• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    低壓空氣灌腸輔助定位在小兒異位闌尾炎診治中的應用

    2017-07-21 02:33:32安紅銀王加祥儲建明葛東孟德成
    臨床小兒外科雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:闌尾灌腸闌尾炎

    安紅銀王加祥儲 建明葛東孟德成

    低壓空氣灌腸輔助定位在小兒異位闌尾炎診治中的應用

    安紅銀1王加祥1儲 建1明葛東2孟德成2

    目的探討低壓空氣灌腸輔助定位在小兒異位闌尾炎診治中的應用。方法對58例臨床癥狀及血常規(guī)等檢查符合急性闌尾炎診斷,但右下腹疼痛不明顯的患兒(可疑闌尾炎)常規(guī)應用電腦遙控灌腸整復儀低壓空氣灌腸進行術(shù)前輔助定位。結(jié)果經(jīng)過輔助定位發(fā)現(xiàn)低位(盆腔左側(cè)位)闌尾炎38例,高位(肝下位)闌尾炎18例,左腹部闌尾炎2例。手術(shù)時間25~53 min,平均40 min。預后和并發(fā)癥與非異位闌尾炎無明顯差異。結(jié)論經(jīng)術(shù)前輔助定位后可做到有目的選擇腹部手術(shù)切口,避免術(shù)中盲目延長切口,這將減輕對患兒身體的創(chuàng)傷,節(jié)約手術(shù)時間,減少術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥。低壓空氣灌腸術(shù)前輔助定位在小兒異位闌尾炎的診治中是一種操作簡單、經(jīng)濟、方便、實用的方法。

    闌尾炎;灌腸;外科手術(shù);兒童

    急性闌尾炎是小兒腹部外科常見急腹癥之一,它具有起病急、變化快、病情重、易穿孔等特點。小兒急性闌尾炎屬于特殊類型闌尾炎,加上患兒對體格檢查的不配合及對疼痛表述不清,如果再合并闌尾位置變異,勢必影響臨床早期診治。本研究通過電腦遙控灌腸整復儀低壓空氣灌腸進行術(shù)前輔助定位,對小兒異位闌尾炎手術(shù)切口的選擇起到很好的輔助定位作用,現(xiàn)報告如下:

    材料與方法

    一、臨床資料

    本研究兩家醫(yī)院2010~2015年共收治58例小兒異位闌尾炎,其中男性33例,女性25例,年齡2~14歲,平均8.2歲。58例患兒中,發(fā)熱53例(37.5℃~39.8℃),體溫正常5例。所有患兒均無明顯轉(zhuǎn)移性右下腹痛,其中上腹痛10例,全腹痛7例,下腹及臍周痛14例,疼痛表述不清、體格檢查不配合27例;伴惡心、嘔吐、納差44例,大便次數(shù)增多、里急后重、腹瀉11例;尿頻、尿急3例;腹痛向右肩背部放射5例,腹痛向會陰部放射2例。血常規(guī)檢查:WBC>20×109/L 28例,(15~20)×109/L 20例,<15×109/L 10例;NEUT為0.85~0.90者19例,0.80~0.85者27例,0.70~0.80者12例。血清C—反應蛋白均明顯增高。腹腔穿刺液涂片檢查發(fā)現(xiàn)膿球26例。

    二、術(shù)前輔助定位及手術(shù)經(jīng)過

    采用SIEMENS型數(shù)字胃腸機及JS—628型電腦遙控灌腸整復儀進行操作。先行常規(guī)腹部攝片檢查(仰臥位或立位),了解腹部情況,經(jīng)肛門插入蘸石蠟油的Foley管,氣囊充氣15 mL阻塞肛門防止漏氣后,連接空氣灌腸儀,在電視透視下,選用低壓(6~8 kPa)緩慢注氣,于X線下見氣體至回盲部進入回腸時,瞬間攝片,確定盲腸在腹腔的大致位置,于體表做好標記,為手術(shù)切口的選擇做準備。

