四川：多措并舉 完善模式

文│陽愛國 郭莉 毛光瓊 侯巍 文豪 陳冬 伊力軍 莫茜（四川省動物疫病預(yù)防控制中心）

李慶（四川省廣安市動物疫病預(yù)防控制中心）

張朝輝（四川省甘孜州動物疫病預(yù)防控制中心）

袁東波（四川省南充市動物疫病預(yù)防控制中心）

魯志平（四川省遂寧市動物疫病預(yù)防控制中心）

四川：多措并舉 完善模式

文│陽愛國 郭莉 毛光瓊 侯巍 文豪 陳冬 伊力軍 莫茜（四川省動物疫病預(yù)防控制中心）

李慶（四川省廣安市動物疫病預(yù)防控制中心）

張朝輝（四川省甘孜州動物疫病預(yù)防控制中心）

袁東波（四川省南充市動物疫病預(yù)防控制中心）

魯志平（四川省遂寧市動物疫病預(yù)防控制中心）

包蟲?。òx?。┦怯杉蚪{蟲的幼蟲寄生于人及牛羊豬等多種哺乳動物的肝、肺等內(nèi)臟器官，成蟲寄生于犬、狼、狐等食肉動物腸道所致的人畜共患寄生蟲病，嚴重危害人民身體健康和生命安全，影響社會經(jīng)濟發(fā)展。我國政府高度重視包蟲病防控工作，農(nóng)業(yè)部將其列為二類動物疫病，衛(wèi)生部將其列入丙類傳染病，2009年農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部將其列入人畜共患病防控名錄。

一、項目背景

四川省川西地區(qū)是全國包蟲病流行最嚴重的地區(qū)之一，為囊型和泡型包蟲病混合流行區(qū)，主要分布在甘孜藏族自治州(簡稱甘孜州)、阿壩藏族羌族自治州(簡稱阿壩州)、涼山彝族自治州（簡稱涼山州）及雅安市的35個縣，疫區(qū)總面積達25.6萬平方公里，按流行區(qū)推算患病率為人平均感染率1.08%計算，估計現(xiàn)有患者數(shù)約為2.79萬（依據(jù)2010年四川省流行區(qū)常住人口數(shù)據(jù)推算），根據(jù)2015年四川省動物包蟲病感染情況統(tǒng)計，犬陽性率20.45%、羊陽性率0.51%、牛陽性率5.43%。由于包蟲病流行區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相對滯后，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，人文環(huán)境獨特，宗教習(xí)俗多樣，農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識普及率較低，防治機構(gòu)和隊伍不夠健全，動物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難度大等因素，使包蟲病防控工作仍然面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。然而，目前包蟲病的防治工作還存在防控手段單一、流行形勢復(fù)雜、缺乏防控技術(shù)規(guī)范和評估標準等問題。因此，搞好包蟲病防治，必須提高綜合防控能力，加大防控力度，運用科學(xué)知識提升防治水平。

目前，國內(nèi)已基本建立用于犬、牛、羊等動物的實驗室診斷方法；成功研制犬驅(qū)蟲藥物，建立驅(qū)蟲方案；引進和研制了羊用疫苗；建立了包蟲病流行病學(xué)研究的分子生物學(xué)方法等多項包蟲病防控單項技術(shù)，為包蟲病綜合防控奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。因此，研究分析基本問題，收集整理基本數(shù)據(jù)，應(yīng)用評價現(xiàn)有研究成果，集成優(yōu)化國內(nèi)外防控技術(shù)和經(jīng)驗，完善包蟲病綜合防控模式并在流行區(qū)域示范推廣，對有效控制四川省包蟲病具有重要意義。

2011年起，四川省動物疫病預(yù)防控制中心承擔(dān)了中國動物疫病預(yù)防控制中心主持的“動物包蟲?。òx?。┓揽丶夹g(shù)集成與示范推廣項目”子課題。根據(jù)項目實施方案，2011—2013年，在四川省若爾蓋縣開展1期項目，主要內(nèi)容為包蟲病流行病學(xué)調(diào)查、回顧性調(diào)查、傳染源控制和管理、羊免疫試點、多個單項技術(shù)研究和綜合防控模式研究等，建立綜合防控技術(shù)試點。2014年9月至今，在四川省若爾蓋、理塘縣和紅原縣進行2期項目，主要開展包蟲病綜合防控技術(shù)成果示范推廣。在四川省石渠縣等包蟲病流行嚴重地區(qū)，推廣應(yīng)用包蟲病防控新技術(shù)、新措施和新模式。

二、項目總體思路

在四川省包蟲病流行區(qū)域選擇示范點，開展包蟲病流行病學(xué)調(diào)查分析、傳染源控制、犬只驅(qū)蟲、牛羊屠宰管理、羊包蟲病免疫、棘球蚴診斷及抗原抗體檢測、宣傳培訓(xùn)等各項單項防控技術(shù)，建立包蟲病綜合防控模式，形成針對四川省牧區(qū)的包蟲病防控技術(shù)規(guī)范及防控技術(shù)規(guī)程評估標準，完成效益測定，并在重度流行區(qū)域加以示范推廣，有效控制四川省包蟲病的流行。

