康復(fù)治療技術(shù)的智能化發(fā)展

朱玉連

摘 要 作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要治療手段，康復(fù)治療技術(shù)是隨著科技和社會(huì)的進(jìn)步并在繼承古今中外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療手段的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)的。第三次技術(shù)革命正深深地引領(lǐng)和加快著現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展。本文主要從現(xiàn)代技術(shù)革命對(duì)康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展影響的角度敘述康復(fù)治療技術(shù)在康復(fù)評(píng)估、治療和教育等方面的智能化發(fā)展。

關(guān)鍵詞 康復(fù)治療技術(shù) 智能化 科學(xué)技術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R493 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）13-0009-04

Intelligent development of rehabilitation technique

ZHU Yulian*

（Department of Rehabilitation， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Rehabilitation technique is a main treatment measure in rehabilitation medicine and gradually grows up on the basis of traditional medical treatment at all times and in all countries with the development of technology and society. This article mainly introduces the development of rehabilitation technique， the impact of modern science and technology revolution on it and the prospect of rehabilitation technique under the impetus of modern science and technology revolution.

KEY WORDS rehabilitation technique； intellectualization； science and technology

新技術(shù)傳統(tǒng)（技術(shù)的理論基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)、活動(dòng)方式及方法、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用形式及規(guī)模等）取代舊技術(shù)傳統(tǒng)的活動(dòng)或過(guò)程正在進(jìn)行中。這種技術(shù)傳統(tǒng)的變換意味著人類(lèi)實(shí)踐手段或方式的飛躍。近代第一次技術(shù)革命始于18世紀(jì)中葉，與英國(guó)的產(chǎn)業(yè)革命同時(shí)發(fā)生，以牛頓建立的經(jīng)典力學(xué)體系為背景，以紡織機(jī)械的革新為起點(diǎn)，以蒸汽機(jī)的發(fā)明及廣泛使用為標(biāo)志，使工業(yè)生產(chǎn)完成了從手工作坊式到機(jī)械化式的轉(zhuǎn)變，把社會(huì)的物質(zhì)生產(chǎn)力推進(jìn)到了機(jī)器時(shí)代。第二次技術(shù)革命始于19世紀(jì)末，以電力技術(shù)的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用為中心，并由此促進(jìn)了各個(gè)技術(shù)領(lǐng)域的全面發(fā)展，涌現(xiàn)了一系列以電能為動(dòng)力的新興技術(shù)，產(chǎn)生了一個(gè)龐大的電氣工業(yè)體系。此外，在此期間電話(huà)、電報(bào)、無(wú)線電等初期的信息技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為第三次技術(shù)革命奠定了基礎(chǔ)。第三次技術(shù)革命始于20世紀(jì)40年代，現(xiàn)正以迅猛的速度向前發(fā)展。這次技術(shù)革命的主要標(biāo)志是原子能、空間技術(shù)和計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，其發(fā)展可分為兩個(gè)階段：20世紀(jì)40年代至 60年代為第一階段，期間核技術(shù)、計(jì)算機(jī)、空間技術(shù)逐步走向成熟；20世紀(jì)70年代至今為第二階段，期間以微電子技術(shù)為核心、信息技術(shù)為標(biāo)志的新興技術(shù)群的發(fā)展引發(fā)了當(dāng)代技術(shù)領(lǐng)域的巨大變革。與前兩次技術(shù)革命相比較，這次技術(shù)革命具有科學(xué)化、群體化、智能化、生態(tài)化等特征，是一次前所未有的廣泛而深刻的技術(shù)革命潮流，正越來(lái)越成為當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

1 康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展

作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要治療手段，康復(fù)治療技術(shù)是隨著科技和社會(huì)的發(fā)展并在繼承古今中外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療手段的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)的。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)淵源古老，成書(shū)于約2 500年前的中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就已記載了關(guān)于功能恢復(fù)的理論及方法。古代中國(guó)有功夫、五禽戲、八段錦、太極拳等治療性康復(fù)鍛煉手段，且現(xiàn)仍然是科學(xué)的康復(fù)治療技術(shù)。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者在服用常規(guī)藥物治療的同時(shí)再配合太極拳運(yùn)動(dòng)，他們的心功能分級(jí)、生活質(zhì)量評(píng)分、6 min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)值均較單用藥物治療患者有更顯著的改善[1]。另有研究指出，長(zhǎng)期進(jìn)行八段錦鍛煉能夠提高老年人動(dòng)靜態(tài)平衡能力，增加老年人下肢及腰腹部的肌肉力量，提高老年人前后方向上對(duì)機(jī)體平衡的控制能力，提高老年人步態(tài)的穩(wěn)定性[2]。

