胸腺五肽聯(lián)合抗生素對慢性阻塞性肺疾病患者外周血IL-2、Hs-CRP表達(dá)水平及療效的影響

張 暉，馬 宣，納建榮，虎迎春，尹 梅，周 瑋

胸腺五肽聯(lián)合抗生素對慢性阻塞性肺疾病患者外周血IL-2、Hs-CRP表達(dá)水平及療效的影響

張 暉，馬 宣，納建榮，虎迎春，尹 梅，周 瑋

目的 探討胸腺五肽聯(lián)合抗生素對慢性阻塞性肺疾病患者外周血IL-2、Hs-CRP表達(dá)水平及療效的影響。方法 選取收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機(jī)分為胸腺五肽聯(lián)合抗生素治療組(聯(lián)合治療組40例)和單純抗生素治療組(單獨(dú)治療組40例)。對2組患者的臨床療效、FEV1.0及其與FVC的百分比等肺功能指標(biāo)、血清IL-2、Hs-CRP水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為92.5%(37/40)，高于單獨(dú)治療組的77.5%(31/40)(P<0.05)；FEV1.0、FEV1.0/FVC均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，血清IL-2水平顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，Hs-CRP水平顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05)。結(jié)論 胸腺五肽聯(lián)合抗生素能提升慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-2水平，降低Hs-CRP水平，改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病；胸腺五肽聯(lián)合抗生素；外周血IL-2；超敏C反應(yīng)蛋白

在世界范圍內(nèi)，慢性阻塞性肺疾病均具有較高的發(fā)病率及死亡率，文獻(xiàn)報告我國慢阻肺的發(fā)病率為8.2%[1]。該病急性發(fā)作的主要誘因?yàn)榛颊呔哂休^低的免疫力及細(xì)菌感染，特別是老年或有免疫缺陷存在的患者[2]。研究發(fā)現(xiàn)患者的免疫狀態(tài)及炎癥情況，能夠在外周血IL-2、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)表達(dá)水平中得到有效反映。研究還表明，對免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行有效應(yīng)用一方面能夠促進(jìn)患者免疫力的顯著提升，另一方面還能夠?qū)ρ装Y進(jìn)行更好地控制[3]。本研究比較了胸腺五肽聯(lián)合抗生素和單純抗生素治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者對患者外周血IL-2、Hs-CRP表達(dá)水平及療效具有更為積極的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月-2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，肺部影像學(xué)檢查均證實(shí)為慢性阻塞性肺疾病[4]，未合并肺炎、肺心病、呼吸衰竭、基礎(chǔ)心臟疾病，并均知情同意。將藥物過敏、心肝腎功能不全、有免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病等患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為胸腺五肽聯(lián)合抗生素治療組(聯(lián)合治療組40例)和單純抗生素治療組(單獨(dú)治療組40例)。聯(lián)合治療組患者中男性25例，女性15例；年齡63～75歲，平均(68.2±3.6)歲；病程1～5年，平均(2.1±1.1)年；肺功能分級，6例為Ⅰ級，18例為Ⅱ級，12例為Ⅲ級，4例為Ⅳ級。單獨(dú)治療組患者中男性24例，女性16例；年齡64～75歲，平均(69.5±3.2)歲；病程2～5年，平均(2.8±1.2)年；肺功能分級，7例為Ⅰ級，17例為Ⅱ級，13例為Ⅲ級，3例為Ⅳ級。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：首先給予2組患者常規(guī)治療，在患者入院后督促其臥床休息，進(jìn)行營養(yǎng)支持，為其排痰、解痙、止咳平喘等，并糾正其電解質(zhì)紊亂。然后給予單獨(dú)治療組患者單純抗生素治療，口服500 mg阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)，每天1次，3 d為1個療程，或口服400 mg莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150015)，每天1次，5 d為1個療程。給予聯(lián)合治療組患者胸腺五肽聯(lián)合抗生素治療，抗生素用法同上；給予患者靜脈滴注60 mg胸腺五肽(北京雙鷺?biāo)幬锕煞萦邢薰?，國藥?zhǔn)字H20070219)+200 mL生理鹽水，每天1次，1周為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效，治療5 d內(nèi)患者的臨床癥狀基本消失或在很大程度上改善，肺部啰音消失，X線檢查表明恢復(fù)正常；②有效，治療1周內(nèi)患者的臨床癥狀基本消失，肺部啰音很大程度上改善，X線檢查表明趨于正常；③無效，治療后患者的臨床癥狀及X線檢查均沒有發(fā)生顯著改變。

1.4 觀察指標(biāo)：治療前、治療后1個月分別讓患者吸入支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)用Vmax6200肺功能儀對2組患者的第一秒用力呼吸容積(FEV1.0)及與用力肺活量(FVC)的百分比等肺功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以對肺功能改善情況進(jìn)行有效評定。同時，采集2組患者空腹外周靜脈血3 mL，在無菌試管中放置，以3 000 r/min離心10 min，分離血清，在-20 ℃的冰箱中保存待測，采用濟(jì)南來寶醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BIOBASE 2000-意大利全自動酶聯(lián)免疫分析儀及試劑盒，檢測血清白介素-2(IL-2)、Hs-CRP水平。此外，觀察并記錄2組患者惡心嘔吐、皮疹、變態(tài)反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料的比較：2組患者性別、年齡、病程、肺功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者一般資料的比較

