基礎醫(yī)學多課程整合的教學體系構建與實踐

趙敏+范浩+張穎+解麗瓊+孟步亮+阮永華

（昆明醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院 云南昆明 650500）

摘 要：為促進醫(yī)科院校非醫(yī)學類專業(yè)學生理解和掌握必要的醫(yī)學基礎知識，了解醫(yī)學全貌，以《基礎醫(yī)學概論》這一新課程為試點，通過優(yōu)化整合基礎醫(yī)學相關的12門課程內(nèi)容，依托網(wǎng)絡教學平臺，搭建“立體式”教學環(huán)境，構建獨具特色的基礎醫(yī)學多課程整合教學體系，為醫(yī)學專業(yè)實施“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學教育改革積累經(jīng)驗。

關鍵詞：基礎醫(yī)學 課程整合 基礎醫(yī)學概論 教學體系

生命科學的迅猛發(fā)展催化了醫(yī)科院校辦學規(guī)模、結(jié)構、層次的巨大變革，很多醫(yī)科院校相繼開設了醫(yī)學類、醫(yī)學相關類和非醫(yī)學類專業(yè)。分學科講授的傳統(tǒng)模式，已不能滿足所有專業(yè)學生對基礎醫(yī)學知識的學習需求，尤其是非醫(yī)學類專業(yè)學生，整合性基礎醫(yī)學課程的探索是教學改革的大勢所趨。

一、基礎醫(yī)學概論課程改革的背景

1.非醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)的需要

對于文理兼收的非醫(yī)學類專業(yè)學生，很難在有限的學時內(nèi)理解和掌握內(nèi)容繁多的基礎醫(yī)學知識，為此，一門專供非醫(yī)學專業(yè)學生學習的，了解基礎醫(yī)學全貌的，掌握必要的醫(yī)學基礎知識的必修課《基礎醫(yī)學概論》誕生了，其內(nèi)容涵蓋了人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、免疫學、微生物學、寄生蟲學、藥理學等多門基礎醫(yī)學學科的課程。

2.探索“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學教育改革的需要

自1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議推薦以器官系統(tǒng)為中心的課程體系以來，“以器官系統(tǒng)為中心”的整合型課程模式教學改革與傳統(tǒng)醫(yī)學教學相比，與其較高的學生認可度較好的學習效果[1] 、減少學科間過多的交叉重復、節(jié)省教學時間及節(jié)約人力才力[2]等諸多優(yōu)勢而得到國內(nèi)外許多醫(yī)學院校的青睞，成為21世紀醫(yī)學教育的新思潮。為適應醫(yī)學科學和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，我們以非醫(yī)學類專業(yè)的基礎醫(yī)學教學為切入點，開展基礎醫(yī)學概論的多課程整合研究，為將來在醫(yī)學相關類、甚至是醫(yī)學類專業(yè)開展“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎醫(yī)學多課程的教學改革積累經(jīng)驗。

3.學校新的人才培養(yǎng)方案修訂的需要

我校新的人才培養(yǎng)方案修訂，非醫(yī)學類專業(yè)的基礎醫(yī)學課程學時大量縮減，12門基礎醫(yī)學課程共計270學時，平均每門課程22.5學時，沿用“以學科為中心”的教學模式培養(yǎng)學生，雖易于教學組織，但由于學科界限過于分明，學科之間存在過多交叉和重復，導致學生負擔過重，學生處于被動學習狀態(tài)，影響學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的養(yǎng)成。為此，我們將基礎醫(yī)學的12門課程，“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“從結(jié)構到功能”、“從正常到異?！边M行有機整合及優(yōu)化，重點以器官系統(tǒng)為線索重組內(nèi)容，不但加強學科間的知識連接，而且避免贅述重復內(nèi)容，真正做到減學時而不降質(zhì)量，優(yōu)化了教學內(nèi)容[3]。

