宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

董亞楠

（河南省新野縣人民醫(yī)院，河南南陽473500）

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

董亞楠

（河南省新野縣人民醫(yī)院，河南南陽473500）

目的觀察宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果。方法選取我院2012年5月至2015年7月收治的74例子宮肌瘤患者，根據(jù)手術(shù)方法不同分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療觀察組患者，采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療對照組患者，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率，并檢測記錄兩組術(shù)前、術(shù)后30d FSH、E2水平。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.70%（1/37），對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.62%（8/37），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后30d FSH和E2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為2.70%（1/37），對照組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為21.62%（8/37），觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤可縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后住院時(shí)間，安全性高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

子宮肌瘤；宮腔鏡；腹腔鏡

子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲女性，是一種常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤。子宮肌瘤患者常伴有經(jīng)期延長、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)紊亂等癥狀，隨著病情的發(fā)展，子宮肌瘤可出現(xiàn)退行性變化，且有關(guān)研究指出[1]，其存在惡變可能，不僅影響女性日常生活，亦危害患者生命健康。手術(shù)是治療子宮肌瘤常用方法。本研究將我院收治的74例子宮肌瘤患者分組，通過對比，觀察宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月至2015年7月收治74例子宮肌瘤患者，根據(jù)手術(shù)方法不同分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。其中觀察組年齡27～50歲，平均（37.82±5.36）歲，病程6～21月，平均（13.52±4.72）月，多發(fā)肌瘤12例，單發(fā)肌瘤25例；對照組年齡26～50歲，平均（37.33±5.49）歲，病程7～21月，平均（13.86±4.50）月，多發(fā)肌瘤11例，單發(fā)肌瘤26例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療，于月經(jīng)結(jié)束第5d對患者進(jìn)行手術(shù)治療，行常規(guī)麻醉，取膀胱截石位，擴(kuò)張子宮，使用生理鹽水連續(xù)灌洗宮腔，置入腹腔鏡，對患者腹腔

情況進(jìn)行探查，了解病灶形態(tài)、位置等?？筛鶕?jù)患者情況，設(shè)置2個(gè)穿刺套管于患者下腹兩側(cè)，對子宮附件粘連進(jìn)行分離，將無齒抓鉗或拔桿插入，實(shí)施腸管推開，宮腔鏡下根據(jù)不同病灶類型給予對應(yīng)的手術(shù)摘除方法。對照組采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療，排空膀胱，行常規(guī)消毒，實(shí)施宮頸擴(kuò)張，放置宮腔鏡將生理鹽水注入其中，觀察子宮內(nèi)部，了解病灶形態(tài)、位置等，根據(jù)不同病灶類型給予對應(yīng)手術(shù)摘除方法。兩組患者均于術(shù)后行常規(guī)縮宮、抗炎等治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間；②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率；③檢測比較卵泡刺激素（FSH）和血雌二醇（E2）；④對兩組患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較（x±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.70%（1/37），對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.62%（8/ 37），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.554，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組FSH和E2比較：兩組術(shù)前FSH和E2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后30 d FSH均高于術(shù)前，E2均低于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后30d FSH和E2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組FSH和E2比較（x±s）

2.4 兩組術(shù)后1年復(fù)發(fā)率比較：兩組患者無一例脫落，其中觀察組術(shù)后1年復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.70%（1/37），對照組術(shù)后1年復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為21.62%（8/37），觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡下手術(shù)使用冷光源提供照明，可清晰地觀察腹腔內(nèi)情況，準(zhǔn)確了解病灶大小、位置、形態(tài)等，手術(shù)操作無需開腹，醫(yī)源性創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]；宮腔鏡使用纖維內(nèi)源性內(nèi)窺鏡，包含能源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、宮腔鏡、光源系統(tǒng)，在進(jìn)行子宮肌瘤診治時(shí)，鏡體前部進(jìn)入宮腔，并對觀察部位進(jìn)行放大，可準(zhǔn)確、直觀對病灶進(jìn)行觀察[3-4]。本研究采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療觀察組患者，采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療對照組患者，結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間低于對照組，說明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤可縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后住院時(shí)間。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）低于對照組（21.62%），說明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤安全性高。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤可縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后住院時(shí)間，安全性高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

［1］劉瓊花.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2016，31（4）：885-886.

［2］申愛榮，鄒順鴻.宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)剔除子宮壁間肌瘤臨床分析［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，41（05）：522-525.

［3］徐永前，張建海.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡子宮縱隔電切術(shù)治療子宮縱隔的生殖預(yù)后分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（1）：125-126.

［4］李卓，王嘉賢.宮腔鏡與腹腔鏡在子宮粘膜下肌瘤中治療效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（16）：2087-2088.

R711.74

B學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0252-02

2016-10-17