此外，在公元前2 000多年前，古埃及的書(shū)中就記載了體育訓(xùn)練可配合醫(yī)術(shù)治療疾病，此可謂是現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的雛形。在公元前400多年的古希臘，人們使用藥物和物理的方法治療疾病。古希臘的希波克拉底在他的有關(guān)著作中還論及醫(yī)療康復(fù)，談到利用礦泉、日光、海水及運(yùn)動(dòng)來(lái)防病健身、延緩衰老、保持健康，運(yùn)動(dòng)具有治療和預(yù)防疾病兩方面的價(jià)值，可應(yīng)用的手段包括散步、騎馬、格斗、呼吸體操等。在古希臘的某些神廟里還立有鍛煉的規(guī)程，要求練習(xí)規(guī)定的體操，并與現(xiàn)代一樣，治療性運(yùn)動(dòng)由醫(yī)生和體操家指導(dǎo)進(jìn)行。隨著體育鍛煉從古希臘傳入古羅馬，人們逐漸認(rèn)識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)在疾病治療中的效用，教士、醫(yī)生高度評(píng)價(jià)體育運(yùn)動(dòng)治療疾病的價(jià)值。在第一次技術(shù)革命前，康復(fù)治療技術(shù)基本上是以大自然中存在的各種力學(xué)的、自然的因素為媒介的。

隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷發(fā)展、技術(shù)革命的不斷深入，第二次技術(shù)革命將人類(lèi)帶入了電氣化時(shí)代。人們開(kāi)始不再滿(mǎn)足于臨床醫(yī)學(xué)的“被動(dòng)的”的治愈，因?yàn)閷?shí)質(zhì)上仍存在功能障礙，從而促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以人為主體，以恢復(fù)功能為主、提高生活質(zhì)量為主，使有功能障礙的患者最大程度地恢復(fù)功能、回歸社會(huì)，患者在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是主動(dòng)的參與者。正是由于技術(shù)革命的不斷深入，促成康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)一起構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四大支柱。在康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，物理治療技術(shù)得到了蓬勃發(fā)展，特別是各類(lèi)運(yùn)用電能研發(fā)出的具有治療作用的物理療法儀器，如消炎鎮(zhèn)痛用的低、中頻治療儀，緩解肌肉痙攣和疼痛用的牽引器等，都是科學(xué)技術(shù)在臨床康復(fù)治療領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用。

現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)已是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的主要治療手段，其綜合、協(xié)調(diào)地運(yùn)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的等各種方法，如物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、職業(yè)療法、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法、康復(fù)工程技術(shù)等，使病、傷、殘者已喪失了的功能盡快地、最大程度地恢復(fù)和重建，從而使患者重新走向生活、走向工作、走向社會(huì)?，F(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展不是一蹴而就的，以微電子技術(shù)為核心、信息技術(shù)為標(biāo)志的具有科學(xué)化、群體化、智能化、生態(tài)化等特征的第三次技術(shù)革命也正深深地引領(lǐng)和加快著康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展。

2 現(xiàn)代技術(shù)革命對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的影響

康復(fù)治療技術(shù)雖脫胎于古今中外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但在數(shù)次技術(shù)革命的背景下都得到了快速發(fā)展?，F(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)已超出之前的狹義的概念和范圍，涉及內(nèi)容相當(dāng)廣泛，包括生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)，乃至社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等，涉及學(xué)科與技術(shù)領(lǐng)域則包括生理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)工程、生物醫(yī)學(xué)工程、電子工程、生物力學(xué)、機(jī)械工程、輔助技術(shù)、康復(fù)咨詢(xún)、康復(fù)評(píng)價(jià)、神經(jīng)科學(xué)、言語(yǔ)病理學(xué)、作業(yè)療法、物理療法、特殊教育、法律、社會(huì)保障體系、社會(huì)學(xué)等。

