融合知識(shí)可視化工具的新型PBL教學(xué)方法探討

鄭芳芳

泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，福建 泉州 362000

融合知識(shí)可視化工具的新型PBL教學(xué)方法探討

鄭芳芳

泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，福建 泉州 362000

病理生理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)主要是病理生理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)多且抽象，學(xué)生難以形成完整的知識(shí)體系，影響其學(xué)習(xí)興趣和積極性。文章在結(jié)合PBL教學(xué)法和高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，剖析存在的問(wèn)題，提出融合知識(shí)可視化工具的PBL法，并將可視化工具滲透到PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而有效鍛煉了學(xué)生邏輯思維能力，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力，同時(shí)為高職院校病理生理學(xué)教學(xué)水平的提升提供了新的思路。

病理生理學(xué)；PBL；知識(shí)可視化

黨的十八大提出“完善終身教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)”。當(dāng)今醫(yī)學(xué)知識(shí)更新迅速、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和終身學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求。而良好的學(xué)校教育正是學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)和建立學(xué)習(xí)型社會(huì)的基礎(chǔ)，因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以終身學(xué)習(xí)理念為指導(dǎo)，推進(jìn)教育改革，使學(xué)校從單純傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向?yàn)獒t(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。

如何優(yōu)化教學(xué)模式，全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，使其成為會(huì)學(xué)習(xí)的終身學(xué)習(xí)者？Barrows教授提出的“基于問(wèn)題學(xué)習(xí)”（problem-based learning，PBL）為解決此問(wèn)題開(kāi)辟了新途徑。迄今，PBL已成為全世界許多一流醫(yī)學(xué)院校的主流教學(xué)模式，我國(guó)也有不少高校進(jìn)行了嘗試，并取得一定的成效。毋庸置疑，PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，有著打破學(xué)科界限，以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，但其在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中也存在明顯的缺點(diǎn)，尤其高職高專(zhuān)學(xué)生容易陷入浩瀚的信息量中無(wú)所是從，而趨于消極敷衍的應(yīng)對(duì)。如何進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式，使之達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果是PBL教學(xué)實(shí)踐中亟待解決的問(wèn)題。

1 傳統(tǒng)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學(xué)科，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析能力為主要教學(xué)任務(wù)，理論性強(qiáng)、內(nèi)容晦澀難懂，其與基礎(chǔ)多學(xué)科交叉、又與臨床學(xué)科密切聯(lián)系，是銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。傳統(tǒng)的填鴨式“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)模式，即便輔助PPT、動(dòng)畫(huà)、視頻，等，本質(zhì)上只是將大量知識(shí)打包灌輸、堆砌，學(xué)生缺乏進(jìn)一步加工與思考的空間，知識(shí)遷移仍是在分學(xué)科教學(xué)的環(huán)境下對(duì)特定原理、方法的直接運(yùn)用，無(wú)法構(gòu)筑完整的知識(shí)體系。國(guó)內(nèi)的高職院校病理生理學(xué)開(kāi)課一般在臨床課程前，此時(shí)學(xué)生對(duì)疾病無(wú)臨床上的感官認(rèn)知，無(wú)法提取所學(xué)知識(shí)進(jìn)行深層次的臨床病例剖析，不利于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)［1］。而實(shí)際醫(yī)療工作亟需學(xué)校為學(xué)生提供跨學(xué)科課程，提前接觸真實(shí)或趨于真實(shí)的臨床病例，具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析提取證據(jù)和迅速做出可信診斷的能力。這也與《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》［2］提出的教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，應(yīng)積極推進(jìn)教育改革，滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才需求的精神相吻合。此外，診療過(guò)程中，團(tuán)體合作遠(yuǎn)比一己之力更易迅速得出正確有效的診斷。但醫(yī)學(xué)生在自我表達(dá)、傾聽(tīng)他人意見(jiàn)、解決交流沖突等方面卻力不從心。為此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法。

