兒童下呼吸道感染病原學(xué)特點及耐藥性分析：一項來自省級兒童醫(yī)院2年的痰標(biāo)本結(jié)果

郭寬鵬 李先斌 宋春榮 劉健龍 康艷 張林

臨床研究

兒童下呼吸道感染病原學(xué)特點及耐藥性分析：一項來自省級兒童醫(yī)院2年的痰標(biāo)本結(jié)果

郭寬鵬 李先斌 宋春榮 劉健龍 康艷 張林

目的 了解兒童下呼吸道感染的病原學(xué)特點及其對抗菌藥物的耐藥性，為臨床診療提供依據(jù)。方法 選擇湖南省兒童醫(yī)院2014年1月至2015年12月因下呼吸道感染住院的患兒，常規(guī)進(jìn)行深部痰培養(yǎng)，用VITEK2 Compact全自動微生物分析儀進(jìn)行鑒定和藥敏試驗。結(jié)果 34 866份診斷為下呼吸道感染患兒的合格痰標(biāo)本，共分離出115種合計12 669株病原菌，陽性率為36.3%。主要檢出菌為：肺炎克雷伯菌3 102株（24.5%）、大腸埃希菌1 717株（13.6%）、金黃色葡萄球菌1 301株（10.3%）、肺炎鏈球菌1 180株（9.3%）等。病原菌中，革蘭陽性（G+）菌3 743株（29.5%），革蘭陰性（G-）菌8 862株（70.0%），真菌64株（0.5%）。部份菌種在不同年齡段和不同季節(jié)檢出率有所不同，患兒痰培養(yǎng)陽性率：0～1歲為42.8%（6 113/14 295），＞1～3歲為33.3%（3 710/11 127），＞3～6歲為31.2%（1 959/6 275），＞6～14歲為28.0%（887/3 169），各年齡組檢出率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.001）?？ㄋ杭靖腥韭矢哂谙那锛尽?.99%（344/34 866）比0.56%（196/34 866），P＜0.001〕；流感嗜血桿菌春夏季感染率高于秋冬季〔0.46%（160/34 866）比0.2%（72/34 866），P＜0.001〕；鮑曼不動桿菌夏秋季感染率高于春冬季〔2.1%（741/34 866）比0.9%（309/34 866），P＜0.001〕；而銅綠假單胞菌秋季感染率最高〔0.5%（174/34 866），P＜0.001〕；其他細(xì)菌的四季感染率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等高度耐藥G-菌（對氨芐西林的耐藥率分別為：100.0%、83.7%、89.1%、100.0%，對頭孢唑啉的耐藥率分別為：74.4%、74.3%、87.3%、100.0%，對頭孢曲松的耐藥率分別為：71.1%、71.1%、74.4%、76.5%，對亞胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星較敏感）；而金黃色葡球菌、肺炎鏈球菌等G+菌對青霉素和氨芐西林等高度耐藥（對青霉素的耐藥率分別為：89.1%、66.8%，對氨芐西林耐藥率分別為：81.0%、59.4%），未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌。結(jié)論 我院患兒下呼吸道感染發(fā)病率較高，耐藥形勢嚴(yán)峻，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道病原學(xué)檢測，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

兒童； 下呼吸道感染； 病原菌； 耐藥性

下呼吸道感染是兒童的常見感染性疾病，其發(fā)病率較高［1］，是發(fā)展中國家兒童的主要死亡原因之一［2］。雖然隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率及病死率得到一定的控制，但日益突出的抗菌藥物耐藥問題亦不容忽視［3-4］。不同地區(qū)兒童下呼吸道感染的病原菌流行分布及其對抗菌藥物的敏感性會有所不同，甚至同一地區(qū)的不同醫(yī)院也不完全一致。我們監(jiān)測了2014年1月至2015年12月湖南省兒童醫(yī)院下呼吸道感染患兒的病原菌分布及耐藥情況，以期為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供流行病學(xué)資料，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年1月至2015年12月在本院連續(xù)就診的門診及住院患兒中診斷為下呼吸道感染者共34 866例，其中男性21 268例（61.0%），女性13 598例（39.0%）；年齡1 d～14歲；其中＜1歲組14 295例（41.0%），＞1～3歲組11 127例（31.9%），3～6歲組6 275例（18.0%），＞6～14歲組3 169例（9.1%）。下呼吸道感染（包括氣管支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［5］。