三、項目實施情況

1. 包蟲病流行病學(xué)調(diào)查。

一是流行病學(xué)調(diào)查。

①問卷調(diào)查。對若爾蓋縣的2個鄉(xiāng)（班佑鄉(xiāng)和求吉鄉(xiāng)）4個村（多瑪村、求吉南哇村和嘎哇村、下旺則村）和理塘縣的2個鄉(xiāng)（村戈鄉(xiāng)和奔戈鄉(xiāng)）4個村（托熱村、芒康村和薩戈村、卡灰村）開展實地問卷調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，若爾蓋縣的4個村有854戶4688人，其中46戶中有46人（農(nóng)業(yè)村10人，牧業(yè)村36人）感染包蟲??；理塘縣4個村有151戶957人，存欄牦牛11544頭、羊1291只、犬454只。

②田間調(diào)查。甘孜州檢測13歲以下學(xué)生血清陽性率4.92%（1013/20602），全州犬細粒棘球絳蟲感染率17.39% ～65.45%，犬糞抗原陽性率39.36%（8203/20839）；牲畜平均發(fā)病率高達26.99%。阿壩州的犬感染率為38.70%（12/31）；糞抗原檢測陽性率為17.01%（989/5814）, 狐感染率為20%，牧區(qū)縣牦牛感染率為21.0%，藏系綿羊感染率為15.8%，半農(nóng)半牧區(qū)縣黃牛感染率為17.4%，山羊感染率為10.7%，豬感染率為18.0%。

③實驗室檢測。在若爾蓋的班佑鄉(xiāng)檢測牛包蟲病1000頭，出現(xiàn)腦包蟲10頭，感染率1%；羊包蟲病檢測1500只，出現(xiàn)腦包蟲24只，感染率1.6%。對屠宰場的500頭份屠宰牛肝、肺進行了包囊檢查，檢查出包囊陽性23頭份，陽性率為4.6%。

采用氫溴酸檳榔堿瀉下法檢測犬31只，檢出10只犬感染了棘球絳蟲病，感染率為32.26%；采用糞便蟲卵法檢測犬34只， 12只犬為陽性，感染率為35.29%；采用糞抗原ELASA法檢測犬糞樣本213份，檢出陽性犬糞84份，陽性率為39.44%。

二是回顧性調(diào)查。采用查閱資料、走訪座談、問卷調(diào)查等方式，翻閱了大量歷史資料，調(diào)查了大量農(nóng)牧戶，對若爾蓋縣家畜、人包蟲病和犬棘球絳蟲病近10年來的感染情況，進行回顧性調(diào)查。2002年若爾蓋縣家畜包蟲病鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）發(fā)病率為100%、村（場）發(fā)病率為82.18%、戶發(fā)病率為78.80%；通過對牛、羊、犬剖檢，牛、羊、犬的陽性率分別為：18.10%、14.21%、34.09%；通過B超檢查，人陽性率為1.20%。調(diào)查資料顯示，2002—2011年，人、牛、羊、犬的感染率逐步上升，流行面也在緩慢擴大。到2011年，若爾蓋縣家畜包蟲病鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）發(fā)病率為100%、村（場）發(fā)病率為89.10%（上升6.92個百分點）、戶發(fā)病率為81.20%（上升2.40個百分點）；剖檢牛、羊、犬，陽性率分別為：20.75%（上升2.65個百分點）、16.46%（上升2.25個百分點）、38.27%（上升4.18個百分點）；B超檢查，人陽性率為1.48%（上升0.28個百分點）。

2.傳染源的控制和管理。

一是犬驅(qū)蟲情況。要求村民限制養(yǎng)犬數(shù)量（每戶養(yǎng)犬不超過2只），犬只盡量拴養(yǎng)；制定犬類動物驅(qū)蟲程序，推行強制性定期驅(qū)蟲：在若爾蓋縣利用吡喹酮驅(qū)蟲815只次，撲殺野犬68只；在理塘縣開展驅(qū)蟲908只次，均無副反應(yīng)。

二是犬只糞抗原檢測情況。制定犬糞等廢棄物處理程序，強制推行犬糞無害化處理。在理塘、若爾蓋兩縣采用犬糞抗原ELASA法檢測犬糞511份，檢出陽性136份，平均陽性率為26.6%。

3.屠宰環(huán)節(jié)牦牛包蟲病感染荷囊檢查。家畜屠宰季節(jié)，采用剖檢方式檢查牛包蟲病感染荷囊情況。對若爾蓋縣現(xiàn)場檢查牦牛2002頭，共查出帶荷囊牛271頭，平均感染率為12.54%。其中肝包囊121頭，肺包囊感染43頭，肝、肺均有包囊感染的34頭，感染強度1～5個，包囊直徑1～10厘米。對理塘縣抽檢3141頭，查出帶荷囊的牛256頭，感染率為8.15%。

