北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策分析

[摘要]人口老齡化進(jìn)程日益加快，北京作為中國(guó)的首都，老齡化現(xiàn)象更加嚴(yán)重，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是緩解這一困境的有效途徑。文章采取文獻(xiàn)研究和定性分析的方法，詳細(xì)分析了北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的背景、發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展問(wèn)題以及相應(yīng)的政策建議等，得出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一新型養(yǎng)老模式的發(fā)展需要多方主體的支持，也需要多方主體的努力才能更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]健康老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；北京市；養(yǎng)老服務(wù)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201719083

1引言

近些年來(lái)，人口老齡化形勢(shì)不斷加劇，從2015年的數(shù)據(jù)來(lái)看，全市 60 歲及以上戶籍老年人口已達(dá)到 315 萬(wàn)，占總?cè)丝诘?234%[1]，這說(shuō)明北京市已經(jīng)全面步入老齡化社會(huì)，老齡人口呈現(xiàn)失能化、高齡化、空巢化的趨勢(shì)，人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻。2013年 《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為北京市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供了政策支持。[2]

傳統(tǒng)的居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中養(yǎng)和醫(yī)分離，忽視了老年人的生活照料、康復(fù)等醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠在基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相結(jié)合，兼顧醫(yī)療和照護(hù)兩個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，為老年人養(yǎng)老提供高效、有品質(zhì)的醫(yī)療和養(yǎng)老雙重服務(wù)。[3]

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)主體為需要護(hù)理和生活不能自理的老人，服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)方面，醫(yī)療服務(wù)更側(cè)重醫(yī)療保健、預(yù)防、康復(fù)，而不僅僅停留在基本的生活護(hù)理服務(wù)上，需要強(qiáng)調(diào)的是，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式所提供的醫(yī)療服務(wù)不是簡(jiǎn)單的打針吃藥，在硬件和軟件上都要有一流的水平。（位于北京昌平的泰康養(yǎng)老社區(qū)能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念，配建以康復(fù)、老年慢性病為特色的?？贫?jí)康復(fù)醫(yī)院）。養(yǎng)老服務(wù)包括老年人日常的文化娛樂(lè)活動(dòng)、精神心理治療等。[3]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠很好地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，是向健康老齡化轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵之舉。

2北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

21北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

211北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式基本形式

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這里我們所說(shuō)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所、老年服務(wù)中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各類公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、護(hù)理站。太陽(yáng)城銀齡公寓是這一形式的典型代表，在公寓外獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療中心為老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。老年人可按照程序免費(fèi)享受體檢、理療、健康咨詢等服務(wù)。[4]

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)配套設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一形式充分整合了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，提高了資源的利用率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員輪班到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診，為患有慢性病的老人提供便捷、及時(shí)的救助。雙井恭和苑老年照料中心內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并在老年病和康復(fù)醫(yī)療方面有著比較早的歷史和經(jīng)驗(yàn)。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辟綠色通道。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、簽訂協(xié)議。為老年人免費(fèi)體檢、康復(fù)醫(yī)療、理療，大病恢復(fù)期的老人提前預(yù)約復(fù)查，滿足老年人全方位的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。北京朝陽(yáng)門街道東籬敬老院定期開(kāi)展健康門診，為院內(nèi)老人提供基本健康服務(wù)。[5]

212資金籌措方式

北京市政府在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的過(guò)程中資金主要來(lái)源于政府和營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，少部分來(lái)源于社會(huì)力量，比如社會(huì)福利彩票。近幾年，北京市政府通過(guò)一定的優(yōu)惠政策吸引有實(shí)力的個(gè)人、企業(yè)參與到這一模式中。對(duì)符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍，減免老年人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。[6]

213組織協(xié)調(diào)性

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式涉及民政局、衛(wèi)生計(jì)生部門、人設(shè)保障部門等多個(gè)組織，主管部門是民政部門，衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，人社部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)保定點(diǎn)事宜，發(fā)改委主管醫(yī)療服務(wù)定價(jià)。各部門在各司其職的基礎(chǔ)上還構(gòu)建了會(huì)商協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)合審批制度，充分做好對(duì)接工作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的順利發(fā)展。[7]