2.1 對(duì)康復(fù)治療技術(shù)之康復(fù)評(píng)估的影響

沒(méi)有康復(fù)評(píng)估就沒(méi)有康復(fù)治療，這是我國(guó)著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家卓大宏教授的至理名言，可見(jiàn)康復(fù)評(píng)估的重要性。早先的康復(fù)評(píng)估都以目測(cè)、問(wèn)卷和量表等徒手的方法進(jìn)行，進(jìn)入電氣化時(shí)代后開(kāi)始有簡(jiǎn)單的、量化的計(jì)時(shí)和計(jì)量的評(píng)估方法及結(jié)果，如可獲得顯示神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的肌電位數(shù)據(jù)、利用力學(xué)作用精確測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。隨著第三次技術(shù)革命，人類(lèi)文明發(fā)展之車(chē)從“慢車(chē)道”駛上了“高速公路”。生物工程技術(shù)、通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用預(yù)示著人類(lèi)社會(huì)將從機(jī)械化、電氣化時(shí)代進(jìn)入一個(gè)更高級(jí)的自動(dòng)化時(shí)代，這一切都為現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，能使康復(fù)評(píng)估的方法及結(jié)果更趨精確、科學(xué)。例如，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)和傳感技術(shù)等可對(duì)人行走的功能狀態(tài)進(jìn)行全程監(jiān)控和對(duì)比分析，此能用于評(píng)定患者的殘疾程度，為其制定康復(fù)計(jì)劃提供客觀的依據(jù)。王桂茂等[3]利用三維步態(tài)解析系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后偏癱步態(tài)患者的步行速度減慢、步頻降低、步寬加大、步長(zhǎng)縮短，且健側(cè)步長(zhǎng)縮短更為明顯?；紓?cè)雙支撐期在步態(tài)周期中所占比例提高，單支撐期所占比例降低；健側(cè)單、雙支撐期在步態(tài)周期中所占比例都提高，擺動(dòng)期所占比例降低，健側(cè)在步行中起代償作用。偏癱步態(tài)患者的骨盆運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為骨盆橫斷面上的旋轉(zhuǎn)度和矢狀面上的傾斜度都增加。

對(duì)步行功能異常的機(jī)理研究導(dǎo)致近年來(lái)模組化理論受到越來(lái)越多的關(guān)注，該理論認(rèn)為神經(jīng)對(duì)肌肉的控制是通過(guò)模組來(lái)實(shí)現(xiàn)的。模組的定義是，在給定時(shí)間內(nèi)多塊肌肉的固定的共同收縮模式。模組在許多運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)中可被用來(lái)描述肌肉間的協(xié)調(diào)性。Neptune等[4]通過(guò)步行中的動(dòng)態(tài)肌電圖等數(shù)據(jù)描述了步行過(guò)程中基本的4個(gè)模組。Routson等[5]以肌電圖數(shù)據(jù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后偏癱患者在步行中有模組數(shù)量減少和出現(xiàn)時(shí)間改變的現(xiàn)象，它們直接影響了患者的步行表現(xiàn)。Shin等[6]通過(guò)三維運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，4周的步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合節(jié)奏聽(tīng)覺(jué)刺激可有效改善偏癱患者步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)和時(shí)空步態(tài)模式，同時(shí)還對(duì)有關(guān)步行輔助用品（具）和儀器的性能進(jìn)行了鑒定和評(píng)價(jià)。Katsuhira等[7]通過(guò)三維動(dòng)作捕捉系統(tǒng)結(jié)合測(cè)力板研究發(fā)現(xiàn)，一種新設(shè)計(jì)的軀干矯形器可通過(guò)在胸口產(chǎn)生一個(gè)彈性阻力而使軀干伸直的力矩，從而有效糾正偏癱患者步行中的軀干排列（trunk alignment），但與佩戴矯形器時(shí)相比，患者雙側(cè)肢體更多的動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)的改善出現(xiàn)在解除矯形器之后。

