涼血逐瘀湯對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察及對(duì)免疫功能的影響

陶然

摘要：目的探討分析涼血逐瘀湯對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜（HSP）臨床療效及其對(duì)患兒免疫功能的影響。方法選擇2015年6月-2016年10月本院收治的140例HSP患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各70例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥涼血逐瘀湯進(jìn)行治療，比較2組的臨床療效及治療前后患兒免疫功能的變化。結(jié)果治療組臨床有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的75.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2組CD₄⁺以及CD₄⁺/CD₈⁺均明顯的升高，CD8明顯的下降，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論涼血逐瘀湯輔助治療小兒HSP，能夠有效的調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，提高臨床療效，值得臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：涼血逐瘀湯；兒童；過(guò)敏性紫癜；臨床療效；免疫功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R272.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0026-02

過(guò)敏性紫癜（HSP）是常見(jiàn)的全身性小血管炎綜合征，多發(fā)生于2～8歲的兒童，可以累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟以及胃腸道等多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重影響者患兒的身體健康。傳統(tǒng)西醫(yī)療法的適用范圍相對(duì)狹窄，治療時(shí)間較長(zhǎng)，毒副作用比較嚴(yán)重。筆者自2015年6月-2016年10月采用涼血逐瘀湯輔助治療了70例HSP患兒，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年6月--2016年10月本院收治的HSP患兒140例。所有患兒均符合過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除早產(chǎn)兒、其他免疫系統(tǒng)疾病或免疫治療史的患兒、藥物過(guò)敏史以及激素治療史的患兒。將140例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各70例。其中，治療組男38例，女32例；年齡5～13歲，平均年齡（9.18±1.62）歲；病程4～28d，平均病程（9.47±1.64）d。對(duì)照組男37例，女33例；年齡5～14歲，平均年齡（9.47±1.76）歲；病程4～30d，平均病程（9.63±1.52）d。2組患兒的性別、年齡以及病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療，包括臥床休息、尋找和去除病因、抗感染、維生素c、抗過(guò)敏、葡萄糖酸鈣以及抗凝劑等，對(duì)于合并關(guān)節(jié)痛、胃腸癥狀等的患兒適當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素。治療組在上述基礎(chǔ)上加用涼血逐瘀湯治療，方劑組成如下：生地黃、黃芪、防風(fēng)各15 g，炒赤芍、牡丹皮、紫草各10 g，水牛角30 g，雞血藤、丹參各20 g，茜草6 g；每日1劑，水煎服，每日2次。2組均連續(xù)用藥治療30 d。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：患兒的皮膚瘢痕、關(guān)節(jié)疼痛完全消失，大便和尿常規(guī)檢查完全恢復(fù)正常為治愈；患兒的皮膚瘢痕、關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，便血、尿蛋白以及血尿等情況有所改善為好轉(zhuǎn)；患兒的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均無(wú)改善甚至惡化為無(wú)效。②免疫功能：于患兒入院時(shí)以及治療結(jié)束后采集空腹靜脈血5 mL，采用流式細(xì)胞數(shù)檢測(cè)外周血CD₄⁺和CD₈⁺，計(jì)算CD₄⁺/CD₈⁺值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；率的比較采用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組治療前后免疫功能變化情況 見(jiàn)表2。

3討論

HSP的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，多與感染、藥物以及遺傳等因素有關(guān)，是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身血管性炎癥反應(yīng)性疾病。傳統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)一般采用對(duì)癥以及激素進(jìn)行治療，由于該病的病因和病機(jī)比較復(fù)雜，適用范圍相對(duì)狹窄，患兒的病情遷延難愈，治療周期較長(zhǎng)；另外，西藥的毒副作用也增加了患兒的痛苦，導(dǎo)致依從性和治療效果均顯著降低。中醫(yī)認(rèn)為，HSP屬于“血證”范疇，病機(jī)主要是血分伏熱、氣虛失攝、脈絡(luò)瘀滯、血脈阻滯等。筆者在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用自擬涼血逐瘀湯治療了HSP患兒，方中生地黃、牡丹皮、炒赤芍、紫草等具有清熱、涼血之功效；丹參、水牛角、茜草可以起到散瘀止痛、活血化瘀的作用；防風(fēng)、黃芪、雞血藤能夠清熱解毒、益氣固表。諸藥合用，共奏活血散瘀、清熱涼血之功效。本研究結(jié)果顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明涼血逐瘀湯可以顯著的提高HSP的臨床療效。在HSP的發(fā)病過(guò)程中，細(xì)胞免疫也發(fā)揮著重要的作用。正常兒童體內(nèi)CD₄⁺T細(xì)胞和CD₈⁺T細(xì)胞處于一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，二者的比例失衡是導(dǎo)致HSP的重要原因。CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺可以反映T淋巴細(xì)胞亞群的整體水平。本研究結(jié)果還顯示，治療后兩組CD₄⁺CD₄⁺/CD₈⁺均明顯升高，CD₈⁺明顯下降，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果說(shuō)明，涼血逐瘀湯可以明顯的改善HSP患兒T淋巴細(xì)胞的免疫功能。綜上所述，涼血逐瘀湯用于治療小兒HSP，涼血逐瘀湯輔助治療小兒HSP，能夠有效的調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，提高臨床療效，值得臨床上大力推廣。

（收稿日期：2016-12-16）