214政策聯(lián)動(dòng)性

當(dāng)前，北京市關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老服務(wù)模式的政策相對(duì)完整，2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》[6]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。隨后2014年北京市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，明確規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)提供者并提出了“日間照料中心”的概念。[6]

22北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)存問(wèn)題

221醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策效應(yīng)甚微

首先，在政策具體實(shí)施過(guò)程中，國(guó)務(wù)院在國(guó)家層面上相繼頒布了多項(xiàng)法律法規(guī)，但是在這些政策法規(guī)的具體實(shí)施過(guò)程中，北京市政府沒(méi)有頒布配套措施跟進(jìn)和調(diào)整，法律銜接不夠，出現(xiàn)斷層，效果甚微。

其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)模式在具體的實(shí)施過(guò)程中需要相關(guān)政策的有效配合，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)制度還停留在傳統(tǒng)的層面，不具有針對(duì)性和廣泛性，一方面，很多老年人尤其是失能老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求更大，需要長(zhǎng)期支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，然而，目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷部分費(fèi)用；另一方面，老年人的護(hù)理問(wèn)題一直是個(gè)容易被忽視的問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有這一方面專門的險(xiǎn)種。

最后，對(duì)于民辦非營(yíng)利企業(yè)，在床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理以及稅費(fèi)優(yōu)惠上，北京市政府的補(bǔ)貼政策收效甚微，扶持力度不夠，限制了北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。[6]

222醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源整合力度不夠

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的供給主體并不是單一的，涉及多個(gè)政府部門、企業(yè)、機(jī)構(gòu)和個(gè)人，但是在供給主體的協(xié)調(diào)性和機(jī)構(gòu)間的資源整合效果卻存在問(wèn)題。

第一，就政府部門的組織協(xié)調(diào)性來(lái)說(shuō)，主管部門是民政部門，衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，人社部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)保定點(diǎn)事宜，發(fā)改委主管醫(yī)療服務(wù)定價(jià)。各部門各司其職，但是由于涉及主體較多，多元化的格局牽涉到多方利益，在職能上難免重疊交叉，在管理上也易斷層和缺位，這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作帶來(lái)了很大困難。[7]

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源的聯(lián)動(dòng)性弱，北京市一、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)功能還停留在傳統(tǒng)的概念上，政府雖加快更新和調(diào)整，但是仍然適應(yīng)不了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，三級(jí)醫(yī)院大多為獨(dú)立和配套設(shè)置，雖然自身實(shí)力雄厚，在參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性上還有待提高，就算參與其中，參與的醫(yī)療工作也十分受限。

第三，在床位供給、服務(wù)定價(jià)上的不合理。北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率低，存在嚴(yán)重的缺口，同時(shí)，入住率也低，公立機(jī)構(gòu)收費(fèi)低，但是服務(wù)水平差，大多數(shù)老人不愿入住，民營(yíng)機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，一般家庭承受不起，醫(yī)療和養(yǎng)老資源的浪費(fèi)讓老年人的養(yǎng)老問(wèn)題在一定程度上存在滯留。

223信息供給面窄

受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)老年人退休后更愿意選擇家庭養(yǎng)老，他們對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)知度還不夠，參加的意愿也不強(qiáng)烈。

另外，在對(duì)這一模式的宣傳解讀方面，不夠準(zhǔn)確，信息的更新和覆蓋面不夠，網(wǎng)絡(luò)宣傳的方式雖然波及面廣但是不具有針對(duì)性和廣泛性，所以應(yīng)該開(kāi)辟更多的宣傳方式，讓更多人的老年人和家庭了解這一養(yǎng)老方式。

224制度和法律保障不到位

在關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律法規(guī)上，雖然在國(guó)家層面上有法律支持，但是北京市政府并沒(méi)有配套的地方性法律法規(guī)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)施過(guò)程中難免存在缺位現(xiàn)象。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)受到限制；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)存在難度。