2.2 2組患者臨床療效的比較：聯(lián)合治療組患者治療后總有效率為92.5%(37/40)，高于單獨(dú)治療組的77.5%(31/40),但2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.60，P>0.05)，見表2。

表2 2組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況的比較：2組患者治療后FEV1.0、FEV1.0/FVC均顯著高于治療前(P<0.05)；治療前2組患者FEV1.0、FEV1.0/FVC間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合治療組患者的FEV1.0、FEV1.0/FVC均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況的比較±s)

注：*與同組治療前比較，P<0.05；#與單獨(dú)治療組比較，P< 0.05。

2.4 2組患者治療前后血清IL-2、Hs-CRP水平的比較：2組患者治療后血清IL-2水平均顯著高于治療前(P<0.05)，Hs-CRP水平均顯著低于治療前(P<0.05)；治療前2組患者血清IL-2、Hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合治療組患者血清IL-2水平顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，Hs-CRP水平顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者治療前后血清IL-2、Hs-CRP水平的比較

注：*與同組治療前比較，P<0.05；#與單獨(dú)治療組比較，P<0.05。

2.5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表5。

表5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

近年來，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6-8]，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生受到患者免疫狀態(tài)直接而深刻的影響，促進(jìn)患者免疫力的增強(qiáng)能夠促進(jìn)患者耐受性的一定程度增加，為機(jī)體康復(fù)提供良好的前提條件。胸腺五肽能夠促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的極大程度增強(qiáng)、住院時間縮短、再發(fā)風(fēng)險降低及生活質(zhì)量提升。同時，其還能夠促進(jìn)患者炎癥反應(yīng)減輕，使患者肺功能發(fā)生切實(shí)有效的改善[9-10]。還有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[11-12]，胸腺五肽能夠在極大程度上改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及心率。本研究結(jié)果表明，2組患者治療的總有效率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明胸腺五肽聯(lián)合抗生素能夠提高臨床療效，為患者康復(fù)提供有利的前提條件。本研究結(jié)果表明，2組患者治療后的FEV1.0、FEV1.0/FVC均顯著高于治療前(P<0.05)；治療前2組患者的FEV1.0、FEV1.0/FVC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合治療組患者的FEV1.0、FEV1.0/FVC均顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明胸腺五肽聯(lián)合抗生素能夠有效改善患者的肺功能，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，2組患者治療后的血清IL-2水平均顯著高于治療前(P<0.05)，Hs-CRP表達(dá)水平均顯著低于治療前(P<0.05)；治療前2組患者的外周血IL-2、Hs-CRP表達(dá)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合治療組患者的外周血IL-2表達(dá)水平顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05)，Hs-CRP表達(dá)水平顯著低于單獨(dú)治療組(P<0.05)，說明胸腺五肽聯(lián)合抗生素提升慢性阻塞性肺疾病患者的外周血IL-2表達(dá)水平高，降低患者的Hs-CRP表達(dá)水平，從而有效改善患者炎癥狀態(tài)，提高患者免疫能力，最終達(dá)到顯著改善患者預(yù)后的目的。本研究結(jié)果表明，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明胸腺五肽聯(lián)合抗生素較單純抗生素治療慢性阻塞性肺疾病不會增加患者的不良反應(yīng)，安全性相對較高，易為患者及其家屬所接受。

總之，胸腺五肽聯(lián)合抗生素能夠提升慢性阻塞性肺疾病患者的外周血IL-2表達(dá)水平高，降低患者的Hs-CRP表達(dá)水平，改善肺功能，值得推廣。

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Influences of IL-2,Hs-CRP and efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease using thymopentin combined with antibiotic

ZHANGHui,YANGXiaoping,MAXuan,NAJianrong,HUYingchun,YINMei,ZHOUWei.

DepartmentofRespiratoryDiseases,CardiovascularandCerebrovascularDiseaseHospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004，China

Correspondingouthor:ZHOUWei,Email：magaigai2102@163.com

Objective To investigate the influences of the expression levels of IL-2 and Hs-CRP in patients with chronic obstructive pulmonary disease using thymopentin combined with antibiotic,meanwhile,observe the efficacy.Methods 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated were selected，these patients were divided into thymopentin and antibiotic treatment group (combined treatment group，n=40) and antibiotic therapy alone group (monotherapy group，n=40).The clinical efficacy，F(xiàn)EV1 and its percentage with FVC pulmonary functions,the expression levels of IL-2,Hs-CRP，adverse events of the two groups were statistically analyzed.Results The total effective rate of the combined treatment group was 92.5% (37/40)，which was significantly higher than the monotherapy group(77.5%,31/40).The FEV1,FEV1/FVC were significantly higher(P<0.05).The expression level of IL-2 in peripheral blood was significantly higher(P<0.05).The expression level of Hs-CRP was significantly lower than the monotherapy group(P<0.05).Conclusion Thymopentin combined with antibiotic can effectively enhance the expression level of IL-2 in the peripheral blood and reduce the expression level of Hs-CRP.It can improve the clinical efficacy of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Chronicobstructivepulmonarydisease;Thymopentinjointantibiotic;IL-2;Hs-CRP

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0515

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，寧夏 銀川 750002

周瑋，Email：magaigai2102@163.com

R563.9

A

2016-10-20 [責(zé)任編輯]馬興忠