2.2 對(duì)康復(fù)治療技術(shù)之康復(fù)治療的影響

現(xiàn)代技術(shù)革命推動(dòng)了康復(fù)治療技術(shù)的現(xiàn)代化?？梢哉f(shuō)，具有特殊的、系統(tǒng)的理論及方法體系的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)正是在現(xiàn)代技術(shù)革命的推動(dòng)下在20世紀(jì)逐步形成、特別是在20世紀(jì)50年代以后加速發(fā)展起來(lái)的。例如，等速技術(shù)既可用于力量訓(xùn)練、也可用于監(jiān)測(cè)被測(cè)試者的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改變了以往單純的等張、等長(zhǎng)肌肉力量訓(xùn)練的弊端，如不可測(cè)、不安全等。Chen等[8]對(duì)腦卒中后6周內(nèi)的偏癱患者分別進(jìn)行每周5次、共計(jì)4周的等速和等張肌力訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)等速肌力訓(xùn)練組患者在屈膝90°時(shí)的等長(zhǎng)力矩峰值、角速度為60°/s和120°/s時(shí)的偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈膝力矩峰值、健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36評(píng)分上都較等張肌力訓(xùn)練組患者有更顯著的改善，且兩組患者的起立—行走計(jì)時(shí)測(cè)試分?jǐn)?shù)和白介素-6水平都提高，但α-腫瘤壞死因子水平僅等速肌力訓(xùn)練組患者有所提高。Eid等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)物理療法的基礎(chǔ)上結(jié)合等速肌力訓(xùn)練能較單純物理療法更好地提高21-三體綜合征患兒的膝關(guān)節(jié)屈、伸肌力矩峰值和姿勢(shì)平衡能力。

最初產(chǎn)生電刺激的方法是通過(guò)電子線路來(lái)獲得的，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)也可利用計(jì)算機(jī)程序并經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器輸出來(lái)獲得，即先將多通道的刺激參數(shù)存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)器內(nèi)，然后按順序?qū)⑺鼈冏x出，經(jīng)多通道刺激電極對(duì)選定的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)進(jìn)行刺激，使刺激更趨精準(zhǔn)和有效，改變了以往單純通過(guò)電子線路來(lái)進(jìn)行電刺激的治療方法。微機(jī)控制的功能性電刺激助行系統(tǒng)就是利用計(jì)算機(jī)對(duì)步行每一階段各肌肉的活動(dòng)細(xì)節(jié)進(jìn)行分析而研發(fā)出的由微機(jī)控制的多通道復(fù)合電刺激裝置，可使肢體癱瘓患者實(shí)現(xiàn)接近于正常人的自然步態(tài)。一項(xiàng)研究對(duì)8例男性偏癱患者進(jìn)行了為期4周的多通道功能性電刺激結(jié)合主動(dòng)收縮的步行訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)步長(zhǎng)、踝關(guān)節(jié)最大背屈角度和膝關(guān)節(jié)屈曲角度、脛骨前肌和股直肌的最大收縮力量都顯著提高[10]，提示此種訓(xùn)練方式可在一定程度上改善足下垂和劃圈患者的步態(tài)模式。

自20世紀(jì)末以來(lái)，自動(dòng)化裝置開(kāi)始幫助康復(fù)治療師增加治療強(qiáng)度、減少工作時(shí)間，特別是家庭康復(fù)機(jī)器人及各類(lèi)康復(fù)機(jī)器人的誕生：下肢康復(fù)機(jī)器人可用于訓(xùn)練下肢步行功能障礙患者或替代這類(lèi)患者步行，上肢康復(fù)機(jī)器人可用于訓(xùn)練失去上肢功能的患者或替代這類(lèi)患者的上肢及手功能，效果都較令人滿(mǎn)意。孫麗等[11]在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練偏癱導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)半脫位患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們?cè)?周后有較單純常規(guī)康復(fù)治療患者更小的肩峰至肱骨頭間距、更低的改良的Ashworth量表評(píng)分、更高的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和改良的Barthel指數(shù)評(píng)分，提示上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療能更好地改善腦卒中后患者的上肢痙攣伴肩關(guān)節(jié)半脫位狀況并促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的提高。Han等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療和單純常規(guī)康復(fù)治療都可提高亞急性行走完全依賴(lài)的偏癱患者的日常生活活動(dòng)能力、平衡能力、行走能力和患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，但下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練組患者的血管僵硬狀況和最大有氧能力的改善程度更好。