二、基礎醫(yī)學概論課程改革的措施

1.創(chuàng)建基礎醫(yī)學概論教研組，打造優(yōu)秀教學團隊

基礎醫(yī)學概論的課程內(nèi)容跨多學科，任課教師跨多部門，如果任課教師只是臨時拼湊，無法保障教學團隊穩(wěn)定發(fā)展，更不利于不同學科之間的知識碰撞，課程教學法的研究也難以深入。如果沒有專門的教學團隊定期開展教研活動和組織教學，很多教學環(huán)節(jié)就容易脫節(jié)。我們選擇覆蓋各個學科的、教學經(jīng)驗豐富的、理論知識系統(tǒng)嫻熟的、教學研究熱情高漲的、教學改革見解獨到的教師組建教學團隊，成立基礎醫(yī)學概論教研組，負責該門課程的教學教研活動，同時制定了與課程相適應的集體備課、教學獎勵、教學監(jiān)控等方面的規(guī)章制度，并組織團隊成員教學反思、定期外出培訓，不斷提升該教學團隊的整體教學水平。

2.修善教學大綱，優(yōu)化教學內(nèi)容

科學合理的教學大綱是所有教學環(huán)節(jié)能夠順利高效進行的基本保證。我們以“集中聯(lián)合論證為主、分段包干撰寫為輔”的形式，反復推敲、逐步完善，最終形成整合不同學科內(nèi)容的教學大綱。本門課程共計270學時，教學內(nèi)容安排成15個篇，第1篇為緒論部分，介紹基礎醫(yī)學概論的課程性質(zhì)、研究內(nèi)容、重要地位及學習方法等。第2、3篇為總論部分，從人體的正常構造和功能活動，過渡到疾病發(fā)生與發(fā)展的知識點，融合了基礎醫(yī)學各學科的總論部分知識。第4～14篇為各論部分，主要“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結(jié)構到功能”、“自正常到異?！钡乃悸啡诤?。第15篇為標本觀察，讓同學們到形態(tài)陳列館觀察正常和異常的標本。

3.依托網(wǎng)絡課程中心，搭建“立體式”教學環(huán)境

本課程依托學校引進的G2School網(wǎng)絡教學平臺，并借助微信、QQ、飛信等多種學生熟悉的媒體，充分開發(fā)和利用網(wǎng)絡互動的教學環(huán)境，實時更新的網(wǎng)絡教學資源， 動態(tài)完善配比適中的網(wǎng)絡題庫，并通過瀏覽自學內(nèi)容跟蹤、網(wǎng)絡習題自測、網(wǎng)絡論壇、網(wǎng)絡教學評價、在線提問答疑等途徑，實現(xiàn)及時有效的網(wǎng)絡教學互動，打造 “人機結(jié)合、課堂內(nèi)外結(jié)合、線上線下結(jié)合”的基礎醫(yī)學多課程整合混合式教學模式。

4.重視激勵制度的建設

為促進《基礎醫(yī)學概論》教學新體系的規(guī)范化建設和跨越式發(fā)展，保障本門新課程教學效能的穩(wěn)步提升，有效激發(fā)團隊成員的教研教改熱情，加速實現(xiàn)基礎醫(yī)學概論教學新體系的成熟變革，在學校及學院的高度重視和支持下，制定了課程建設激勵制度。一是提高《基礎醫(yī)學概論》課時津貼標準；二是配套《基礎醫(yī)學概論》教學新體系的建設發(fā)展經(jīng)費；三是給予兼職課程負責人相應的崗位津貼；四是課程相關教學工作量納入各項考核體系；五是搭建國內(nèi)外高等醫(yī)科學府的進修培訓平臺，分批選派教研組任課教師外出學習，借鑒整合類課程的教學體系建設經(jīng)驗，結(jié)合實際研究改進“本土化”的做法。