225資金籌措存在困難，籌資機(jī)制還未建成

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)分為公立和私立兩種性質(zhì)，資金供給大部分來(lái)自政府和社會(huì)力量，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)要設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、人員調(diào)配、設(shè)施配備都需要付出高昂的成本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直都是微利經(jīng)營(yíng)，這對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大的負(fù)擔(dān)。綜合實(shí)力強(qiáng)、功能較為全面的三級(jí)醫(yī)院一般把盈利放在主要地位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利水平低，三級(jí)醫(yī)院一般不會(huì)主動(dòng)合作。

226人才供給體系不完善

在人才招聘和發(fā)展前景上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)機(jī)構(gòu)基本不占優(yōu)勢(shì)，由于學(xué)醫(yī)療護(hù)理的時(shí)間成本較高，這些有豐富專業(yè)知識(shí)的畢業(yè)生或者是應(yīng)聘人員更愿意選擇普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)檫@些機(jī)構(gòu)能給他們較高的社會(huì)地位，并且也有很好的發(fā)展前景，但是相反，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，他們的社會(huì)地位、薪資待遇以及發(fā)展前景都受限，這使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式處于一個(gè)比較尷尬的境地。[4]

227監(jiān)督評(píng)估體系不健全

北京市推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，必須以健全的監(jiān)督評(píng)估體系為支撐，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督評(píng)估體系包括機(jī)構(gòu)和老人兩個(gè)方面。在機(jī)構(gòu)的監(jiān)督評(píng)估上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主體呈現(xiàn)多元化的格局，各部門各司其職，但同時(shí)職能又紊亂交叉，在管理標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上不統(tǒng)一，這樣在政策的具體實(shí)施過(guò)程中，由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，可能會(huì)使同一個(gè)老人在不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)入了不同的機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)施也受到阻礙；在關(guān)于老人的監(jiān)督評(píng)估體系中，主要是以老人的身體狀況以及資質(zhì)條件為評(píng)估對(duì)象，要對(duì)老人的身體狀況進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)估，有針對(duì)性地為老人提供服務(wù)內(nèi)容。

3北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的對(duì)策分析

31加強(qiáng)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

311規(guī)范投資管理和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要手段

民政部門應(yīng)該引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)配合研討并制定統(tǒng)一的服務(wù)、運(yùn)營(yíng)、管理和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，各機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門可總結(jié)歸納交叉重疊的職能，再根據(jù)自身的管理和運(yùn)營(yíng)的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，之后進(jìn)行推廣和實(shí)踐，將標(biāo)準(zhǔn)化工作落到實(shí)處。

312借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)

歐美很多國(guó)家進(jìn)入老年化社會(huì)比較早，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)上已經(jīng)有了充足的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)主體在借鑒的基礎(chǔ)上進(jìn)行豐富和發(fā)展，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

313對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)化工作的機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)

北京市醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多以星級(jí)評(píng)定，可以在此基礎(chǔ)上給予資金鼓勵(lì)和支持，調(diào)動(dòng)各方的積極性。

32提高服務(wù)人員質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)和教育

321全方位地引進(jìn)專業(yè)技能和心理基礎(chǔ)教育培訓(xùn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式所提供的服務(wù)內(nèi)容是全方位、多維度的，在傳統(tǒng)的服務(wù)功能的基礎(chǔ)上還強(qiáng)調(diào)精神慰藉和康復(fù)護(hù)理等，所以在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)水平、職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)設(shè)置一些心理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員更好地引導(dǎo)老年人愉快生活，預(yù)防心理疾病的發(fā)生。

322政策扶持應(yīng)用型人才

我國(guó)康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理類人才處于斷層區(qū)，國(guó)家應(yīng)該在這一層面實(shí)施優(yōu)惠政策，扶持醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，比如在職業(yè)學(xué)院或者本科教育中新開(kāi)一些相關(guān)專業(yè)（如老年護(hù)理學(xué)，康復(fù)醫(yī)療學(xué)），為醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)引進(jìn)專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