    結(jié) 果

    本組低位(盆腔左側(cè)位)尾炎38例;高位(肝下位)闌尾炎18例;左側(cè)上腹部闌尾炎2例。術(shù)后病理檢查結(jié)果提示急性單純性闌尾炎13例,急性化膿性闌尾炎18例,壞疽性闌尾炎伴穿孔26例,闌尾周圍膿腫1例。發(fā)病至就診時間在12 h內(nèi)10例,24 h內(nèi)22例,24~48 h者20例,48~72 h內(nèi)者4例,超過72 h就診者2例。X線下定位時間需1~3 min,定位后立即手術(shù),根據(jù)定位結(jié)果確定腹部切口的大致部位。本組采取右上腹探查切口18例;左上腹旁正中切口2例;右下腹探查切口38例。病理檢查結(jié)果提示急性單純性闌尾炎13例,急性化膿性闌尾炎18例,壞疽性闌尾炎伴穿孔26例,闌尾周圍膿腫1例。手術(shù)時間25~53 min,平均手術(shù)時間40 min,異位闌尾常規(guī)手術(shù)時間90~180 min,平均110 min。所有患兒經(jīng)積極抗感染及對癥治療后預后和并發(fā)癥情況與非異位闌尾炎相比無明顯差異(圖A、B)。

    圖A 箭頭所示回盲部上移至右上腹部,近肝下。Fig.B箭頭所示回盲部移至中上腹部偏脊柱左側(cè)。Fig.A:Arrowhead indicated an upward ileocecal shift to right upper abdomen and nearly infra-hepatic. Fig.B:Arrowhead indicated an ileocecal shift to middle/upper abdomen and slightly off left spine.

    討 論

    胚胎生長發(fā)育至第10周時,中腸返回腹腔,開始逆時針方向旋轉(zhuǎn)。至出生時中腸正常旋轉(zhuǎn)270°左右,原左下方的盲腸和闌尾一般均能旋轉(zhuǎn)至右髂窩處。如中腸不旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不良,盲腸及闌尾則可位于左下腹或旋轉(zhuǎn)途中的任何部位,即形成闌尾異位。異位闌尾的另一種原因是中腸固定不完全導致盲腸及闌尾處于游離狀態(tài)。臨床上我們把非麥氏點部位的闌尾稱為異位闌尾[1]。異位闌尾大致分為4種類型:高位闌尾又稱肝下闌尾;左腹部闌尾;低位闌尾,即左側(cè)盆腔位闌尾;盲腸后腹膜外闌尾[2]。很多普外科醫(yī)生,尤其年輕醫(yī)生在行闌尾切除手術(shù)時常常找不到闌尾,只能等待上級醫(yī)師救臺,究其原因多為闌尾位置變異所致[3]。孫松等[4]報道小兒闌尾炎穿孔率較高。因此,尋求術(shù)前闌尾輔助定位很有必要,可以減少手術(shù)探查時間。

    小兒闌尾炎本身屬于一種特殊類型的闌尾炎,加上闌尾位置的異常,臨床上要想及時準確診斷較為困難,也往往因此失去最佳手術(shù)時機,同時由于診斷時間的延長及術(shù)中尋找闌尾時反復探查腸道,增加術(shù)中副損傷及術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。術(shù)中盲目延長腹壁切口也會給患兒帶來身心上的痛苦及增加家庭經(jīng)濟負擔[6]。臨床中對癥狀及相關(guān)檢查符合闌尾炎診斷,但右下腹疼痛不明顯的患兒(可疑闌尾炎),常規(guī)采用電腦遙控灌腸整復儀低壓空氣灌腸進行術(shù)前輔助定位,在X線下見氣體至回盲部進入回腸時,瞬間攝片,確定盲腸在腹腔的大致位置,于體表做好標記。X線下低壓空氣灌腸跟蹤檢查,約10%的病例可見到伴有糞石的闌尾影;低壓空氣到達盲腸末端時邊緣整齊和有炎癥的闌尾周圍異常氣體影形成鮮明對比,便于闌尾位置的確定。根據(jù)定位結(jié)果確定腹壁手術(shù)切口的位置。手術(shù)時間一般25~53 min,平均40 min。異位闌尾常規(guī)手術(shù)時間90~180 min,平均110 min,手術(shù)時間明顯縮短[7]。另外據(jù)文獻報道短時間(1~3 min)偶爾暴露在X線下,對小兒的安全性并無影響[8];10 kPa以下低壓空氣灌腸不會引起腸道穿孔及細菌異位等并發(fā)癥[9]。

