康艾注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

李改英 蘇延軍

（首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，北京 102401）

康艾注射液聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

李改英 蘇延軍

（首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，北京 102401）

目的分析康艾注射液、TP方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果。方法選取我院2015年1月至2016年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予TP方案進(jìn)行化療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康艾注射液進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者的疾病控制率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的KPS評(píng)分提高率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在采用TP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療的過(guò)程中增加康艾注射液可以顯著更加患者的疾病控制有效率，減少治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

康艾注射液；TP方案；非小細(xì)胞肺癌；晚期；臨床效果

目前大量的臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明化療可以延長(zhǎng)患者的生存期，但是化療會(huì)帶來(lái)白細(xì)胞下降、腎功能降低、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者終止治療[1]。因此如何在保證治療效果的同時(shí)降低化療的不良反應(yīng)一直是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。本文就康艾注射液、TP方案聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年1月至2016年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性22例，年齡35～70歲，平均年齡（56.4±2.1）歲；癌癥分期：其中有24例為Ⅲb期，有36例為Ⅳ期。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》2011版中關(guān)于肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)肺穿刺、組織活檢等確診為非小細(xì)胞肺癌；③臨床分期為Ⅲb期～Ⅳ期；④預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的；⑤知情并同意參與此次研究的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的精神類疾病者；②妊娠期、哺乳期婦女；③合并有肺部感染者；④具有藥物過(guò)敏史者；⑤合并有嚴(yán)重的心肝腎疾病以及血液免疫系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在一般臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05具有可科比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予TP方案進(jìn)行化療。①藥品：多西他賽注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103653）；紫杉醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057065）。②具體方法：第1天，將75 mg/m2多西他賽注射液用250 mL 5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注；第1～3天，每天將135～175 mg/m2紫杉醇注射液用250 mL 0.9%的氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，在紫杉醇使用前12 h及6 h分別口服20 mg地塞米松，并要在靜滴前半小時(shí)為患者肌內(nèi)注射20 mg的苯海拉明，以及400 mg的西咪替丁實(shí)施預(yù)處理，21 d為1個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康艾注射液治療?？蛋⑸湟海ㄉa(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)白山制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026868），于化療之日起每天將40 mL康艾注射液用250 mL 5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，直至化療結(jié)束。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①采用KPS評(píng)分（卡氏功能狀態(tài)評(píng)分法）于治療前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中治療后評(píng)分增加10分及以上為提高，治療后評(píng)分下降或者提高分?jǐn)?shù)在10分以內(nèi)者為穩(wěn)定，治療后評(píng)分下降10分及以下者為降低；②對(duì)患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病變進(jìn)展四個(gè)等級(jí)，完全緩解是指：治療后患者的靶病灶基本消失，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周；部分緩解：治療后與基線相比靶病灶最長(zhǎng)直徑減少30%以上；病情穩(wěn)定是指：治療后與基線相比靶病灶最長(zhǎng)直徑減少0%～30%；病情增長(zhǎng)是指：治療后與基線相比靶病灶最長(zhǎng)直徑增加10%以上，或者有新的病灶出現(xiàn)。③記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疾病控制率情況：治療2個(gè)周期后觀察組患者的疾病控制率高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者的疾病控制率對(duì)比

2.2 兩組患者的KPS評(píng)分情況：治療后觀察組患者的KPS評(píng)分提高率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。

表2 兩組患者治療后KPS評(píng)分的變化情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比：觀察組有12例（40%）的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，有16例（53.3%）的患者出現(xiàn)骨髓抑制，有10例（33.3%）的患者出現(xiàn)脫發(fā)，有8例（26.7%）的患者出現(xiàn)疲勞；對(duì)照組中觀察組有22例（73.3%）的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，有26例（86.7%）的患者出現(xiàn)骨髓抑制，有16例（53.3%）的患者出現(xiàn)脫發(fā)，有14例（46.7%）的患者出現(xiàn)疲勞；觀察組患者的各種不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等，是臨床常最為常見的肺癌類型，約占肺癌患者的80%，與小細(xì)胞癌相比非小癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移也相對(duì)較晚，因此有越70%以上的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，這類患者多以錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的最佳時(shí)期，而且預(yù)后較差，因此生存率較低，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康[3]。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的應(yīng)用已經(jīng)證明化療在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、控制疾病發(fā)展方面有著良好的效果，但是因?yàn)橥砥诜伟┗颊弑旧頇C(jī)體狀態(tài)較差，又加之化療藥物的細(xì)胞不良反應(yīng)會(huì)損害患者的正常細(xì)胞造成惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、疲勞等一系列的不良反應(yīng)，進(jìn)一步的降低患者的生活質(zhì)量，使很多患者因無(wú)法耐受治療而被迫終止治療[4]。因此，如何在保證化療效果的同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)一直是臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的不斷改變，中醫(yī)的治療效果越來(lái)越被關(guān)注和認(rèn)可[5]。有大量的研究報(bào)道證實(shí)，消癌平注射液、艾迪注射液、參芪扶正注射液、參麥注射液、康艾注射液等多種中成藥在輔助化療方面有著良好的作用，這些中成藥物可以提高白細(xì)胞、血色素、免疫功能等作用，有效的增強(qiáng)治療的效果，降低機(jī)體的不良反應(yīng)[6]。此次研究中觀察組患者增加康艾注射液治療后患者的疾病控制率、KPS評(píng)分提高率、各種不良反應(yīng)的發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組，與報(bào)道一致。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有肺癌這一病名，按照其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀可以歸屬于“咳嗽”、“痰飲”、“肺積”等范疇[7]。中醫(yī)認(rèn)為肺癌是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病，是由于機(jī)體正氣虧虛、邪毒內(nèi)侵，致使肺臟宣降失調(diào)，氣機(jī)不利，血液運(yùn)行受阻，脈絡(luò)淤阻，日久致癌腫，因此臨床治療應(yīng)以扶正祛邪為主?？蛋⑸湟褐饕煞譃辄S芪、人參、苦參素，黃芪也叫綿芪，性甘、微溫，可歸肺、脾、肝、腎經(jīng)，是補(bǔ)氣升陽(yáng)、托毒排膿的良藥；人參味甘、微苦，性溫、平。歸脾、肺經(jīng)、心經(jīng)，具有補(bǔ)氣固脫，生津安神，益智的作用；苦參素為《乙肝防治指南》唯一推薦抗病毒中藥，能有效降低HBV DNA水平，并能改善肝纖維化的多種血清指標(biāo)，同時(shí)能調(diào)節(jié)免疫，誘生內(nèi)源性干擾素；因此康艾注射液具有扶正益氣、提高患者免疫力的作用，從而在增強(qiáng)療效的同時(shí)，降低患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，在采用TP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療的過(guò)程中增加康艾注射液可以顯著更加患者的疾病控制有效率，減少治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 徐詠梅,楊國(guó)旺,胡鳳山,等.中藥輔助動(dòng)脈灌注化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌53例臨床療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2017,58(2):138-142.

[2] 張錢永,卓芬芳,潘恩.康艾注射液配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):115-116.

[3] 李軍,陳芳,盧萍,等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用GP方案化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)外周血同型半胱氨酸水平的臨床意義[J].華西醫(yī)學(xué),2016, 31(8):1-4.

[4] 周紅,高亞洲.康艾注射液聯(lián)合吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(7):1050-1054.

[5] 張世才,張星星,康維娜,等.康艾注射液輔助序貫放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效探究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(S1): 50-52.

[6] 莊毅.康艾注射液治療中老年晚期非小細(xì)胞肺癌40例療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥,2015,(11):1723-1725.

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