對(duì)存在認(rèn)知和言語(yǔ)功能障礙的患者可進(jìn)行計(jì)算機(jī)游戲及模擬訓(xùn)練，利用計(jì)算機(jī)的多媒體功能將計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換成一個(gè)多姿多彩的世界，以提高患者對(duì)治療的興趣和積極性。通過(guò)選擇或編制計(jì)算機(jī)游戲軟件，如拼圖游戲、拼字游戲、圖像識(shí)別游戲等，可對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。這種方法改變了傳統(tǒng)的認(rèn)知功能訓(xùn)練模式，使患者感到訓(xùn)練既有趣又有效。朱靜[13]的研究發(fā)現(xiàn)，采用人工和計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練的腦損傷患者的LOTCA認(rèn)知功能評(píng)定量表評(píng)分都有明顯提高，兩種方法都可有效改善腦損傷患者的認(rèn)知功能，但計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練更為便捷、客觀，適宜臨床推廣應(yīng)用。Lee等[14]的研究發(fā)現(xiàn)，每周3次、共6周的計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練可明顯提高老年人的韓國(guó)版簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表評(píng)分，降低由平衡測(cè)試儀所測(cè)得的擺動(dòng)面積和擺動(dòng)路徑的長(zhǎng)度，提示計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練可提高老年人的認(rèn)知功能和平衡能力。

2.3 對(duì)康復(fù)治療技術(shù)之康復(fù)工程的影響

康復(fù)工程是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與人體康復(fù)需求相結(jié)合的產(chǎn)物，其理論基礎(chǔ)是人-機(jī)-環(huán)境一體化和工程仿生，在此基礎(chǔ)上研究各種服務(wù)于康復(fù)目的的理論、技術(shù)和方法，從個(gè)體和無(wú)障礙環(huán)境兩個(gè)方面研發(fā)康復(fù)設(shè)施、裝置及輔助用品（具），并通過(guò)輔助技術(shù)服務(wù)門(mén)診的方式將康復(fù)及其輔助技術(shù)產(chǎn)品推薦給用戶(hù)。個(gè)體化輔助器具和公共環(huán)境無(wú)障礙設(shè)施的研發(fā)以及與輔助技術(shù)服務(wù)的結(jié)合形成了現(xiàn)代康復(fù)工程產(chǎn)業(yè)。環(huán)境控制系統(tǒng)的研發(fā)使得各種傷、殘、病者能將自身的殘存功能和身體動(dòng)作轉(zhuǎn)換為各種電信號(hào)和其他控制信號(hào)，從而自如地操作各種獨(dú)立生活輔助器具并參與社會(huì)生活。下面以頸椎高位截癱患者為例來(lái)看一看環(huán)境控制系統(tǒng)的功能及作用。在生活上，這類(lèi)患者可通過(guò)頭控裝置、甚至利用聲音輸入系統(tǒng)發(fā)出口頭指令來(lái)操縱周?chē)钠魑?，如門(mén)、窗、家用電器的開(kāi)啟，室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)等；也可利用移動(dòng)輔助系統(tǒng)、洗澡輔助系統(tǒng)等日常生活輔助系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)日常生活的自理。在工作上，患者可通過(guò)計(jì)算機(jī)或可視電話(huà)對(duì)部下發(fā)出指令，也可直接與貿(mào)易伙伴進(jìn)行網(wǎng)上談判，還可通過(guò)網(wǎng)上銀行取得貸款，達(dá)成交易。此外，患者還可通過(guò)信息傳遞輔助系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)與家人和朋友進(jìn)行聯(lián)系和交談，并可及時(shí)了解并掌握全球最新的商業(yè)情報(bào)和貿(mào)易行情。這樣，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療技術(shù)不能完全恢復(fù)該患者的四肢功能，但依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)和環(huán)境控制系統(tǒng)的幫助，他同樣過(guò)著與健全人一樣的生活，完全融入到了現(xiàn)代社會(huì)生活之中。

