某市975名醫(yī)院放射診療工作人員健康狀況分析

李偉強 張?zhí)m華

某市975名醫(yī)院放射診療工作人員健康狀況分析

李偉強1張?zhí)m華2

目的 探討某市6家醫(yī)院放射診療工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況、從事放射診療工作人員的健康現(xiàn)況，為進(jìn)一步做好醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，為用人單位合理的安排放射診療工作崗位的人員、完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理提供科學(xué)依據(jù)。 方法 選擇醫(yī)院放射工作場所監(jiān)測合格、放射防護(hù)用品使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)的放射工作人員975例為調(diào)查對象，對其進(jìn)行職業(yè)健康體檢，對體檢結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 可以從事放射崗位作業(yè)者有746人，占76.5%，需要復(fù)查（如血常規(guī)、血壓、血糖、甲狀腺功能等）者有198人，占20.3%，項目不全者有31人，占3.2%，經(jīng)復(fù)查后暫時脫離放射工作者有3人，占0.3%。體檢結(jié)果異常檢出率最高的是肝功能異常（27.1%），其余依次為脂肪肝（24.8%）、尿常規(guī)異常（22.2%）、血常規(guī)異常（18.6%）等。高血壓（χ2=67.215，P=0.000）、高血糖（χ2=37.193，P=0.000）、心電圖異常（χ2=10.956，P=0.012）檢出率與各工齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，異常檢出率隨著工齡的增加呈上升趨勢；高血壓（χ2=53.335，P=0.000）、高血糖（χ2=42.776，P=0.000）檢出率與不同年齡組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，異常檢出率隨著年齡的增加呈上升趨勢。結(jié)論 長期低劑量接觸對放射診療工作人員健康有一定影響，從事醫(yī)院放射診療工作人員的職業(yè)健康不容忽視?！娟P(guān)鍵詞】放射工作人員；健康狀況；現(xiàn)況調(diào)查

隨著改革開放和科技的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的擴大，放射診療項目的增加，放射診療設(shè)備的使用和更新，放射診療隊伍不斷壯大，放射防護(hù)和輻射安全培訓(xùn)的落實，用人單位和勞動者職業(yè)健康防護(hù)意識越來越強，促進(jìn)職業(yè)健康已成為政府管理機構(gòu)、醫(yī)院、勞動者高度關(guān)注的目標(biāo)。

1 對象與方法

1.1 對象

在具有資質(zhì)的輻射環(huán)境檢測機構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)測的醫(yī)療機構(gòu)中，選擇其中6家醫(yī)院2015年1月—2016年12月放射診療工作人員975人為研究對象，且所選擇醫(yī)療機構(gòu)的放射防護(hù)檢測結(jié)果符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）確定具有輻射環(huán)境監(jiān)測資質(zhì)的機構(gòu)對調(diào)查醫(yī)院的輻射安全防護(hù)檢測結(jié)果是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)。（2）對研究對象所使用的放射防護(hù)用品以及研究對象對防護(hù)用品的使用情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，確定放射診療工作人員在從業(yè)期間按國家標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求使用防護(hù)用品。（3）研究對象按照國家法規(guī)要求參加放射安全培訓(xùn)。（4）對研究對象進(jìn)行職業(yè)健康體檢。選擇具有職業(yè)健康體檢資質(zhì)的機構(gòu)，根據(jù)GBZ188—2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[1]規(guī)定的體檢項目，包括：身高、體質(zhì)量、血壓、脈搏、X-胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、裂隙燈檢查、眼底檢查、肝功八項、空腹血糖、血脂四項、腎功三項、外周血淋巴細(xì)胞微核分析、心電圖、彩超（肝、膽、胰、脾）、后前位高千伏X線胸片、甲功五項、淋巴細(xì)胞染色體畸變分析及常規(guī)檢查。（5）職業(yè)健康評估標(biāo)準(zhǔn)。按照國家2002年執(zhí)行的《放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)》[2]為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，對于定量資料，通過One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test進(jìn)行正態(tài)性檢驗，若服從正態(tài)分布，則采用兩樣本t檢驗，若不服從正態(tài)分布則采用秩和檢驗；對于定性資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 體檢異常檢出結(jié)果匯總表

表2 不同工齡組職業(yè)健康檢查結(jié)果異常檢出情況[異常人數(shù)，檢出率（%）]

2 結(jié)果

2.1 一般情況

放射診療工作人員共975人，其中男性661人，占67.8%，女性314人，占32.2%；年齡19～73歲，平均（40.180±10.440）歲；工齡在0～52年，平均（17.590±11.709）年，中位數(shù)是17年；崗前體檢115人，占11.8%，在崗期間859人，占88.1%，離崗體檢1人，占0.1%。

2.2 體檢結(jié)果

體檢結(jié)果中，項目不全有31人，占3.2%，未見放射作業(yè)職業(yè)健康損害及職業(yè)禁忌證、可以從事放射崗位作業(yè)者有746人，占76.5%，需要復(fù)查（如血常規(guī)、血壓、血糖、甲狀腺功能等）者有198人，占20.3%，經(jīng)復(fù)查后暫時脫離放射工作崗位者有3人，占0.3%。體檢結(jié)果異常檢出率最高的是肝功能異常，其余依次為脂肪肝、尿常規(guī)異常、血常規(guī)異常等，詳見表1。