    小兒異位闌尾炎明確診斷后原則上應盡早手術(shù)治療。異位闌尾炎手術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)中如何快速找到闌尾。根據(jù)術(shù)前低壓空氣灌腸體表定位的標記確定腹壁手術(shù)切口的位置。進腹后一般先找到回盲部,然后沿結(jié)腸帶向下追蹤,多數(shù)可在盲腸末端找到闌尾。經(jīng)術(shù)前輔助定位后可做到有目的選擇腹部手術(shù)切口,避免術(shù)中盲目延長切口,這將減輕對患兒身體的創(chuàng)傷,節(jié)約手術(shù)時間降低術(shù)中探查所致的副損傷及術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率。

    術(shù)前用于闌尾定位及闌尾炎影像診斷的方法主要有B超、CT及MRI。夏禹等[10]認為超聲及CT定位診斷小兒急性闌尾炎的靈敏度分別為69.75%和81.5l%,但兩者均有一定的局限性。小兒急性闌尾炎如果在36~48 h內(nèi)不能確診,則穿孔的發(fā)生率將超過65%[11,12]。單純性闌尾炎時B超對闌尾的定位較準確,但闌尾穿孔后,腹腔內(nèi)脹氣及炎癥所致麻痹性腸梗阻時,B超就難以定位。CT檢查可以彌補B超的不足,但CT檢查時為避免患兒因呼吸或胃腸蠕動產(chǎn)生的運動偽影,故對患者依從性要求偏高。盡管張昌余等[13]認為低劑量CT在小兒急性闌尾炎中可以更清楚顯示闌尾及其周圍脂肪間隙,但其遠期輻射影響尚不清楚。賀國華等[14]認為對小兒不典型急性闌尾炎診斷的準確率超聲為82%,CT為85%,兩種方法聯(lián)合診斷為97%。但是CT的高劑量X線電離輻射會提高患兒罹患惡性腫瘤的幾率,且檢查費用較高[15,16]。MRI因檢查時間較長且對患者配合要求較高,對于急診患兒難以施行。而低壓空氣灌腸對異位闌尾炎的定位不受腹腔脹氣及闌尾穿孔的影響,且X線輻射劑量極少,檢查時間短,費用低。臨床實踐證明低壓空氣灌腸術(shù)前輔助定位在小兒異位闌尾炎的臨床診治中是一種操作簡單、經(jīng)濟、方便、實用的方法,值得推廣。

    2 王春,梁萬鋒.幾種特殊類型的闌尾炎診斷初探[J].中外醫(yī)療,2008,27(16):145—147.DOI:10.3969/j.issn. 1674—0742.2008.16.119. Wang C,LiangWF.Diagnosis of several special types of appendicitis[J].China Foreign Medical Treatment,2008,27(16):145—147.DOI:10.3969/j.issn.1674—0742.2008,27(16).119.

    3 柳瑞春,羅東林.異位闌尾炎的臨床表現(xiàn)與處理[J].實用醫(yī)學雜志,2002,18(12):189.DOI:10.3969/j.issn. 1006—5725.2002.12.047. Liu RC,Luo DL.Clinicalmanifestations andmanagementof ectopic appendicitis[J].Journal of Practical Medicine,2002,18(12):189.DOI:10.3969/j.issn.1006—5725. 2002.12.047.