1.2 標(biāo)本采集與接種 入院后于抗菌藥物使用前在行支氣管鏡下采集支氣管肺泡灌洗液或氣管內(nèi)抽吸物。抽吸前先用生理鹽水霧化稀釋痰液，然后采用一次性無菌吸痰管咽喉深部吸痰。將標(biāo)本進(jìn)行革蘭染色，在顯微鏡下記錄痰標(biāo)本中的鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)，每張玻片在鏡下讀3個視野，計算平均值，將鱗狀上皮細(xì)胞＜10個/低倍視野、白細(xì)胞（WBC）＞25個/低倍視野的痰液作為合格標(biāo)本。將合格標(biāo)本分別接種于含5%羊血平板、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、嗜血桿菌用平板，在35 ℃、含5%～8% CO2中孵育18～24 h。

1.3 儀器與試劑 麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂、M-H（Muller-Hinton）瓊脂等均由杭州天和微生物試劑有限公司提供，哥倫比亞血瓊脂平板由鄭州博賽生物技術(shù)有限公司提供，藥敏紙片由北京天壇生物制品檢定所提供。VITEK2 Compact全自動微生物鑒定藥敏分析儀及革蘭陰性（GN）和革蘭陽性（GP）鑒定卡、嗜血桿菌（NH）鑒定卡、真菌（YST）鑒定卡，革蘭陰性菌藥敏卡（AST-GN13）、革蘭陽性菌藥敏卡（AST-GP67）、肺炎鏈球菌藥敏卡（AST-GP68）均由法國生物梅里埃公司提供。

1.4 菌種鑒定及藥敏分析 挑取培養(yǎng)后分離出的單一菌種進(jìn)行上機(jī)檢測，細(xì)菌和真菌的鑒定以及藥敏試驗均使用VITEK2 Compact微生物全自動鑒定藥敏分析儀及相應(yīng)的GP、GN、NH和YST卡，必要時采用紙片擴(kuò)散法（K-B法）。結(jié)果判定均按美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會（CLSI）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.5 質(zhì)控菌株 金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，腸球菌ATCC29212，銅綠假單孢菌ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計過程由SPSS 11.0軟件包完成，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌構(gòu)成 從34 866例合格標(biāo)本中共檢測出115種合計12 669株病原菌，陽性率為36.3%。主要包括：肺炎克雷伯菌3 102株（24.5%），大腸埃希菌1 717株（13.6%），金黃色葡萄球菌（金葡菌）1 301株（10.3%），肺炎鏈球菌1 180株（9.3%），鮑曼不動桿菌1 050株（8.3%），溶血葡萄球菌844株（6.7%），卡他莫拉菌540株（4.3%），陰溝腸桿菌522株（4.1%），銅綠假單胞菌420株（3.3%），表皮葡萄球菌298株（2.4%），產(chǎn)氣腸桿菌280株（2.2%），流感嗜血桿菌232株（1.8%），洋蔥伯克霍爾德菌206株（1.6%），其他菌合計977株（7.7%）。病原菌中，革蘭陽性（G+）菌3 743株（29.5%），革蘭陰性（G-）菌8 862株（70.0%），真菌64株（0.5%）。

2.2 患兒年齡和各年齡段檢出率的分布 各年齡組患兒痰培養(yǎng)陽性率分別為＜1歲42.8%（6 113/ 14 295），＞1～3歲33.3%（3 710/11 127），＞3～6歲31.2%（1 959/6 275），＞6～14歲28.0%（887/3 169），各年齡組檢出率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝216.3，均P＜0.001）?？ㄋ?、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、洋蔥伯克霍爾德菌和真菌以低齡組為主，大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌以高齡組為主，金葡菌、肺炎鏈球菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌等各年齡段均無明顯差別。流感嗜血桿菌以＜1歲組檢出數(shù)最高（占51.3%）。見表1。

2.3 病原菌在季節(jié)分布 卡他莫拉菌冬春季感染率和夏秋季感染率分別為：0.99%（344/34 866）和0.56%（196/34 866），二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝40.9，P＜0.001）；流感嗜血桿菌以春夏季感染率0.46%（160/34 866）較高（χ2＝33.5，P＜0.001）；鮑曼不動桿菌夏秋季感染率2.1%（741 / 34 866）較高（χ2＝180.5，P＜0.001）；而銅綠假單胞菌秋季感染率0.5%（174/34 866）最高（χ2＝12.4，P＜0.001）；其他細(xì)菌的四季感染率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。表2。

