新生兒監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

戰(zhàn)麗

新生兒監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

戰(zhàn)麗

目的 研究新生兒監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究。方法 選取2014年11月—2015年12月我院收治的監(jiān)護(hù)病房新生兒220例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理操作，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行聽力篩查護(hù)理，對(duì)比兩組新生兒聽力篩查狀況分析。結(jié)果 觀察組初次篩查、監(jiān)護(hù)42 d單耳及雙耳未通過(guò)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；監(jiān)護(hù)90 d后，觀察組新生兒篩查未通過(guò)率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行新生兒聽力篩查護(hù)理效果明顯，針對(duì)高危因素實(shí)行護(hù)理干預(yù)，早篩查早進(jìn)行護(hù)理治療，對(duì)新生兒聽力能得到很好保護(hù)。

新生兒監(jiān)護(hù)病房；新生兒；聽力篩查

新生兒聽力篩查是非常重要的檢查項(xiàng)目，主要是在安靜狀態(tài)下使用發(fā)聲儀器對(duì)出生3 d的新生兒進(jìn)行檢測(cè)。新生兒聽力障礙嚴(yán)重會(huì)影響其語(yǔ)言認(rèn)知及其它功能發(fā)育，給家庭帶來(lái)很重的負(fù)擔(dān)[1]。因此，通過(guò)新生兒聽力篩查可對(duì)新生兒聽力進(jìn)行早期檢查及預(yù)防，對(duì)出現(xiàn)聽力障礙的新生兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。聽力篩查狀況對(duì)家屬會(huì)造成負(fù)面情緒，因此，合理有效的健康教育宣導(dǎo)可對(duì)其進(jìn)行負(fù)面情緒排除，保證新生兒篩查有序進(jìn)行[2]。為此，我院選取2014年11月—2015年12月我院收治的監(jiān)護(hù)病房新生兒220例進(jìn)行聽力篩查并實(shí)行聽力篩查護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2015年12月我院收治的監(jiān)護(hù)病房新生兒220例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理操作，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行聽力篩查護(hù)理。對(duì)照組110例，男62例，女48例，平均年齡（38.4±3.5）周；觀察組110例，男65例，女45例，平均年齡（38.4±3.2）周。兩組新生兒性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聽力篩查以新生兒出生后48～144 h進(jìn)行，使用發(fā)聲儀器對(duì)兩組新生兒耳內(nèi)進(jìn)行聽力測(cè)試，對(duì)未通過(guò)檢測(cè)的新生兒在45 d后進(jìn)行第2次聽力檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果仍然未通過(guò)，將延長(zhǎng)至90 d進(jìn)行第3次聽力檢測(cè)。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理操作，觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行聽力篩查護(hù)理，詳情如下：新生兒出生后24 h內(nèi)，耳道會(huì)殘留分娩分泌物及羊水，在進(jìn)行聽力篩查前要注意清理干凈，避免聽力檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性。當(dāng)新生兒出生后48～144 h，正式進(jìn)行聽力篩查，操作前保證新生兒處于安靜或睡眠狀態(tài)進(jìn)行操作，聽力篩查護(hù)理人員必須經(jīng)驗(yàn)豐富，保證監(jiān)護(hù)病房噪聲低于45分貝，濕度維持在40%為宜。新生兒第1次篩查未通過(guò)，可進(jìn)行第2次復(fù)查操作，可能因外界環(huán)境干擾影響正常篩查。新生兒篩查體位采取臥位，耳朵朝上，對(duì)新生兒耳廓進(jìn)行輕柔牽引，拉直耳道，過(guò)后用棉簽進(jìn)行消毒處理，保證新生兒耳廓清潔。造成篩查失誤也有可能是分泌物所致，阻礙儀器造成結(jié)果不準(zhǔn)確，可在耳道1/3處進(jìn)行探頭檢測(cè)。護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行聽力篩查前必須對(duì)雙手進(jìn)行消毒處理，避免雙耳感染，如雙耳未發(fā)現(xiàn)感染，進(jìn)行單耳檢測(cè)，如雙耳或單耳均感染，則采用專用耳塞進(jìn)行操作。篩查結(jié)束后，對(duì)新生兒耳塞進(jìn)行消毒處理。聽力篩查設(shè)備要做好保養(yǎng)，檢測(cè)前要進(jìn)行校對(duì)，避免設(shè)備問(wèn)題導(dǎo)致新生兒聽力篩查影響結(jié)果。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒聽力篩查進(jìn)行記錄，如初次篩查、監(jiān)護(hù)42 d、監(jiān)護(hù)90 d單耳及雙耳聽力檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比兩組新生兒初次篩查通過(guò)率、復(fù)篩率、護(hù)理有效率評(píng)定指標(biāo)，護(hù)理有效率=監(jiān)護(hù)42 d單耳通過(guò)人數(shù)/總例數(shù)×100%[3-4]。

表1 對(duì)比兩組新生兒初次篩查、監(jiān)護(hù)42 d、監(jiān)護(hù)90 d單耳及雙耳未通過(guò)率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組初次篩查、監(jiān)護(hù)42 d單耳及雙耳未通過(guò)率均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；監(jiān)護(hù)90 d后，觀察組新生兒篩查未通過(guò)率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

3 討論

聽力障礙在新生兒非常常見，有相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)得出，聽力障礙的新生兒發(fā)生率在3%～7%[5-6]。常規(guī)檢測(cè)方法及人工檢測(cè)是很難確定新生兒是否有障礙的可能，因此，在婦幼醫(yī)院中，新生兒聽力篩查被納入常規(guī)檢查項(xiàng)目，對(duì)新生兒聽力障礙以早發(fā)現(xiàn)早篩查早診治為主，可有效減緩聽力損傷，促使新生兒恢復(fù)正常水平[7-9]。通過(guò)本次研究得出，觀察組初次篩查、監(jiān)護(hù)42 d單耳及雙耳未通過(guò)率均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；監(jiān)護(hù)90 d后，觀察組新生兒篩查未通過(guò)率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，針對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行新生兒聽力篩查護(hù)理效果明顯，針對(duì)高危因素實(shí)行護(hù)理干預(yù)，早篩查早進(jìn)行護(hù)理治療，對(duì)新生兒聽力能得到很好保護(hù)。

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Study on Clinical Nursing of Neonatal Hearing Screening in Neonatal Intensive Care Unit

ZHAN Li Department of Pediatrics, Zibo Maternal and Child Health Care Hospital, Zibo Shandong 255000, China

Objective To study the clinical nursing of neonatal hearing screening in neonatal intensive care unit (NICU). Methods A total of 220 newborns in ICU from November 2014 to December 2015 were selected as the subjects, and randomly divided into the observation group and the control group. The control group

routine nursing care, and the observation group received hearing screening nursing on the basis of routine nursing. The status of hearing screening was compared between the two groups. Results The initial screening rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). After 90 days of monitoring, the untreated rate of neonatal screening in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion In the neonatal intensive care unit, the effect of nursing on neonatal hearing screening is obvious, the nursing intervention for high-risk factors, early screening and early nursing treatment can be well protected for the newborn hearing.

neonatal intensive care unit; newborn; hearing screening

R473

A

1674-9316（2017）12-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.082

淄博市婦幼保健院兒科，山東 淄博255000