康復(fù)治療技術(shù)的實(shí)施離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已成為康復(fù)工程的一部分，其可將康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的圖、文、聲、像等信息通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存儲(chǔ)、加工、傳輸和呈現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)人—機(jī)對(duì)話(huà)，從而提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的趣味性和有效性；也可通過(guò)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的試題庫(kù)系統(tǒng)和練習(xí)系統(tǒng)，有效而客觀地評(píng)估康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的成果。眾多的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，以多媒體方式在互聯(lián)網(wǎng)上提供在線康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育服務(wù)和資料查詢(xún)。遠(yuǎn)程教學(xué)和虛擬圖書(shū)館就是在互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)的新型教學(xué)、培訓(xùn)和資料查詢(xún)方式?？祻?fù)工作者還可利用互聯(lián)網(wǎng)上的康復(fù)醫(yī)學(xué)交互學(xué)習(xí)課程和專(zhuān)題討論組進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，且可建立康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，使康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)人員能用統(tǒng)一、可信的方法來(lái)評(píng)測(cè)殘障者的殘障嚴(yán)重程度和康復(fù)治療效果，甚或?qū)λ麄兊倪\(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力等進(jìn)行大數(shù)據(jù)收集和初步評(píng)測(cè)，為臨床和科研提供幫助。利用大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程（massive open online courses）模式也可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)、互動(dòng)交流和資源共享，可很好地幫助開(kāi)展康復(fù)治療技術(shù)課程教學(xué)[15]。

3 對(duì)康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展的未來(lái)展望

3.1 康復(fù)治療技術(shù)的總體發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)代技術(shù)革命在科學(xué)理論方面最有可能的突破是：在微觀領(lǐng)域，突破粒子物理的標(biāo)準(zhǔn)模型理論，從根本上改變現(xiàn)行的物質(zhì)結(jié)構(gòu)觀；在宇宙觀領(lǐng)域，突破宇宙大爆炸理論，從根本上改變現(xiàn)行的宇宙結(jié)構(gòu)及演化觀；在宏觀復(fù)雜系統(tǒng)領(lǐng)域，揭示非線性相互作用的規(guī)律，解決人類(lèi)對(duì)宏觀世界許多認(rèn)識(shí)上的謎團(tuán)?？祻?fù)治療技術(shù)是圍繞服務(wù)于殘疾人和外部功能障礙者而發(fā)展起來(lái)的，其主導(dǎo)基礎(chǔ)技術(shù)主要集中在信息、生物、新材料、新能源、新制造和“綠色”等技術(shù)方面。筆者認(rèn)為，智能化將成為未來(lái)康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展的重大趨勢(shì)。

3.2 對(duì)康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展的展望

可以預(yù)見(jiàn)，現(xiàn)代技術(shù)革命將為康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展提供可能，當(dāng)然也會(huì)為臨床提供更先進(jìn)、更安全、更可靠、更智能化的康復(fù)治療訓(xùn)練及評(píng)測(cè)系統(tǒng)，從而提高殘障人員的生活質(zhì)量；還會(huì)為廣大群眾提供更科學(xué)、更便捷、更有效的健身產(chǎn)品，強(qiáng)化人們身體的各項(xiàng)機(jī)能、延緩衰老。生物科學(xué)的發(fā)展將會(huì)在“現(xiàn)代文明疾病”的病理機(jī)制及治療等方面取得突破性的進(jìn)展，基因技術(shù)的發(fā)展也將為疾病治療、器官移植等帶來(lái)革命性的突破。隨著信息技術(shù)、尤其是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)可利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展各種形式的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)交流、遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療等，從而大大促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4 小結(jié)

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向社會(huì)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化方向發(fā)展，科學(xué)技術(shù)在康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展中起著越來(lái)越重要的作用：①科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了康復(fù)治療技術(shù)的興起；②科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了康復(fù)治療技術(shù)水平的提高；③科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了康復(fù)治療技術(shù)向精確性、科學(xué)性方向發(fā)展?？梢灶A(yù)見(jiàn)，康復(fù)治療技術(shù)定將繼續(xù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而向著更精準(zhǔn)、更智能化的方向發(fā)展。

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