表1 12 669株呼吸道感染病原菌在各年齡段的分布率

表2 幾種主要致病菌季節(jié)分布構(gòu)成比

2.4 病原菌藥敏試驗 1 301株金黃葡菌中，有193株耐甲氧西林金葡菌（MRSA），占金葡菌的14.8%。3 102株肺炎克雷伯菌中有1 228株檢出超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），陽性率為39.6%。1 717株大腸埃希菌有431株檢出ESBLs，陽性率為25.1%。G-桿菌（肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌）對氨芐西林（耐藥率分別為：100.0%、83.7%、89.1%、100.0%）、頭孢唑啉（耐藥率分別為：74.4%、74.3%、87.3%、100.0%）、頭孢曲松（耐藥率分別為：71.1%、71.1%、74.4%、76.5%）高度耐藥，對亞胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星較敏感；G+菌（金葡菌、肺炎鏈球菌）對青霉素（耐藥率分別為：89.1%、66.8%）、氨芐西林（耐藥率分別為：81%、59.4%）高度耐藥，未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的金葡菌。見表3。

3 討論

2014年1月至2015年12月本院34 866例下呼吸道感染患兒共檢出病原菌12 669株，陽性率為36.3%。主要是肺炎克雷伯菌3 102株、大腸埃希菌1 717株、金黃色葡萄球菌1 301株、肺炎鏈球菌1 180株、鮑曼不動桿菌1 050株；此外，溶血葡萄球菌、卡他莫拉菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣腸桿菌和流感嗜血桿菌也較常見。與周永東等［3］報道的南寧地區(qū)、方敏等［4］報道的重慶地區(qū)及王夢義等［6］報道的天津地區(qū)下呼吸道感染患兒病原菌分布有一定差異；而與李桂萍［7］報道的湖北麻城地區(qū)的相近。以往不同地區(qū)研究者的調(diào)查結(jié)果顯示，肺炎鏈球菌仍是5歲以下社區(qū)兒童肺炎首位病原菌，約占重度肺炎的50%［8-10］。本研究結(jié)果與以上不一致的原因可能是患兒到我院就診前在當(dāng)?shù)乜h市級醫(yī)院已大量應(yīng)用抗菌藥物，導(dǎo)致許多標(biāo)本中的肺炎鏈球菌很可能已滅活，由于寄生或環(huán)境中的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等耐青霉素的G-桿菌則大量生長，兒童免疫黏膜屏障功能較低，此類菌較易侵入而導(dǎo)致感染。因此，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等G-桿菌檢出率高很可能是二次感染或醫(yī)院感染所致。另外，不一致的原因與兒童菌群分布、地域不同及各醫(yī)院流行特點也可能有一定關(guān)系。肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等G-桿菌均可經(jīng)口、咽部直接進(jìn)入下呼吸道，也可通過醫(yī)護(hù)人員手接觸傳播，在免疫功能抑制或低下、長期使用廣譜抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素的患兒等更易感染引起肺炎。金黃色葡萄球菌是排第3位的病原菌，免疫功能低下患兒以及麻疹、流感等傳染病后患兒，尤其有留置導(dǎo)管、長期靜脈高營養(yǎng)等重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）患兒，均應(yīng)警惕感染金黃色葡萄球菌肺炎可能。流感嗜血桿菌引起兒童肺炎的主要群體是嬰幼兒以及有基礎(chǔ)肺部疾病的小兒。由于該菌在正常人鼻咽部帶菌率達(dá)25%～40%（嬰幼兒可達(dá)50%），所以如果6個月以內(nèi)和5歲以上小兒鼻咽吸出物中分離出流感嗜血桿菌，認(rèn)定其為肺炎病原菌宜謹(jǐn)慎［11］?？ㄋ诮】祪和什糠置谖镏嘘栃月蔬_(dá)36%，故要區(qū)分帶菌和病原菌的問題，有臨床肺炎癥狀和下呼吸道分泌物標(biāo)本中細(xì)菌濃度＞107CFU/mL［12］，可支持其作為肺炎的病原菌。另外，本研究中也常檢出白色念珠菌、曲霉菌、熱帶念珠菌等真菌，可能與使用抗菌藥物不當(dāng)和小兒免疫功能降低有關(guān)。

