理護(hù)理改善住院惡性腫瘤患者焦慮抑郁情緒的實(shí)效性探究

呂娟

目的 探究心理護(hù)理改善住院惡性腫瘤患者焦慮抑郁情緒的實(shí)效性。方法 選取2014-07—2016-02在解放軍第88醫(yī)院普通外科接受治療的惡性腫瘤患者312例，并隨機(jī)分為兩組，其中對照組156例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組156例患者在接受基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上另加心理護(hù)理，在治療后對兩組患者的SAS和SDS評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果 在第1次、第2次、第3次、第4次化療后，研究組患者SAS評分分別為(45.22±7.87)分、(47.71±8.07)分、(46.02±7.19)分、(46.11±6.20)分；對照組患者SAS評分分別為(47.25±9.15)分、(51.64±8.75)分、(53.44±7.62)分、(55.96±8.14)分。在第1次、第2次、第3次、第4次化療后，研究組患者SDS評分分別為(49.02±8.38)分、(51.33±8.12)分、(52.02±7.66)分、(43.22±7.41)分；對照組患者SDS評分分別為(53.28±7.88)分、(55.20±8.11)分、(57.03±7.62)分、(58.87±7.39)分。研究組患者的護(hù)理效果明顯好于對照組患者，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在改善住院惡性腫瘤患者焦慮抑郁情緒時(shí)，心理護(hù)理具有良好的效果。

心理護(hù)理；惡性腫瘤；焦慮抑郁；實(shí)效性

癌癥對于人類健康有著嚴(yán)重的威脅[1]。通常所說的癌即為惡性腫瘤。近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣有了很大的變化，同時(shí)環(huán)境也在逐漸惡化，因此惡性腫瘤的患病人數(shù)也越來越多。惡性腫瘤的死亡率非常高[2-3]。在臨床治療時(shí)，確診為惡性腫瘤的很多患者，治療過程中常常會(huì)產(chǎn)生消極的心理反應(yīng)，一般表現(xiàn)是焦慮與抑郁等癥狀，這對于患者的正常治療產(chǎn)生了不利的影響。因此探尋一種有效改善患者心理狀態(tài)的方法，對患者疾病的治療有重要意義。此次研究選取了312例住院惡性腫瘤患者，探究心理護(hù)理在改善其焦慮抑郁情緒時(shí)的臨床效果，最終取得了滿意的成果。希望此次的研究成果能對今后的醫(yī)學(xué)研究和臨床治療有所幫助。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-07—2016-02在我科接受治療的惡性腫瘤患者312例，并隨機(jī)分為兩組，即研究組患者156例，其中男性患者102例，女性患者54例，平均年齡為(65.3±8.4)歲；對照組患者156例，其中男性患者98例，女性患者58例，平均年齡為(66.3±7.9)歲。入選患者均經(jīng)病理學(xué)確診為惡性腫瘤；無精神病史；無認(rèn)知障礙；自愿參與此次研究。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者在化療前后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上另加心理護(hù)理。心理護(hù)理具體方法：對患者進(jìn)行基本信息的講解，如：醫(yī)院情況、病情信息、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等；向患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后、化療、住院期間及出院后全方位的健康教育，給予其對于疾病治療的信心，不要再當(dāng)自己是患者；加強(qiáng)與患者家屬的溝通，發(fā)揮親情的重要作用，在最大程度上扮演傾聽者、提倡者、護(hù)理者的角色，使患者得到感情上的支持與精神上的幫助；與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通與交流，使其感受到被尊重與重視，使其在接受治療時(shí)能夠安心；分散患者的注意力，可以通過組織患者讀書、下棋、聽音樂等活動(dòng)來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其對自身疾病不要太過擔(dān)憂，改變其不良情緒；對患者所提出的問題要耐心解答，并且通過交流引導(dǎo)患者積極的生活態(tài)度，肯定自身價(jià)值，改變錯(cuò)誤的觀點(diǎn)來樂觀的面對生活；如果有空余時(shí)間參加惡性腫瘤康復(fù)會(huì)，樹立康復(fù)新理念，鼓勵(lì)患者建立自己的支持系統(tǒng)；進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練，保證患者身體的放松；建立醫(yī)患聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，定期通知患者復(fù)查病情。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用焦慮量表(SAS)與抑郁量表(SDS)對患者進(jìn)行心理狀況評定[4-6]。正常：SAS評分＜50分；輕度焦慮：SAS評分50～60分；中度焦慮：SAS評分61～70分；重度焦慮：SAS評分＞70分。正常：SDS評分＜50分；輕度抑郁：SDS評分50～60分；中度抑郁：SDS評分61～70分；重度抑郁：SDS評分＞70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 19.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料運(yùn)用(±s)表示，通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用率表示，通過χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后SAS評分比較(表1) 在第1次、第2次、第3次、第4次化療結(jié)束后兩組患者的SAS評分中，研究組患者均低于對照組患者。其中第4次化療結(jié)束后差異最為明顯，研究組患者比對照組患者低約9分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者化療前后SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者化療前后SAS評分比較(±s，分)

