治療工傷，使用醫(yī)保外藥品費(fèi)用只能自理嗎

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治療工傷，使用醫(yī)保外藥品費(fèi)用只能自理嗎

編輯同志：

我在上班期間遭遇傷害被送醫(yī)救治，經(jīng)手術(shù)病情已經(jīng)穩(wěn)定。為了早些痊愈，曾多次請(qǐng)求醫(yī)院使用不在工傷保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的高價(jià)、進(jìn)口藥品。近日，公司基于沒有為我辦理工傷保險(xiǎn)，不得不承擔(dān)賠償責(zé)任，但表示拒絕承擔(dān)超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄以外的用藥費(fèi)用。而我認(rèn)為，無論我用什么藥，都是為了治病且已實(shí)際用于治病，公司既已違反自身法定義務(wù)就得承擔(dān)更多更大的責(zé)任，即照樣必須承擔(dān)。對(duì)嗎？

讀者杜玲玲

杜玲玲讀者：

你的理由不能成立，即公司有權(quán)拒絕承擔(dān)超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄以外的用藥費(fèi)用，你必須對(duì)此自理。

一方面，工傷保險(xiǎn)只是保障受傷職工最基本的醫(yī)療需要。因?yàn)椤渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二條、第三條分別規(guī)定：“國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”“社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?！奔丛O(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)的目的在于保障公民遭遇疾病、工傷、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠維持基本生活，故其以福利性和救濟(jì)性為特征，強(qiáng)調(diào)保障的廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟闻c可持續(xù)。工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)之一，同樣應(yīng)當(dāng)受到相關(guān)限制。也正因如此，《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第三款指出：“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。”與之對(duì)應(yīng)，你在傷情已經(jīng)穩(wěn)定，可以滿足基本治療需要的情況下，基于早些痊愈心理，自行要求醫(yī)院使用不在工傷保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的高價(jià)、進(jìn)口藥品，構(gòu)成不合理醫(yī)療或過度醫(yī)療。

另一方面，公司需要承擔(dān)賠償責(zé)任并不等于你可以任意增加費(fèi)用?！豆ｋU(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！奔雌湟呀?jīng)明確表明：用人單位未為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，應(yīng)當(dāng)與參加工傷保險(xiǎn)的責(zé)任相同，并非因?yàn)橛萌藛挝淮嬖谶^錯(cuò)，而只要治療與工傷疾病有關(guān)的費(fèi)用，無論是否超出工傷醫(yī)療目錄范圍，是否存在必要性與合理性，都必須由用人單位承擔(dān)。

顏梅生

(本欄編輯：陳妙貞)