三、基礎醫(yī)學概論課程改革的成效

1.增加了學生對課程的滿意度

2012級及其以后的衛(wèi)檢、法學、社保、公管等非醫(yī)學類專業(yè)的學生是基礎醫(yī)學概論新教學體系的受益者，我們從課程的有用性、易懂性、實用性，以及教學團隊的教學水平、教學態(tài)度等設計調(diào)查問卷，通過網(wǎng)絡課程平臺的網(wǎng)絡教學調(diào)查功能，發(fā)放、回收、統(tǒng)計、分析問卷，結(jié)果顯示93%的學生對本門課程感興趣；96%的學生認為本課程對自己的專業(yè)水平有幫助；83%的學生認為任課教師整體教學水平較好；98%的學生認為網(wǎng)絡課程平臺對自主學習有幫助；89%的學生認為網(wǎng)絡考試是種有效的督促形式，對課程的整體滿意度比較高。

2.提升了任課教師的全局觀

跨多學科的集體備課，第一次讓任課教師站在基礎醫(yī)學的全局觀視角反思，真正體驗了基礎醫(yī)學各個學科知識之間的融會貫通，理清并糾正了很多知識點的相互關系，任課教師表示受益匪淺。

3.節(jié)省了大量學時

同一個知識點，因為“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結(jié)構到功能”、“自正常到異?！钡乃悸贩制谡n，各學科自然銜接，避免了以前按學科分不同學期授課的重復贅述，不但學生理解起來流暢，更節(jié)省了大量學時，做到真正的減學時而不降質(zhì)量。

4.節(jié)約了考試成本

整合前，12個學科分段授課，相應的組卷、印卷、監(jiān)考、閱卷、登分等考試工作也分學科進行，整合后，以《基礎醫(yī)學概論Ⅰ》、《基礎醫(yī)學概論Ⅱ》為名分兩個學期授課，除期末考試需要傳統(tǒng)的印卷、監(jiān)考、閱卷、登分外，期中考或階段考試均使用無紙化的網(wǎng)絡考試，節(jié)約了80%的人力、物力、財力成本。

5.推進了數(shù)字化校園網(wǎng)的建設

《基礎醫(yī)學概論》課程網(wǎng)絡平臺面向社會公眾開放，非本門課程的任課教師和授課對象均可以自由瀏覽，這對需要學習基礎醫(yī)學類知識的人都是一個良好的學習平臺及寶貴的教學資源。該網(wǎng)站建設時間雖然僅有4年時間，而每年主要面向僅為200余人的非醫(yī)學類專業(yè)學生，但目前點擊率已超過5萬人次，這門年輕的課程得到了更多的關注、推廣和使用。

構建“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結(jié)構到功能”、“自正常到異?！钡幕A醫(yī)學概論教學體系，有助于真正發(fā)揮其課程優(yōu)勢，規(guī)范其教學管理，實現(xiàn)非醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的目標，但在本門課程在實驗教學、教材建設等方面的研究還處于初級階段，我們將通過以后多輪教學運作和教學反思，不斷優(yōu)化和完善課程教學體系的構建，為我校今后醫(yī)學及醫(yī)學相關類專業(yè)的課程體系改革積累經(jīng)驗，形成獨具特色的基礎醫(yī)學課程整合新模式。

參考文獻

[1] 褚倩，毛柏青，舒濤，萬寶俊，譚飛，李震.器官系統(tǒng)為中心的多學科聯(lián)合醫(yī)學教學和傳統(tǒng)教學的初步比較研究 [J].中國高等醫(yī)學教育，2012，5：64-66

[2]賈書花，王改琴，張旭東，李福德，李凱平.“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學基礎課程模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，2：84-86

[3]趙敏，范浩，郭澤云，孫曉華，李躍敏，吳春云，阮永華.初探非醫(yī)學類專業(yè)基礎醫(yī)學概論教學體系的構建[J].課程教育研究，2012，10：275-276

作者簡介

第一作者：趙敏，女，講師，1982年8月生，碩士，主要研究方向人體解剖學與組織胚胎學、基礎醫(yī)學教育管理。

并列第一作者：范浩，女，講師，1977年8月生，碩士，主要研究方向生物化學與分子生物學。

通訊作者

阮永華，女，教授，1962年11月生，博士，主要研究方向病理學、基礎醫(yī)學教育管理。