PBL教學(xué)法是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法單方面強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的講授，忽略學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的弊端而發(fā)展起來(lái)的［3］。其以獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在國(guó)內(nèi)外教學(xué)改革中取得了重要成效，由于國(guó)內(nèi)教育體制及教學(xué)過(guò)程與國(guó)外不同，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校主要采用傳統(tǒng)教學(xué)為主，輔以PBL［1］。研究顯示，引入PBL后的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程上應(yīng)用廣泛，其在鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、提高滿(mǎn)意度等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)［4］，但我們也發(fā)現(xiàn)該教法在我國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校實(shí)施還存在“水土不服”。究其原因在于：其一，生源質(zhì)量不高。高職教育主要是專(zhuān)科層次，招收生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，質(zhì)量本就不及本科院校。近年來(lái)，高考報(bào)名人數(shù)呈現(xiàn)止跌趨穩(wěn)的態(tài)勢(shì)，但高校生源危機(jī)仍未緩解，依然持續(xù)發(fā)酵，生源銳減拉響了高職院校的生存警鐘，使之不得不降低入學(xué)門(mén)檻，所以高職新生普遍起點(diǎn)低、基礎(chǔ)不扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力弱［5］。而PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)，如信息檢索和分析能力、運(yùn)用理論知識(shí)體系能力、歸納總結(jié)能力等要求較高，這些能力素養(yǎng)不足，勢(shì)必會(huì)削弱PBL法的優(yōu)勢(shì)，影響教學(xué)成效。其二，辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。我國(guó)的高職院校多由中專(zhuān)升格而來(lái)，大部分尚未形成自己的辦學(xué)特色，仍沿用本科院校的辦學(xué)思路。實(shí)際上，高職學(xué)制僅2—3年，更側(cè)重職業(yè)能力的培養(yǎng)，崗位針對(duì)性強(qiáng)，與本科院校有著質(zhì)的區(qū)別。但目前高職院校使用的教材是本科的壓縮簡(jiǎn)化版，課程設(shè)置脫胎于本科模式，各基礎(chǔ)學(xué)科設(shè)置獨(dú)立，分開(kāi)教學(xué)，缺乏有機(jī)整合，部分內(nèi)容甚至出現(xiàn)重復(fù)、脫節(jié)或者遺漏現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識(shí)龐雜零亂、碎片化。引入PBL教學(xué)法能在解決問(wèn)題的過(guò)程中將基礎(chǔ)知識(shí)活化融合，但在管理知識(shí)、構(gòu)建知識(shí)體系上效果不理想。而醫(yī)學(xué)課程整體性和系統(tǒng)性強(qiáng)，作為橋梁學(xué)科，病理生理學(xué)需要前期堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)來(lái)為后續(xù)臨床實(shí)踐課程奠定基石。

2 基于知識(shí)可視化工具的新型PBL教學(xué)模式

可視化技術(shù)是20世紀(jì)80年代發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新技術(shù)領(lǐng)域，是利用計(jì)算機(jī)的圖形、圖像處理技術(shù)，將各種數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)換成圖形、圖像，以直觀的形式表達(dá)出來(lái)。傳統(tǒng)的線性文字的輸入和輸出方式阻礙了人們對(duì)知識(shí)的獲取與管理運(yùn)用，可視化技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用越來(lái)越受到重視。知識(shí)可視化是以圖形、圖像設(shè)計(jì)和認(rèn)知科學(xué)為基礎(chǔ)的，應(yīng)用視覺(jué)表征手段，促進(jìn)兩個(gè)或者兩個(gè)以上人之間知識(shí)的創(chuàng)新和傳遞，幫助人們重構(gòu)、記憶和應(yīng)用知識(shí)［6］，將其引入教學(xué)中，有利于促進(jìn)知識(shí)傳授、提升能力培養(yǎng)。國(guó)內(nèi)對(duì)知識(shí)可視化研究起步晚，常用的知識(shí)可視化工具有概念圖、思維導(dǎo)圖、認(rèn)知地圖、語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)等形式［7］。思維導(dǎo)圖和概念圖被認(rèn)為是一種較好的知識(shí)可視化制作方法，應(yīng)用研究較為普遍。