表3 主要病原菌的耐藥率

細(xì)菌在各年齡段分布顯示：細(xì)菌檢出率以1 d～1歲最高，達(dá)42.8%，不同年齡組分離的細(xì)菌種類有所不同，卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和真菌以低齡組為主?？赡?歲內(nèi)小兒皮膚黏膜的屏障功能低下，產(chǎn)生特異性免疫球蛋白M（IgM）的能力不足，導(dǎo)致個體易受腸桿菌科細(xì)菌感染［1］。而1～3歲的幼兒，由于來自母體的抗體IgG逐漸消耗，而自身的抗體生成系統(tǒng)尚未成熟，尤其是IgG中的某些亞類如IgG2在2歲以內(nèi)增長極慢［13］；加之該年齡段的小兒又面臨入托問題，集體生活使之易受致病菌感染。性別分布顯示：流感嗜血桿菌男性患兒檢出率高于女性患兒，提示男性患兒較易受有莢膜菌株感染。季節(jié)分布顯示：卡他莫拉菌冬春季高于夏秋季，可能與冬春季兒童易發(fā)生呼吸道感染、病毒感染可致機(jī)體免疫力降低，容易繼發(fā)卡他莫拉菌感染。流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌四季檢出率均不同，流感嗜血桿菌以春夏季檢出率較高，銅綠假單胞菌以秋季檢出率最高，提示本地區(qū)某些病原菌感染率與季節(jié)有關(guān)。

抗菌藥物敏感試驗顯示，肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs率達(dá)39.6%，大腸埃希菌達(dá)25.1%，低于張海瓊［14］的報道。大部分抗菌藥物包括氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢曲松高度耐藥，亞胺培南、哌啦西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星則較敏感。對產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌感染的治療，可選擇碳青霉烯類、含酶抑制劑類抗菌藥物型。頭孢吡肟、頭孢他啶可否在產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染時使用尚存在爭議。銅綠假單胞菌感染強(qiáng)調(diào)抗菌藥物聯(lián)合治療，可以選擇抗假單胞菌的碳青霉烯類或頭孢菌素（頭孢吡肟、頭孢他啶）或哌拉西林/三唑巴坦，聯(lián)合抗假單胞菌的氟喹諾酮（以左氧氟沙星為好）或氨基糖苷類（丁胺卡那、慶大霉素、妥布霉素）。不動桿菌感染選擇碳青霉烯類、頭孢哌酮/舒巴坦等。本組中鮑曼不動桿菌對左旋左氧氟沙星、環(huán)丙沙星及阿米卡星較為敏感，其敏感度高于戴寧等［15］的報道。葡萄球菌對青霉素與氨芐西林的耐藥率均在80%以上，金黃色葡萄球菌仍以甲氧西林敏感的MRSA為主，故應(yīng)該首選苯唑西林或氯唑西林治療；對MRSA則可選擇萬古霉素或利奈唑胺，后者為新型惡唑烷酮類抗菌藥物。MRSA是肺炎的嚴(yán)重致病菌，即所謂的CA-MRSA［16］，其耐藥機(jī)制的復(fù)雜性給金黃色葡萄球菌的臨床治療帶來困難。

1 Singleton RJ， Holman RC， Folkema AM， et al. Trends in lower respiratory tract infection hospitalizations among American Indian/ Alaska Native children and the general US child population ［J］. J Pediatr，2012，161（2）：296-302.e2.

2 Sinha A， Kim S， Ginsberg G， et al. Economic burden of acute lower respiratory tract infection in South African children ［J］. Paediatr Int Child Health，2012，32（2）：65-73.

3 周永東，顏云盈，邱寶強(qiáng)，等.我院兒童下呼吸道感染病原菌分布與藥敏結(jié)果分析［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19（2）：40-43.

4 方敏，何邱寧.兒童下呼吸道感染217株細(xì)菌分析及藥物敏感趨勢監(jiān)測［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（5）：41-44.

5 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)第7版［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

6 王夢義，張宏，王珺，等.下呼吸道感染痰菌分布及耐藥性分析［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2000，12（6）：368-369.

7 李桂萍，彭可，熊光宗. 560例小兒肺炎痰培養(yǎng)及藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2507-2509.

8 Moore CE， Giess A， Soeng S， et al. Characterisation of Invasive Streptococcus pneumoniae Isolated from Cambodian Children between 2007 - 2012 ［J］. PLoS One，2016，11（7）：e0159358.

9 聶波麗.兒童感染肺炎鏈球菌臨床分布及耐藥性分析［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（1）：109-110.

10 劉克強(qiáng)，司進(jìn)，張菊英，等.肺炎鏈球菌所致下呼吸道感染的耐藥性分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2004，11（4）：242-244.

11 Chochua S， D'Acremont V， Hanke C， et al. Increased nasopharyngeal density and concurrent carriage of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis are associated with pneumonia in febrile children ［J］. PLoS One，2016，11（12）：e0167725.