組別化療前第1次化療后第2次化療后第3次化療后第4次化療后研究組(n＝156)45.96±9.2845.22±7.8747.71±8.0746.02±7.1946.11±6.20對照組(n＝156)45.46±9.1747.25±9.1551.64±8.7553.44±7.6255.96±8.14P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.01＜0.01

2.2 兩組患者化療前后SDS評分比較(表2) 在第1次、第2次、第3次、第4次化療結(jié)束后兩組患者的SDS評分中，研究組患者均低于對照組患者。其中第4次化療結(jié)束后差異最為明顯，研究組患者比對照組患者低約15分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 兩組患者化療前后SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者化療前后SDS評分比較(±s，分)

組別化療前第1次化療后第2次化療后第3次化療后第4次化療后研究組(n＝156)49.88±7.6249.02±8.3881.33±8.1252.02±7.6643.22±7.41對照組(n＝156)50.57±8.7853.28±7.8855.20±8.1157.03±7.6258.87±7.39P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.01＜0.01

3 討論

在焦慮與抑郁的患者中，惡性腫瘤患者的發(fā)病率明顯比正常人高[7-8]，并且與疾病的發(fā)生有著很高的相關(guān)度[9-10]。人體免疫系統(tǒng)活動(dòng)的改變能夠改變患者的心理狀態(tài)，從而達(dá)到對惡性腫瘤發(fā)展?fàn)顟B(tài)的影響。患者的心理困擾會(huì)對癌癥患者的病情造成不良影響，從而增加了患者的病死率。心理護(hù)理是一種運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，護(hù)理人員通過與患者的交流與互動(dòng)，并用行動(dòng)影響患者的心理狀態(tài)，從而改善患者的不良情緒，以此來使患者的治療與康復(fù)更加順利的手段。

心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可以通過交流使患者對自己的病情有所了解，并對自身所處的環(huán)境有所認(rèn)識(shí)，這對于患者減輕自己的焦慮與抑郁有非常大的幫助?；颊咴趯ψ约旱牟∏橛幸欢私庵?，情緒會(huì)得到一定的平復(fù)，因此會(huì)降低病情惡化的程度。同時(shí)，心理護(hù)理改善患者的心態(tài)，減少不良反應(yīng)[11-13]。通過感情上的交流，使患者得到精神上的支持，這樣也能很大程度上幫助患者改善情緒。治療期間，要盡量使患者的需求得到滿足，使患者的期望得到重視，使患者對于疾病的治療充滿希望，對患者的迷惑進(jìn)行及時(shí)的解答，從而對疾病的后期治療奠定良好的基礎(chǔ)。

相關(guān)研究表明，在改善患者焦慮與抑郁情緒時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)效果明顯[14-15]。在患者心理狀況得到很大的改善后，對于疾病的治療所采取的方法也會(huì)更加有效。護(hù)理人員可以與患者家屬進(jìn)行必要的溝通，使其對患者進(jìn)行精神上的支持，使患者感受到溫暖，并對疾病治療充滿信心，對未來生活充滿希望。在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，轉(zhuǎn)移患者的注意力也非常重要，可以讓患者進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)，使其分散一部分注意力，這對于患者的康復(fù)非常重要。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對患者有耐心，使其感受到溫暖，感受到尊重，建立患者的信心，改善患者的不良情緒，對康復(fù)產(chǎn)生積極的影響。

在對此次選取的312例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)：在第1次、第2次、第3次、第4次化療后，研究組患者比對照組患者SAS評分分別低約2分、4分、7分、9分；研究組患者比對照組患者SDS評分分別低約4分、4分、5分、15分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此心理護(hù)理在改善住院惡性腫瘤患者焦慮抑郁情緒時(shí)有良好效果，對于患者的順利治療與康復(fù)意義重大。

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