新生兒膿毒癥危重病例評分與血小板數(shù)量關(guān)系探討

王燎原

新生兒膿毒癥危重病例評分與血小板數(shù)量關(guān)系探討

王燎原

目的 對新生兒膿毒癥危重病例評分與血小板數(shù)量關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步的探討。方法 選取102例2013年4月—2016年11月在我院接受治療的新生兒膿毒癥患兒，并在確診后24 h通過危重病例評分法將以上患兒分為非危重組、危重組和極危重組分別為44例、32例和26例，對3組患兒采集靜脈血測定血小板的數(shù)量進(jìn)行對照研究。結(jié)果 危重組患兒的血小板計(jì)數(shù)均高于非危重組和極危重組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；除此之外，危重組膿毒癥新生兒血小板增高人數(shù)占74.19%，極危重組血小板數(shù)減少人數(shù)占66.67%。結(jié)論 危重組膿毒癥新生兒的血小板數(shù)升高，而極危重組的血小板數(shù)呈現(xiàn)出降低的趨勢，因此通過對血小板變化的監(jiān)測能夠有效判定新生兒的病情，并能夠?qū)︻A(yù)后的有效判斷提供科學(xué)的臨床依據(jù)。

新生兒；膿毒癥；危重病例評分；血小板數(shù)量

新生兒膿毒癥是臨床上一種較為常見的兒科全身嚴(yán)重感染性疾病，由于新生兒非特異性和特異性免疫功能尚不成熟，在發(fā)生感染后容易造成擴(kuò)散而導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，以發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高等為主要的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命安全[1-2]。本文就不同危重病例評分的新生兒膿毒癥患兒的血小板數(shù)量情況進(jìn)行對照研究，希望能夠?yàn)樵摬〉呐R床診治提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取102例2013年4月—2016年11月在我院接受治療的新生兒膿毒癥患兒，其中男性、女性的人數(shù)分別是54例和48例；日齡2～18 d，平均日齡（7.32±1.21）d；并在確診后24 h通過危重病例評分法將以上患兒分為非危重組、危重組和極危重組，分別為44例、31例和27例，上述性別、日齡等一般基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，3組新生兒間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

本組研究中的102例新生兒在確診后24 h內(nèi)均采集1 ml以上的靜脈血，在EDTA抗凝管內(nèi)放置血樣標(biāo)本，應(yīng)用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的BC-6800全自動血液細(xì)胞分析儀來對新生兒的血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測，對3組患兒的血小板數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比[3-4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

如果檢測后新生兒的末梢血血小板計(jì)數(shù)在100×109/L以內(nèi)，則判定為血小板減少[5]；如果檢測后新生兒的末梢血血小板計(jì)數(shù)在300×109/L以上，則判定為血小板增多[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（±s）表示正態(tài)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組患兒各段血小板計(jì)數(shù)人數(shù)分布情況對比

2 結(jié)果

非危重組、危重組、極危重組患兒的血小板計(jì)數(shù)分別為（241.48±41.32）×109/L、（432.23±66.01）×109/L和（82.64±19.35）×109/L，3組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.95）；危重組患兒的血小板計(jì)數(shù)均高于非危重組和極危重組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，q=0.89）；患兒各段血小板計(jì)數(shù)人數(shù)分布情況詳見表1。

3 討論

新生兒膿毒癥是臨床上一種發(fā)病率很高的由感染導(dǎo)致的全身炎性反應(yīng)綜合征，在發(fā)病時(shí)常迅速進(jìn)展并且會呈現(xiàn)爆發(fā)性多器官受累，具有相對較高的病死率，是導(dǎo)致新生兒期死亡的主要原因之一[7]。由于這種疾病的臨床癥狀不典型，并且病情變化較快，因此誤診、漏診情況時(shí)有發(fā)生，如果治療方式不當(dāng)或不及時(shí)，則有可能導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重情況，對患兒的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。因此對于該病進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療是降低該病死亡率的關(guān)鍵，研究資料顯示，血小板的計(jì)數(shù)不僅與出血性疾病、凝血功能異常等有著十分密切的關(guān)系外，還能夠反映出新生兒膿毒癥的嚴(yán)重程度[8]。綜上所述，危重組膿毒癥新生兒的血小板數(shù)升高，而極危重組的血小板數(shù)呈現(xiàn)出降低的趨勢，因此通過對血小板變化的監(jiān)測能夠有效判定新生兒的病情，并能夠?qū)︻A(yù)后的有效判斷提供科學(xué)的臨床依據(jù)。

[1] 郭先鋒，何柳芳，郭長根，等. 膿毒癥患兒凝血功能指標(biāo)與新生兒危重評分的相關(guān)性[J]. 安徽醫(yī)藥，2015，19（10）: 1897-1900.

[2] 魏恩煥，楊惠，黃建明. 新生兒膿毒癥危重病例評分與血小板數(shù)量關(guān)系探討[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，42（6）: 63-65.

[3] 李斌，蔡群，徐美玉. 兒童早期預(yù)警評分與新生兒危重病例評分在新生兒敗血癥病情評估的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥，2015，41（2）: 178-180.

[4] 石偉，朱小石，陳昌輝. 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白對新生兒膿毒癥病情及預(yù)后判斷的意義[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，41（4）: 97-99.

[5] 李楊方，高瑾，趙玫，等. 新生兒急性生理學(xué)評分與危重病例評分在新生兒疾病診治中的應(yīng)用[J]. 中國新生兒科雜志，2011，26（6）: 396-399.

[6] 邱如新，楊莉. 新生兒危重病例評分與美國新生兒急性生理學(xué)評分圍產(chǎn)期補(bǔ)充Ⅱ預(yù)測危重新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)比較[J]. 中國實(shí)用兒科雜志，2012，27（1）: 42-44.

[7] 吳健容，谷強(qiáng). 新生兒危重病例評分和第三代小兒死亡危險(xiǎn)評分預(yù)測危重新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)比較[J]. 中國兒童保健雜志，2014，22（4）: 368-370.

[8] 陳翠瑤，黃為民，錢新華，等. 新生兒危重病例評分與新生兒急性生理學(xué)評分圍產(chǎn)期補(bǔ)充Ⅱ的應(yīng)用比較[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志，2017，19（3）: 342-345.

Study on the Relationship Between Critical Score of Neonatal Sepsis and Platelet Count

WANG Liaoyuan Neonatology Department, Loudi Center Hospital, Loudi Hu’nan 417000, China

Objective To further explore the relationship between the critical score of neonatal sepsis and the number of platelets. Methods 102 children with neonatal sepsis who were treated in our hospital from April 2013 to November 2016 were selected. The patients were divided into three groupswith 24 h critical score: critically ill patients, non-critical group and extremely dangerous group were 44 cases, 32 cases and 26 cases, the three groups of children collected venous blood samples were measured the number of platelets. Results The platelet count of critically ill group was significantly higher than that of noncritical group and extremely dangerous group, P < 0.05, the difference was statistically significant. In addition, the number of newborns with sepsis increased 74.19%, the number of critically ill recombinant platelets decreased by 66.67%. Conclusion The number of platelets in neonates with sepsis is significantly increased, while the number of platelets in critically ill group is significantly decreased. Therefore, monitoring of platelet changes can effectively determine the neonatal condition and can predict the prognosis. Effective judgment to provide scientific clinical basis.

neonatal; sepsis; critical case score; platelet count

R725.5

A

?

1674-9316（2017）12-0070-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.041

婁底市中心醫(yī)院新生兒科，湖南 婁底 417000