酒精依賴(lài)患者免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的檢測(cè)結(jié)果

朱娜 陳惠霞 卡斯木江 許晨波

臨床研究

酒精依賴(lài)患者免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的檢測(cè)結(jié)果

朱娜 陳惠霞 卡斯木江 許晨波

目的 觀察并分析酒精依賴(lài)患者血清中免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的變化。方法 選擇烏魯木齊市第四人民醫(yī)院2015年4月至2016年9月門(mén)診或住院治療的79例酒精依賴(lài)患者（為研究組），選擇同期86例在本院進(jìn)行健康體檢的健康人群作為正常對(duì)照組。采用免疫比濁法檢測(cè)各組的免疫球蛋白和補(bǔ)體濃度。結(jié)果 酒精依賴(lài)組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均較正常對(duì)照組升高〔（IgA：（2.14±0.45）g/L比（1.63±0.42）g/L，IgG：（10.33±0.53）g/L比（9.80±0.44）g/L，IgM：（1.62±0.20）g/L比（1.02±0.18）g/L）〕，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；酒精依賴(lài)組補(bǔ)體C3和C4與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔C3：（1.92±0.20）g/L比（1.80±0.19）g/L，C4：（0.31±0.06）g/L比（0.21±0.08）g/L），均P＞0.05〕。結(jié)論 免疫球蛋白水平的變化在酒精依賴(lài)的發(fā)生發(fā)展中起到重要的作用。

酒依賴(lài)； 免疫球蛋白； 補(bǔ)體

酒精依賴(lài)是目前臨床上比較常見(jiàn)和嚴(yán)重的一種精神疾病，酒精依賴(lài)嚴(yán)重?fù)p害了患者的社會(huì)功能和健康。近些年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的社會(huì)應(yīng)酬逐漸增多，許多的人被動(dòng)或主動(dòng)飲酒，酒精依賴(lài)的發(fā)病率逐年升高，但酒精依賴(lài)的發(fā)病機(jī)制并不是很清楚。本研究通過(guò)觀察酒精依賴(lài)患者及正常人血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及補(bǔ)體C3、C4的水平變化，了解酒精依賴(lài)患者的體液免疫變化特點(diǎn)，探討酒精依賴(lài)與機(jī)體免疫水平的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的選擇

1.1.1 酒精依賴(lài)組：將2015年4月至2016年9月在烏魯木齊市第四人民醫(yī)院門(mén)診就診或住院的酒精依賴(lài)患者納入酒精依賴(lài)組。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-Ⅳ）關(guān)于酒精依賴(lài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共納入79例患者，年齡28～59歲，平均（43.6±5.1）歲；病程6～38年，平均（14.8±6.3）年。

1.1.2 對(duì)照組：選擇同期86例健康體檢者作為正常對(duì)照組，年齡31～57歲，平均（41.3±5.8）歲。

1.1.3 兩組均衡性比較：兩組對(duì)象均無(wú)其他物質(zhì)成癮史（吸煙除外）、其他精神疾病及重大軀體疾病史。兩組對(duì)象的年齡、受教育年限差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 酒依賴(lài)組與正常對(duì)照組一般資料比較

1.2 檢測(cè)方法 采集空腹靜脈血4 mL，30 min內(nèi)分離血清，采用速率透射比濁法檢測(cè)免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3、C4；儀器為BACKMAN AU680全自動(dòng)生化分析儀，試劑、標(biāo)準(zhǔn)液及質(zhì)控品均由北京百傲公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的檢測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫球蛋白水平比較 酒精依賴(lài)組患者體內(nèi)的IgA、IgG、IgM平均水平均高于正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫球蛋白水平比較（±s）

表2 兩組免疫球蛋白水平比較（±s）

組別例數(shù)（例）IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）酒精依賴(lài)組7910.33±0.532.14±0.451.62±0.20正常對(duì)照組86 9.80±0.441.63±0.421.02±0.18 t值5.4203.5402.560 P值0.0210.0300.024

2.2 兩組補(bǔ)體水平 酒精依賴(lài)患者體內(nèi)的C3、C4平均水平與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組補(bǔ)體水平比較（±s）

表3 兩組補(bǔ)體水平比較（±s）

組別例數(shù)（例）C3（g/L）C4（g/L）酒精依賴(lài)組791.92±0.200.31±0.06正常對(duì)照組861.80±0.190.21±0.08 t值1.1201.040 P值0.7540.923

3 討論

酒精依賴(lài)的主要表現(xiàn)是對(duì)酒精的渴望、飲酒不可控制以及禁酒后表現(xiàn)的一系列慢性極易復(fù)發(fā)性的精神癥狀，是現(xiàn)今重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前酒精依賴(lài)的病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，酒精依賴(lài)與免疫球蛋白和補(bǔ)體的關(guān)系目前尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，探討可能的發(fā)病機(jī)制和病因?qū)凭蕾?lài)的防范和治療具有重要的意義。

免疫球蛋白（Ig）是體液免疫應(yīng)答的重要部分［1］，Ig是由漿細(xì)胞分泌的具有抗擊外界侵襲的活性蛋白質(zhì)，其在機(jī)體內(nèi)具有中和作用、調(diào)理作用、激活補(bǔ)體和介導(dǎo)氨基酸脫氫酶（ADCC）的作用［2］。其中IgM在個(gè)體發(fā)育和感染早期均是最早出現(xiàn)；IgG是人體含量最多的抗體；IgA是機(jī)體黏膜表面主要的體液免疫球蛋白。補(bǔ)體系統(tǒng)對(duì)于細(xì)胞及組織的完整性和內(nèi)穩(wěn)態(tài)具有重要作用，表現(xiàn)為抗微生物防御反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)及介導(dǎo)免疫病理?yè)p傷。