323提升醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和薪資待遇

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和薪資待遇都處于一個(gè)比較尷尬的境地，國(guó)家應(yīng)該在這一方面引入編制或者提高薪資待遇，鼓勵(lì)更多的人來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。

33為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供制度化規(guī)范和法制化保障

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)比較新的制度，為了更好地推行和完善，關(guān)鍵在于：一要立法，二要制標(biāo)。第一，完善激勵(lì)機(jī)制，政府可采取財(cái)政補(bǔ)貼制度、報(bào)銷制度、稅費(fèi)優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)服務(wù)各方的積極性和主動(dòng)性；第二，立法，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的參保對(duì)象納入社會(huì)保障體系，有明確的法律保障會(huì)讓這一養(yǎng)老新模式發(fā)展的更加順利；第三，建立管理體系，防止各部門“什么都管”和“什么都不管”的現(xiàn)象發(fā)生。

331完善監(jiān)督和評(píng)估體系

嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各主管部門在統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，對(duì)老年人的身體健康狀況也應(yīng)該建立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，尤其關(guān)注失能老人的身體狀況。同時(shí)建立監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系，優(yōu)勝劣汰，讓不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)退出市場(chǎng)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，明確監(jiān)督主體、監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督方式。

332建立完善的法律體系

法律是制度強(qiáng)有力的后盾，國(guó)家和各級(jí)地方政府，應(yīng)該根據(jù)我國(guó)老年照護(hù)保險(xiǎn)發(fā)展的迫切需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟地出臺(tái)相關(guān)法律以及與之配套的法規(guī)，從而形成比較完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合法律法規(guī)。

333建立長(zhǎng)期護(hù)理制度

北京市政府應(yīng)積極完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在醫(yī)療保險(xiǎn)中增加護(hù)理險(xiǎn)種，減輕老年人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍覆蓋面，建立統(tǒng)一的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

34在籌資、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)方面全方位地調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的因素

341拓寬籌資渠道

一方面，政府應(yīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和醫(yī)?；鹱鳛橥菩嗅t(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，也應(yīng)該引導(dǎo)社會(huì)資本，將資金與慈善事業(yè)相結(jié)合，豐富籌資方式，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供財(cái)力支持。

342鼓勵(lì)能夠自理的老人加入服務(wù)群體中

關(guān)注一些特殊群體，讓一些可以自理還有勞動(dòng)能力的老年人加入服務(wù)群體中，北京市人力資源保障局中有城鎮(zhèn)低保戶和失業(yè)人員的數(shù)據(jù)，可以在對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)并通過(guò)考核的基礎(chǔ)上，讓他們上崗。這樣不僅可以解決人員缺口，還可以緩解就業(yè)壓力。

343引入學(xué)生志愿服務(wù)體系

尊老愛(ài)幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，北京市是政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心，擁有得天獨(dú)厚的學(xué)府資源，高校教育者首先應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)的組織中去，可以建立高校養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)學(xué)生組織志愿者社團(tuán)，為老年人服務(wù)，同時(shí)給予相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)并頒發(fā)證書，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。[10]

344加大宣傳力度

通過(guò)微信平臺(tái)和豐富的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與養(yǎng)老公共服務(wù)體系對(duì)接提供機(jī)構(gòu)供應(yīng)商，另外政府或者機(jī)構(gòu)可以選擇形象好的明星代言，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的知名度；在思想意識(shí)上，可通過(guò)舉辦講座和公益廣告進(jìn)行宣傳，讓更多的人知道這一養(yǎng)老模式。

345利用社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

北京市政府首先應(yīng)該在政策上給予支持，如對(duì)于社會(huì)興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府應(yīng)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、稅費(fèi)補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室的，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的，應(yīng)該優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，對(duì)于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的扶持政策，走“政府主導(dǎo)，社會(huì)捐贈(zèng)，市場(chǎng)化運(yùn)作”之路。

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[作者簡(jiǎn)介]許冰雁（1992—），女，安徽合肥人，北京工商大學(xué)2016級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系碩士研究生。研究方向：社會(huì)保障與養(yǎng)老。