    4 孫松,Bal Mukunda Basnet,鄭珊,等.不同年齡小兒穿孔性闌尾炎流行病學及臨床表現(xiàn)差異分析[J].中華小兒外科雜志,2013,34(11):814—818.DOI:10.3760/cma.j. issn.0253—3006.2013.11.004. Sun S,Bal Mukunda Basnet,Zheng S,et al.Analysis of epidemiology and clinicalmanifestations of perforated appendicitis in children at different ages[J].Chin JPediatr Surg,2013,34(11):814—818.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253—3006.2013.11.004.

    5 雷斌,戚雯琰,徐維.嬰兒急性闌尾炎的臨床分析[J].臨床小兒外科雜志,2015,14(5):420-421.DOI:10.3969/j. issn.1671-6353.2015.05.021. Lei B,QiWY,Xu W.Clinical analysis of infant acute appendicitis[J].JClin Ped Sur,2015,14(5):420-421.DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2015.05.021.

    6 Willis AT,F(xiàn)iddian RV.Metronidazole in the prevention of anaerobic infection.Surgery,1983,(1 Pt2):174-179.

    7 桂榮花,彭旭,周福金,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療兒童壞疽性闌尾炎的比較[J].臨床小兒外科雜志,2012;11(2):120-122.DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2012. 02.014. Gui RH,Peng X,Zhou FJ,et al.Comparison of laparoscopic and open surgery in the treatment of gangrenous appendicitis in children[J].JClin Ped Sur,2012;11(2):120 -122.DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2012.02.014.

    8 黃琳.NICU中早產(chǎn)兒多次低劑量X線暴露的安全性研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(6):783.DOI:10. 3969/j.issn.1001—7585.2013.06.054. Huang L.Safety ofmultiple low-dose-ray exposure in preterm infants of NICU[J].Journal of Medical Theory and Practice,2013,26(6):783.DOI:10.3969/j.issn.1001—7585.2013.06.054.

    9 趙允召,龔冠文,李寧,等.腹腔高壓氧自由基對腸黏膜細胞凋亡的影響以及對腸道細菌易位的作用[J].醫(yī)學研究生學報,2009,22(10):1020—1024.DOI:10.3969/j. issn.1008—8199.2009.10.004. Zhao YZ,Gong GW,Li N,et al.Effects of hyperbaric oxygen on apoptosis of intestinal mucosal cells and its role in intestinal bacterial translocation[J]. Journal of Medical Postgraduates,2009,22(10):1020—1024.DOI:10.3969/j.issn.1008—8199.2009.10.004.

    10 夏禹,黃瑛,富聰聰,等.超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對比分析[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2014;25(11):793—796. Xia Y,Huang Y,F(xiàn)u CC,et al.Comparison of ultrasound and CT in diagnosis of acute and chronic appendicitis in pediatric patients[J].Chinese Journalof Clinic Medical Imaging,2014,25(11):793—796.

    11 Prendergast PM,Poonai N,Lynch T,et al.Acute appendicitis:investigating an optimalouter appendiceal diameter cutpoint in a pediatric population[J].JEmerg Med[J].2014,46(2):157—64.DOI:10.1016/j.jemermed.2013.08.027.

    12 Lin WC,Lin CH.Multydetector computed tomography in the evaluation of pediatric acute abdominal pain in the emergency department[J].BioMedicine,2016,6(2):20—24. DOI:10.7603/s40681—016—0010—8.

    13 張昌余,陳薈竹,寧剛.低劑量CT在小兒急性闌尾炎中的應用[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(7):106—108.DOI:10.3969/j.issn.1672—5131.2014.07.33. Zhang CY,Chen HZ,Ning G.Application of low—dose CT in children with acute appendicitis[J].Chinese Journal of CT and MRI,2014,12(7):106—108.DOI:10.3969/j.issn. 1672—5131.2014.07.33.