本研究中酒精依賴(lài)患者體內(nèi)的IgA、IgG、IgM平均水平都高于正常對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且酒精依賴(lài)患者體內(nèi)的C3、C4平均水平與正常對(duì)照組比較差異卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明酒精依賴(lài)可致免疫球蛋白增高，其原因可能與5-羥色胺［3］系統(tǒng)和瘦素［4］水平升高在酒精依賴(lài)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起到重要作用有關(guān)。5-HT不但是神經(jīng)遞質(zhì)，也是免疫細(xì)胞的活性分泌物［5］，它不經(jīng)可以刺激炎癥反應(yīng)，還可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，如趨化作用、激活白細(xì)胞、使白細(xì)胞增殖、分泌細(xì)胞因子及細(xì)胞凋亡等［6］，從而使B細(xì)胞分泌免疫球蛋白增多。瘦素可以促進(jìn)1型輔助性T細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2（IL-2），IL-2促進(jìn)CD8+T細(xì)胞的增殖和分化；瘦素也能刺激骨髓中的B細(xì)胞增殖；瘦素還能通過(guò)抑制Fas的凋亡，促進(jìn)淋巴細(xì)胞存活，這種抗凋亡作用對(duì)B細(xì)胞的誘導(dǎo)表現(xiàn)更明顯［7］。而飲酒者免疫球蛋白的增高可能與瘦素促進(jìn)了免疫細(xì)胞增殖分化有關(guān)。

有研究顯示，酒精依賴(lài)患者血漿同型半胱氨酸水平較高［8］。同型半胱氨酸為含硫氨基酸，可發(fā)生自氧化，致使一系列活性氧簇（ROS）生成增多，ROS可以攻擊細(xì)胞，誘發(fā)細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，導(dǎo)致細(xì)胞損傷［9］。而飲酒者免疫球蛋白增高可能與活性氧增多，使免疫細(xì)胞受損，體液免疫代償性增加有關(guān)。

綜上所述，酒精依賴(lài)患者免疫球蛋白水平升高，可能在酒精依賴(lài)的發(fā)生發(fā)展中起到重要的作用。臨床上可以根據(jù)患者免疫球蛋白水平的增高程度判斷患者病情和進(jìn)行診斷。

1 李國(guó)平，陶少宇，郭斌.創(chuàng)傷患者血清免疫球蛋白、補(bǔ)體和C-反應(yīng)蛋白的變化［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2000，12（2）：99-100.

2 趙曉東，姚詠明，馬俊勛，等.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)創(chuàng)傷患者免疫球蛋白、補(bǔ)體及單核細(xì)胞噬菌能力的影響［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2007，19（5）：279-282.

3 李秋鳳，胡建.5-羥色胺系統(tǒng)與酒依賴(lài)關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（6）：568-570.

4 Kim JH，Kim SJ，Lee WY，et al. The effects of alcohol abstinence on BDNF, ghrelin, and leptin secretions in alcohol-dependent patients with glucose intolerance［J］. Alcohol Clin Exp Res， 2013，37 Suppl 1：E52-58.

5 Grimaldi B，Bonnin A，F(xiàn)illion MP，et al. 5-Hydroxytryptaminemoduline: a novel endogenous peptide involved in the control of anxiety［J］. Neuroscience， 1999，93（4）：1223-1225.

6 呂薇，白潔.抑郁癥中免疫系統(tǒng)與五羥色胺系統(tǒng)的相互作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1757-1759.

7 李雪飛，牛紅青，趙向聰，等.瘦素與自身免疫細(xì)胞的作用研究新進(jìn)展［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2015，19（4）：282-285.

8 譚秀麗，胡建.酒依賴(lài)患者血漿Hcy水平與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2015，15（3）：261-264.

9 何風(fēng)生.中華職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：813.

（本文編輯：李銀平）

The study of the relationship between immunoglobulin and complement in alcohol dependent patients

Zhu Na, Chen Huixia, Ka Simujiang, Xu Chenbo. Department of Clinical Laboratory, Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi 830002, Xinjiang, China (Zhu N, Chen HX); Department of Biochemistry, Basic Medical College, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang, China (Ka SMJ, Xu CB)

Xu Chenbo, Email: 724966085@qq.com

Objective To observe and analyze the serum level of immunoglobulin and complement in alcohol dependent patients. Methods 79 of alcohol dependent patients were selected as the study group, and 86 of health people were selected as the control group. The concentration of immunoglobulin and complement in each group were detected by the immune Turbidimetry. Results The IgA, IgG and IgM in the alcohol dependent group were (2.14±0.45) g/L, (10.33±0.53) g/L and (1.62±0.20) g/L respectively, which were higher than the control group (the IgA, IgG and IgM were (1.63±0.42) g/L, (9.80±0.44) g/L and (1.02±0.18) g/L, respectively). There was statistically significant difference between two groups (both P＜0.05). The complement C3 and C4 in the alcohol dependent group were (1.92±0.20) g/L and (0.31±0.06) g/L, the complement C3 and C4 in the control group were (1.80±0.19) g/L and 0.21±0.08) g/L. There was no statistically significant difference between the two groups (both P＞0.05). Conclusions The change of immunoglobulin level plays an important role in the development of alcohol dependent.

Alcohol Dependent; Immunoglobulin; Complement

830002 新疆烏魯木齊，烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（朱娜、陳惠霞）；

830011 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室（卡斯木江、許晨波）

許晨波，Email：724966085@qq.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2017.02.012

2017-03-22）