2.3 不同工齡組體檢結(jié)果檢出情況

將放射診療人員按工齡分為4組，即0～10年工齡組296人，占30.4%，11～20年工齡組261人，占26.8%，21～30年工齡組260人，占26.7%，31～52年工齡組157人，占161%，高血壓（χ2=67.215，P=0.000）、高血糖（χ2=37.193，P=0.000）、心電圖異常（χ2=10.956，P=0.012）檢出率與各工齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，異常檢出率隨著工齡的增加呈上升趨勢，詳見表2。

表3 不同年齡組職業(yè)健康檢查結(jié)果異常檢出情況[異常人數(shù)，檢出率（%）]

2.4 不同年齡組體檢結(jié)果檢出情況

將放射診療人員按年齡分為4組，即19～30歲組207人，占21.3%，31～40歲組307人，占31.5%，41～50歲組263人，占27.0%，51～73歲組197人，占20.2%；高血壓（χ2=53.335，P=0.000）、高血糖（χ2=42.776，P=0.000）檢出率與各不同年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，異常檢出率隨著年齡的增加呈上升趨勢，詳見表3。

3 討論

本次調(diào)查中，淋巴細(xì)胞染色體畸變發(fā)生為0，可能與醫(yī)院放射診療工作中所接受的放射計量、操作過程中放射防護(hù)用品使用得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。有報道，在電離輻射對放射工作人員淋巴細(xì)胞染色體畸變發(fā)生率的對比中，醫(yī)學(xué)照射相對于其他工業(yè)放射源照射人員是發(fā)生率最低的[3-4]。暫時脫離放射崗位的3人中，有2人是因白細(xì)胞計數(shù)下降，男女各1人，工齡均未超過5年，可能與個人體質(zhì)差異有關(guān)，與工齡無統(tǒng)計學(xué)差異[5-7]，與對照組檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[8]，也有可能是長期小劑量輻射導(dǎo)致機體達(dá)到損傷與修復(fù)的動態(tài)平衡[9]。

排除年齡的干擾因素，心電圖異常的檢查率可能與工齡有關(guān)，隨著工齡的增加心電圖異常檢查率呈上升趨勢[6]。另外有報道，接觸電離輻射的工作人員職業(yè)緊張水平高于一般人群且與工齡呈正相關(guān)[10]，而精神過度緊張又可以導(dǎo)致心電圖異常改變[11]。

肝功能和脂肪肝的檢出率是此次體檢結(jié)果中檢出律最高的兩個項目[9，12]，提示除了重視有害作業(yè)環(huán)境的工作人員防護(hù)職業(yè)健康損害，同時更應(yīng)關(guān)注慢性病的防治[13]，除了重視環(huán)境防護(hù)、人員防護(hù)、放射安全知識培訓(xùn)，也要關(guān)注放射診療工作人員的心理輔導(dǎo)[14-15]。

[1] GBZ188—2007. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范[S]. 2007.

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醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

Analysis on Healthy Status of 975 Radiation Diagnosis and Treatment Staff in Hospitals in a City

LI Weiqiang1ZHANG Lanhua21 Preventive Health Department, Fourth Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Ophthalmology

Objective To investigate the occupational health monitoring of radiation diagnosis and treatment staff in six hospitals in a city, to further improve the occupational health monitoring of radiation workers in medical institutions, timely discovery of occupational contraindication, it can provide scientific basis for the personnel to arrange radiation diagnosis and treatment staff and treatment work and improve the management of occupational health monitoring. Methods 975 radiographers of medical institutions who were qualified in the workplace monitoring and radiation protection according to the national standards were selected as the objects of investigation, and occupational health physical examination to the medical institutions was conducted, health examination results were statistically analyzed. Results There were 746 of the radiographers who could go on original work, accounting for 76.5%; 198 of the radiographers need review ( such as blood routine, blood pressure, blood glucose, thyroid function, etc.), accounting for 20.3 %; Physical examination items of 31 of the radiographers, accounting for 3.2 %; 3 of radiographers were temporarily separated from radiation after review, accounting for 0.3%. The highest detectable rate was liver function abnormality (27.1%), the rest were fatty liver (24.8%), abnormal urine routine (22.2%) and blood abnormalities (18.6%). High blood pressure (χ2=67.215, P=0.000), high blood glucose (χ2=37.193, P=0.000), abnormal electrocardiogram (χ2=10.956, P=0.012), the detection rate of abnormal ECG, the abnormal detection rate increased with the increase of service; The detection rate of hypertension (χ2=53.335, P=0.000), hyperglycemia (χ2=42.776, P=0.000) and different age groups showed statistical significance, the abnormal detection rate increased with the increase of age. Conclusion It should not be neglected that longterm low exposure has some influence on the occupational health of radiographers in hospitals.

radiographers; occupational health; current survey

R146

A

1674-9316（2017）12-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.003

1 吉林大學(xué)第四醫(yī)院預(yù)防保健科，吉林 長春 130011；2 眼科

張?zhí)m華