    14 賀國華,孫靜,肖良平,等.超聲聯(lián)合CT對小兒不典型急性闌尾炎的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2014,8(6):78. He GH,Sun J,Xiao LP,et al.Value of ultrasound combined with CT in the diagnosis of atypical acute appendicitis in children[J].Journal of Clinical Ultrasound in Medicine,2014,8(6):78.

    15 Linton OW,Mettler FA Jr.National Council on Radiation Protection and Measurements.National conference on dose reduction in CT,with an emphasis on pediatric patients[J].AJR Am JRoentgenol,2003,181(2):321—329.DOI:10.2214/ajr.181.2.1810321.

    16 Miglioretti DL,Johnson E,Williams A,et al.The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk[J].JAMA Pediatric[J].2013,167(8):700—707.DOI:10.1001/jamapediatrics.2013.311.

    (本文編輯:仇 君)

    本刊引文格式:安紅銀,王加祥,儲建,等.低壓空氣灌腸輔助定位在小兒異位闌尾炎診治中的應用[J].臨床小兒外科雜志,2017,16(3):285—287.DOI:10.3969/j. issn.1671—6353.2017.03.021.

    Citing this article as:An HY,Wang JX,Chu J,et al. Application of low-pressure air enema in the diagnosis and treatment of ectopic appendicitis in children[J].JClin Ped Sur,2017,16(3):285—287.DOI:10.3969/j.issn.1671—6353.2017.03.021.

    Application of low-pressure airenema in the diagnosis and treatment of ectopic appendicitis in chil-dren.

    An Hong-yin1,Wang Jia-xiang1,Chu Jian1,Ming Ge-dong2,Meng De-cheng2.1.Departmentof General Surgery,Municipal First People's Hospital,Yancheng 224000,China;2.Department of General Surgery,Municipal Maternity&Child Healthcare Hospital,Yancheng 224000,China

    ObjectiveTo explore the clinical application of low-pressure air enema in the diagnosis and treatment of ectopic appendicitis in children.MethodsA total of 58 children had clinical symptoms and blood routine examinations conforming to the diagnosis of acute appendicitis.However,typical right lower quadrant abdominal pain was absent.Low-pressure air enema was performed undermonitoring of computer remoted enema taxis instrument.ResultsAppendicitiswas detected in leftabdomen(n=2),left pelvis(n=38)and lower liver(n=18).The average operative duration was 40(25-53)min.No significant difference existed between prognosis and complications of normal appendicitis.Conclusions Accurate abdominal incision may be achieved by low-pressure air enema positioning.It helps to avoid the extension of incision,reduce physical trauma and complications and shorten operative duration.Low-pressure air enema is simple,economical,convenient and practical in the diagnosis and treatment of ectopic appendicitis in children.

    Appendicitis;Enema;Surgical Procedures,Operative;Child

    ??軍.異位闌尾炎早期誤診臨床分析[J].臨床誤診誤治,2005,18(9):646.

    10.3969/j.issn.1002—3429. 2005.09.032. Liu SJ.Clinical analysis of earlymisdiagnosis of ectopic appendicitis[J].Clinical Misdiagnosis and Mistherapy.2005,18(9):646.DOI:10.3969/j.issn.1002—3429.2005.09. 032.

    2016—06—26)

    doi:10.3969/j.issn.1671—6353.2017.03.021

    1.鹽城市第一人民醫(yī)院兒普外科(江蘇鹽城市,224000);2.鹽城市婦幼保健院兒普外科(江蘇鹽城市,224000)E-mail:ahy1975@163.com