知識(shí)的不斷累積，容易造成學(xué)生對(duì)前期所學(xué)知識(shí)的記憶模糊，知識(shí)的關(guān)聯(lián)出現(xiàn)斷層，知識(shí)的應(yīng)用不明了。病理生理學(xué)作為一門(mén)機(jī)能學(xué)課程，注重知識(shí)的邏輯和推理，注重知識(shí)間橫向和縱向關(guān)聯(lián)。因此，我們?cè)诓±砩韺W(xué)PBL教學(xué)各環(huán)節(jié)中引入思維導(dǎo)圖和概念圖兩種可視化工具。

2.1 融入概念圖與思維導(dǎo)圖的新型PBL教學(xué)模式

概念圖是一種用圖示來(lái)組織和表征知識(shí)的工具，用于描述特定知識(shí)領(lǐng)域中概念之間的關(guān)系，以可視化的形式再現(xiàn)。概念圖將某一主題的有關(guān)概念置于圓圈或者方框中，用連線將相關(guān)的概念和命題連接，連線表示連接兩者之間的意義關(guān)系，其優(yōu)勢(shì)在于能更清晰地表現(xiàn)概念之間的邏輯關(guān)系。在概念繁多且關(guān)系復(fù)雜的課程中，概念圖能更深刻地表示知識(shí)體系內(nèi)部關(guān)系［8］。如圖1所示發(fā)熱機(jī)制的概念圖。

圖1 概念圖（發(fā)熱機(jī)制）

思維導(dǎo)圖作為一種有效的圖式工具，能綜合運(yùn)用文字、符號(hào)、圖形、色彩等將放射性思維具體化，將零散知識(shí)一體化，在教育領(lǐng)域常用于英語(yǔ)、數(shù)化、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的教學(xué)中。運(yùn)用思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是“以問(wèn)題為中心”的教學(xué)，聚焦中心問(wèn)題，以樹(shù)狀結(jié)構(gòu)，圍繞中心問(wèn)題逐步形成一個(gè)有序的圖式，將此過(guò)程中產(chǎn)生的種種疑惑層層鋪開(kāi)，層級(jí)關(guān)系清晰，通過(guò)簡(jiǎn)練的文字、圖形、線條與已知的信息、知識(shí)相關(guān)聯(lián)，或經(jīng)由多渠道查詢(xún)驗(yàn)證，直至撥開(kāi)問(wèn)題的迷霧。將思維導(dǎo)圖和概念圖嵌套在一起，不但能夠深入知識(shí)細(xì)節(jié)，建立知識(shí)間的聯(lián)系，梳理知識(shí)框架，構(gòu)建系統(tǒng)的知識(shí)體系，形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)資源，合作解決問(wèn)題的能力。如圖2所示發(fā)熱過(guò)程的思維導(dǎo)圖，其中各期可嵌套類(lèi)似圖1的概念圖。

圖2 思維導(dǎo)圖（發(fā)熱過(guò)程）

在制作過(guò)程中，學(xué)生可根據(jù)課程內(nèi)容結(jié)合個(gè)人需求進(jìn)行嵌套，在思維導(dǎo)圖中嵌套概念圖或者新的思維導(dǎo)圖；或者在概念圖中嵌入思維導(dǎo)圖，勾勒出知識(shí)的整個(gè)輪廓，從而從整體上把握內(nèi)容。