12 李昌崇，林立.兒童下呼吸道感染常見細(xì)菌病原分布及耐藥現(xiàn)狀［J］.臨床兒科雜志，2010，28（2）：106-111.

13 楊錫強(qiáng)，易著文．兒科學(xué)［M］． 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：178-182．

14 張海瓊.兒童下呼吸道感染超廣譜β-內(nèi)酰胺酶病原菌分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：2044-2045.

15 戴寧，陳濟(jì)超，王占偉，等.鮑曼不動桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥機(jī)制分析［J］.實用檢驗醫(yī)師雜志，2011，3（2）：94-96.

16 Tibebu M， Embiyale W. Community acquired multi drug resistant Staphylococcus aureus in a rural setting of North Western Ethiopia：a tough challenge ［J］. Ethiop Med J，2014，52（3）：147-150.

（本文編輯：李銀平）

Etiology characteristics and drug resistance of lower respiratory tract infection in children: routine bacterial culture results of sputum samples from provincial children's hospital during 2 years

Guo Kuanpeng, Li Xianbin, Song Chunrong, Liu Jianlong, Kang Yan, Zhang Lin. Department of Clinical Laboratory, Hunan Chilidren's Hospital, Changsha 41007, Hunan, China

Objective To investigate pathogenic characteristics and drug resistance of children with lower respiratory tract infection， so as to provide epidemiology data for clinical treatment. Methods The conventional deep sputum culture was performed and the identification and drug sensitivity test were carried out by automatic microbial analyzer vitek2 for children with lower respiratory tract infection hospitalized in Hunan Children's Hospital from January 2014 to December 2015. Results From 34 866 eligible sputum samples, 12 669 strains of pathogenic bacterial were isolated, the total number of pathogenic bacteria was 115, the positive rate was 36.3%. Klebsiella pneumoniae 3 102 strains (24.5%), Escherichia coli 1 717 strains (13.6%), Staphylococcus aureus 1 301 strains (10.3%), Streptococcus pneumoniae 1 180 strains (9.3%) were the main pathogens. There were 3 743 Gram-positive bacteria (29.5%), Gram-negative bacteria 8 862 strains (70.0%), Fungal 64 strains (0.5%) among all pathogens. The detection rate was varied in different ages andseasons in some certain bacterial. The positive rates of cultivate culture were 0-1 years old: 42.8% (6 113/ 14 295), ＞ 1-3 years old: 33.3% (3 710/11 127), ＞ 3-6 years old: 31.2% (1 959/6 275), ＞ 6-14 years old : 28.0% ( 887/3 169 ), respectively, there were statistical significance in differences of detection rates of each age group (all P ＜ 0.001). The infection rates of Moraxella catarrhalis in winter and spring were higher than those in summer and autumn [0.99% (344/34 866) vs. 0.56% (196/34 866), the difference were statistically significant P ＜ 0.001]. The infection rates of Haemophilus influenzae in spring and summer were higher than those in autumn and winter [0.46% (160/34 866) vs. 0.2% (72/34 866), P ＜ 0.001] . The infection rate of Pseudomonas aeruginosa was highest in autumn [0.5% (174/34 866), P ＜ 0.001] . There was no significant difference in the infection rate of other bacteria (P ＞ 0.05). Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa were highly resistant Gram-negative bacteria (the resistant rates to ampicillin were 100.0%, 83.7%, 89.1%, 100.0% respectively, the resistant rates to cefazolin were 74.4%, 74.3%, 87.3%, 100.0% respectively, the resistant rates to ceftriaxone were 71.1%, 71.1%, 74.4%, 76.5% respectively, but susceptible to imipenem, piperazine, amoxicillin/tazobactam levofloxacin ); Gram-positive bacteria including Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae were highly resistant to penicillin and ampicillin (the resistant rates to penicillin were 89.1%, 66.8% respectively, the resistant rates to ampicillin were 81%, 59.4% respectively ), Staphylococcus aureus resistant to vancomycin was no found in the study. Conclusions The morbidity of lower respiratory tract infection was high in children in our hospital, and the drug resistance was fairly severe. We should pay more attention to the monitoring of pathogenic bacteria susceptable to lower respiratory tract so as to reduce the drug-resistant strains.

Children; Lower respiratory tract infection; Pathogens; Drug resistance

410007 湖南長沙，湖南省兒童醫(yī)院檢驗科

張林，Email：juujing@sina.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2017.01.003

2017-02-21）