    猜你喜歡
    闌尾灌腸闌尾炎
    老年急性闌尾炎行開放闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的療效對比
    腹腔鏡高位闌尾切除術(shù)的不同入路戳孔對比
    Meckle憩室炎誤診為急性闌尾炎5例外科治療
    腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
    一例空氣灌腸法治療犬腸套疊
    闌尾先切法與傳統(tǒng)闌尾切除法比較
    灌腸方治療小兒腹瀉的臨床效果
    中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎92例
    熱敏灸結(jié)合中藥灌腸緩解慢性盆腔痛的作用
    中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫35例
    欧美激情国产日韩精品一区| 男人的好看免费观看在线视频| 91久久精品国产一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| a级毛片a级免费在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一个人免费在线观看电影| 好男人在线观看高清免费视频| 最近手机中文字幕大全| 人妻少妇偷人精品九色| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 国产成人精品一,二区 | 人妻久久中文字幕网| 一边摸一边抽搐一进一小说| 波多野结衣高清作品| 亚洲真实伦在线观看| .国产精品久久| 黄色一级大片看看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久久久九九精品二区国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 哪里可以看免费的av片| 国产 一区精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久这里有精品视频免费| 国产午夜精品论理片| 国产午夜精品论理片| 一本久久中文字幕| 美女高潮的动态| 99久国产av精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 三级经典国产精品| 国产极品天堂在线| 亚州av有码| a级毛片免费高清观看在线播放| 1024手机看黄色片| 别揉我奶头 嗯啊视频| av在线老鸭窝| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美日韩国产亚洲二区| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 大型黄色视频在线免费观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 中国国产av一级| 嫩草影院精品99| 中国美女看黄片| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 永久网站在线| 国产一区二区三区av在线 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产黄片美女视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久a久久爽久久v久久| 在线国产一区二区在线| 日本黄大片高清| eeuss影院久久| 少妇的逼好多水| 91在线精品国自产拍蜜月| 简卡轻食公司| 久久久a久久爽久久v久久| 91狼人影院| 一级黄色大片毛片| av国产免费在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美在线一区亚洲| 国产日本99.免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲av二区三区四区| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩精品成人综合77777| 一边亲一边摸免费视频| 中国美女看黄片| 成人av在线播放网站| 国产精品久久久久久久久免| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产毛片a区久久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 男人舔奶头视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| videossex国产| 99久久精品国产国产毛片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费av毛片视频| 亚洲精品自拍成人| 白带黄色成豆腐渣| 久久久久国产网址| 少妇的逼水好多| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美3d第一页| 99热6这里只有精品| av女优亚洲男人天堂| 日韩亚洲欧美综合| 久久久久九九精品影院| 中国美女看黄片| 一本久久中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| a级毛片a级免费在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 联通29元200g的流量卡| 真实男女啪啪啪动态图| 啦啦啦啦在线视频资源| 99久国产av精品| 欧美高清性xxxxhd video| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品伦人一区二区| 青春草国产在线视频 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91狼人影院| 日韩中字成人| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产视频内射| 高清午夜精品一区二区三区 | 18禁在线播放成人免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久精品国产亚洲网站| 国产在线男女| 一本精品99久久精品77| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 草草在线视频免费看| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美在线一区亚洲| 成人性生交大片免费视频hd| av在线老鸭窝| 国产成人精品久久久久久| 国产三级在线视频| av在线天堂中文字幕| 在线免费十八禁| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 麻豆成人av视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 97在线视频观看| 久久久久网色| 国产高清三级在线| 免费观看在线日韩| 少妇的逼好多水| 给我免费播放毛片高清在线观看| 男女那种视频在线观看| 黄色一级大片看看| 久久人人精品亚洲av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99久久精品热视频| 在线观看午夜福利视频| 一级av片app| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中文欧美无线码| 波多野结衣高清作品| 青春草国产在线视频 | 在线a可以看的网站| 久久精品91蜜桃| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色5月婷婷丁香| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美成人a在线观看| eeuss影院久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久精品国产亚洲av天美| av福利片在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 在线观看66精品国产| 国产成人精品婷婷| 性欧美人与动物交配| 久久久久久久久中文| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av男天堂| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲在线自拍视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 美女黄网站色视频| 麻豆成人午夜福利视频| 少妇的逼水好多| 在线观看av片永久免费下载| 淫秽高清视频在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 