病理生理學(xué)重點(diǎn)闡述疾病機(jī)制，其教學(xué)過(guò)程在引導(dǎo)學(xué)生建立以問(wèn)題為導(dǎo)向的思維方式上具備獨(dú)有的先天優(yōu)勢(shì)。例如：從問(wèn)題“流感為什么會(huì)引起發(fā)熱”，引出發(fā)熱這一基本概念，回溯流感病毒，引申出發(fā)熱的病因，再深入到病因作用于人體引起體溫升高的機(jī)制，把握這些基本原理和概念之后，就容易理解和掌握臨床中的感染引起的發(fā)熱。因此，將融入概念圖與思維導(dǎo)圖的新型PBL教學(xué)模式運(yùn)用于病理生理學(xué)教學(xué)具有可行性。新型的教學(xué)模式引入了PBL教學(xué)法、以問(wèn)題引出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，運(yùn)用思維導(dǎo)圖和概念圖，以小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考發(fā)散，集整個(gè)小組的靈感繪制思維導(dǎo)圖和概念圖，在討論中不斷補(bǔ)充、修改，在不斷修正的過(guò)程中，增進(jìn)對(duì)知識(shí)的梳理、理解和創(chuàng)新，有效地建立以問(wèn)題為導(dǎo)向的思維方式。圖3展示了新型PBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程。

圖3 新型PBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程

2.2 新型PBL教學(xué)模式的意義

結(jié)合概念圖和思維導(dǎo)圖的新型PBL教學(xué)模式，有助于教師建立系統(tǒng)、完整的課程框架體系；有利于教師實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作性；可幫助教師完成教育教學(xué)研究和自然科學(xué)研究，把握學(xué)科的發(fā)展脈絡(luò)，構(gòu)建認(rèn)知體系。

結(jié)合概念圖和思維導(dǎo)圖的新型PBL教學(xué)模式，有助于學(xué)生建立知識(shí)框架；有利于學(xué)生在討論中提高對(duì)話溝通、分析總結(jié)快速做出判斷的能力；可幫助學(xué)生建立自主學(xué)習(xí)模式，成為終身會(huì)學(xué)習(xí)者。

從教學(xué)改革的角度來(lái)看，此模式在汲取傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，展現(xiàn)了信息大爆炸時(shí)代的先進(jìn)教學(xué)理念，若推廣到醫(yī)學(xué)其他課程中，將有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。

［1］董平，張生來(lái)，董艷，等.PBL＋LBL雙軌教學(xué)模式在國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的Meta分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：1-5

［2］國(guó)發(fā)［2010］12號(hào)文件.“中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的通知”［EB／OL］.http：／／www.moe.edu.cn／srcsite／A01／s7048／20 1007／t20100729＿171904.html，2010-07-29

［3］安毅莉，趙伊昕，張夢(mèng)華.PBL，LBL及PBL＋LBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)劣［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（2）：275-277

［4］曹冬黎，鄧云.PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（5）：378-380

［5］中國(guó)教育在線.2016年中國(guó)教育在線高招調(diào)查［EB／OL］.http：／／www.eol.cn／html／g／report／2016／index.shtml，2016-06-01

［6］Eppler MJ，Burkhard RA.Knowledge Visualization-Towards a New Discipline and its Fields of Application［R］.ICAWorking Paper＃2／2004，University of Lugano，Lugano，2004：3-6

［7］趙國(guó)慶，黃榮懷，陸志堅(jiān).知識(shí)可視化的理論與方法［J］.開(kāi)放教育研究，2005，11（1）：23-27

［8］趙國(guó)慶，陸志堅(jiān).“概念圖”與“思維導(dǎo)圖”辨析［J］.中國(guó)電化教育，2004（8）：42-45

The new PBL teaching method based on know ledge visualization tools

Zheng Fangfang
Department of Basic Medical Sciences，Quanzhou Medical College，Quanzhou 362000，China

Because of the abstraction of pathophysiological knowledge，it is difficult for students to form a complete knowledge system，which will affect their learning interest and enthusiasm.After analyzing the PBL method and the present situation of teaching at higher vocational medical schools，the author discusses the existing problems and proposes the PBL method that integrates knowledge visualization tools.Introducing visualization tools into every link in PBL teaching can effectively train students＇logical thinking，cultivate their ability of lifelong learning，and provide new ideas for improving the quality of pathophysiology teaching at higher vocational schools.

pathophysiology；problem-based learning（PBL）；knowledge visualization

G434；G642.0

：A

：1004-5287（2017）04-0452-03

：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201704025

2017-01-20

鄭芳芳（1986-），女，福建泉州人，碩士，助教，主要研究方向：病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)法研究。