免费看av在线观看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 内射极品少妇av片p| 少妇的逼水好多| 国产大屁股一区二区在线视频| 免费看av在线观看网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻系列 视频| 久久国内精品自在自线图片| 国产黄片视频在线免费观看| 丝袜美腿在线中文| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 夜夜夜夜夜久久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久久久久久久久久免费av| 欧美+日韩+精品| 亚洲,欧美,日韩| 一级黄色大片毛片| 国产极品精品免费视频能看的| 久久久久久九九精品二区国产| 精品人妻视频免费看| 亚洲精品成人久久久久久| 精品一区二区免费观看| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久久大av| 97超视频在线观看视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜精品在线福利| 女人被狂操c到高潮| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产三级在线视频| 在线免费观看的www视频| 日韩av在线大香蕉| 免费在线观看成人毛片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 寂寞人妻少妇视频99o| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产色婷婷99| 日本成人三级电影网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 禁无遮挡网站| 看黄色毛片网站| 久久99蜜桃精品久久| 一级二级三级毛片免费看| 国产中年淑女户外野战色| 少妇的逼水好多| 免费看a级黄色片| av在线天堂中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 欧美最黄视频在线播放免费| av在线蜜桃| 深夜精品福利| 久久精品夜色国产| 在线播放无遮挡| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中国国产av一级| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩大尺度精品在线看网址| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品女同一区二区软件| 色视频www国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 男人舔奶头视频| 欧美性猛交黑人性爽| 最近的中文字幕免费完整| 色5月婷婷丁香| eeuss影院久久| 嫩草影院精品99| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产久久久一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 五月伊人婷婷丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲美女视频黄频| 久久久国产成人免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品国产三级普通话版| 一本久久中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品国产三级普通话版| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产在视频线在精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久国产成人精品二区| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲精品粉嫩美女一区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲,欧美,日韩| 精品国产三级普通话版| 色哟哟·www| 久久草成人影院| 国产黄片美女视频| 黑人高潮一二区| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 五月玫瑰六月丁香| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲最大成人中文| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品人妻久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 黄色欧美视频在线观看| 级片在线观看| 天堂√8在线中文| 色综合站精品国产| 欧美激情在线99| 亚洲国产精品成人综合色| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 中出人妻视频一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美激情国产日韩精品一区| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲av免费在线观看| 午夜精品在线福利| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 嫩草影院新地址| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲国产欧美人成| 成熟少妇高潮喷水视频| .国产精品久久| 男女边吃奶边做爰视频| 极品教师在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 成人漫画全彩无遮挡| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一本久久中文字幕| kizo精华| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久久久国产网址| 高清日韩中文字幕在线| 如何舔出高潮| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 嫩草影院新地址| 亚洲在线观看片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 精品免费久久久久久久清纯| 免费看av在线观看网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 毛片一级片免费看久久久久| 国产日本99.免费观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一本精品99久久精品77| 欧美最新免费一区二区三区| 日本色播在线视频| 免费在线观看成人毛片| 2022亚洲国产成人精品| www.色视频.com| 精品免费久久久久久久清纯| 日韩三级伦理在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品一区二区三区人妻视频| 国产精品1区2区在线观看.| 91精品国产九色| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 毛片女人毛片| 美女 人体艺术 gogo| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久久久国产a免费观看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品熟女少妇av免费看| 免费av不卡在线播放| 伊人久久精品亚洲午夜| 在线国产一区二区在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久精品大字幕| 亚洲国产精品国产精品| 日本三级黄在线观看| 中出人妻视频一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 日韩亚洲欧美综合| 日日干狠狠操夜夜爽| 美女国产视频在线观看| 日韩成人伦理影院| 一级黄片播放器| 中文字幕熟女人妻在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 中出人妻视频一区二区| 欧美zozozo另类| 国产三级在线视频| 丰满乱子伦码专区| 日韩视频在线欧美| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品免费一区二区三区在线| 身体一侧抽搐| 波多野结衣巨乳人妻| 晚上一个人看的免费电影| 国产成人a∨麻豆精品| 26uuu在线亚洲综合色| 日本成人三级电影网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 国产黄片视频在线免费观看| 成人国产麻豆网| 精品不卡国产一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 欧美成人a在线观看| 国产精品一及| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产日韩欧美在线精品| 人妻系列 视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| www.av在线官网国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看| av福利片在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产自在天天线| 一个人免费在线观看电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久99蜜桃精品久久| 久久99蜜桃精品久久| 中文欧美无线码| 免费看a级黄色片| 中文欧美无线码| 国产 一区精品| 久久精品国产自在天天线| 午夜a级毛片| 久久亚洲精品不卡| 久久久久久久久大av| 久久久久久久久大av| 免费电影在线观看免费观看| 久久中文看片网| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲av成人av| 成年女人永久免费观看视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 黄色视频,在线免费观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美性感艳星| 免费大片18禁| 六月丁香七月| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久网色| 国产精品一二三区在线看| 免费看av在线观看网站| 99热这里只有精品一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 天堂网av新在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久久久久久久中文| 国产免费男女视频| 国产精品av视频在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲综合色惰| 一边亲一边摸免费视频| 中国国产av一级| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久草成人影院| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲性久久影院| 波野结衣二区三区在线| 国产成人精品久久久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 少妇被粗大猛烈的视频| avwww免费| 久久久久久伊人网av| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲最大成人av| 一个人免费在线观看电影| 色播亚洲综合网| 精品久久久久久久末码| 麻豆成人午夜福利视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 免费观看精品视频网站| 亚洲,欧美,日韩| 在线a可以看的网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日本免费a在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美清纯卡通| 成年免费大片在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产黄片美女视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 一个人免费在线观看电影| 亚洲欧美清纯卡通| 嘟嘟电影网在线观看| 男女那种视频在线观看| 免费av观看视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日本与韩国留学比较| 色吧在线观看| 日本av手机在线免费观看| 好男人在线观看高清免费视频| 国产v大片淫在线免费观看| 天堂网av新在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九九在线视频观看精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 欧美精品国产亚洲| 日本爱情动作片www.在线观看| 99久国产av精品国产电影| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| av福利片在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 天天躁日日操中文字幕| 青春草国产在线视频 | 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲四区av| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品三级大全| 久久久久久久久久久丰满| 国产av在哪里看| 久久久国产成人免费| 欧美最新免费一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 欧美潮喷喷水| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 色哟哟哟哟哟哟| 毛片一级片免费看久久久久| 中文资源天堂在线| 哪里可以看免费的av片| 99久久成人亚洲精品观看| 国产 一区精品| 秋霞在线观看毛片| 1000部很黄的大片| 午夜老司机福利剧场| 黄色一级大片看看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产私拍福利视频在线观看| 老司机福利观看| 久久久午夜欧美精品| 亚洲国产色片| 亚洲中文字幕日韩| 夜夜爽天天搞| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品久久久噜噜| 国产私拍福利视频在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品福利在线免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品国产av成人精品| 99久久九九国产精品国产免费| 青青草视频在线视频观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久精品影院6| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产高清激情床上av| 亚洲精品456在线播放app| 国产亚洲5aaaaa淫片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩欧美 国产精品| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲成人av在线免费| 色播亚洲综合网| 黄色一级大片看看| 岛国在线免费视频观看| 国产探花极品一区二区| 舔av片在线| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品野战在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产综合懂色| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美高清性xxxxhd video| 男人舔女人下体高潮全视频| 婷婷色av中文字幕| 日韩av不卡免费在线播放| 97热精品久久久久久| 午夜视频国产福利| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产成人aa在线观看| 婷婷亚洲欧美| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 午夜福利高清视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产av麻豆久久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 简卡轻食公司| 国产精品.久久久| 亚洲精品国产成人久久av| 在线播放国产精品三级| 日日啪夜夜撸| 能在线免费看毛片的网站| 少妇的逼水好多| 久久久久久伊人网av| 久久99热6这里只有精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产私拍福利视频在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品一区二区性色av|