4.項目區(qū)羊免疫及效果檢測。使用“包蟲病基因工程亞單位疫苗”對若爾蓋縣轄曼種羊場700只新生羊進行了免疫，觀察基本無副反應(yīng)；2013年在若爾蓋縣班佑鄉(xiāng)求吉南哇村對藏系綿羊進行首免注射和第二次免疫注射，共免疫3286只次，同時對實驗動物進行溯源耳標佩戴共2069枚（實驗組1643只，對照組426只）。

在若爾蓋縣、理塘縣分別免疫1643只、1141只羊，間隔1月二免。首免后在兩個縣分別采集羊血清115份、102份進行抗體檢測，抗體陽性率分別達93.04%、89%；二免后6個月、12個月，兩縣分別隨機采集85份羊血清進行抗體檢測，抗體陽性率達90%。

在紅原縣、若爾蓋縣共免疫綿羊3000頭，基本無免疫副反應(yīng)，然后每個縣免疫前隨機采集羊血清各40份，免疫后羊血清各40份，進行抗體檢測抗體陽性率達90%以上。

5.包蟲病防治培訓(xùn)情況。全省共培訓(xùn)州級技術(shù)員8次，舉辦縣鄉(xiāng)級包蟲病防治骨干培訓(xùn)班3期，培訓(xùn)146人次，舉辦村級動物防疫員培訓(xùn)班37期，培訓(xùn)鄉(xiāng)村獸醫(yī)人員866余人次。其中，項目村的村獸醫(yī)（防疫員）包蟲病防治知識和技能培訓(xùn)率達到85%以上，召開農(nóng)牧民防治知識宣傳會4次，培訓(xùn)457人，試驗村牧民對包蟲病防控知識的知曉率達50%以上。

6.編寫單個技術(shù)規(guī)范。完成了四川省《羊的包蟲病免疫技術(shù)規(guī)范》(初稿) 和《動物包蟲?。òx?。z疫技術(shù)規(guī)范》2個技術(shù)規(guī)范的起草，以及《動物包蟲病防控指導(dǎo)手冊》的第六章“流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險評估”的編寫工作。

四、項目經(jīng)濟效益和社會效益

該項目實施后，在包蟲病流行嚴重的試點區(qū)和防治示范縣，犬驅(qū)蟲率達100%，感染率下降80%以上，牛羊等家畜的感染率下降60%以上，人群的新發(fā)病例數(shù)下降90%以上，減少因病致貧和因病返貧人口，避免了因包蟲病帶來的直接和間接經(jīng)濟損失5億元以上。通過對包蟲病項目的開展，激勵公司開發(fā)出新一代包蟲病診斷試劑、疫苗等。

本項目研究成果將極大地提高包蟲病的防治技術(shù)和水平，改變包蟲病防治工作的困難局面，有力推動包蟲病防治工作的開展，提高當?shù)剞r(nóng)牧業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟水平，保障西部貧困地區(qū)人民群眾的身體健康，構(gòu)建和諧社會，促進社會文明發(fā)展具有重要作用，進一步促進民族團結(jié)，維護邊疆穩(wěn)定和國家安全。

五、技術(shù)創(chuàng)新點與先進性

1. 犬糞包蟲病病原檢測方法的選擇。在項目示范推廣中，采用犬糞抗原ELISA試劑盒檢測犬糞包蟲病，進行犬的感染率流行病學(xué)調(diào)查和驅(qū)蟲效果檢查；該法較傳統(tǒng)的氫溴酸檳榔堿瀉下法和糞便蟲卵法操作更簡便、技術(shù)要求低、受主觀因素小、對實驗條件要求低、檢測效率高等優(yōu)點，更適合于實驗條件差、檢測數(shù)量大、技術(shù)人員缺少、地區(qū)偏遠的包蟲病流行區(qū)。

2. 羊棘球蚴疫苗和免疫程序的選擇。羊棘球蚴免疫選擇“綿羊包蟲病基因工程疫苗（簡稱Eg95苗）”，該新型疫苗對綿羊免疫保護率達90%以上。在免疫程序上，開展新生羔羊免疫，一開始就對包蟲病產(chǎn)生免疫力，28天進行二免，1年后進行加免，可確保免疫效果一直處于保護水平之上，達到理想的免疫效果。在疫苗免疫效果評價方法中，使用羊棘球蚴ELISA抗體檢測試劑盒分別檢測免疫后7天、6個月、12個月的抗體水平，可確保免疫效果檢測的準確性，有效掌握羊棘球蚴抗體水平。

3.包蟲病技術(shù)規(guī)范的制定。本項目集成并優(yōu)化了包蟲病傳染源控制、診斷、監(jiān)測、檢疫、流行病學(xué)調(diào)查、驅(qū)蟲、免疫等各項防控技術(shù)，建立包蟲病綜合防控模式，形成針對不同地區(qū)（農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)、牧區(qū)）的包蟲病防控技術(shù)規(guī)范及防控水平評估標準，完成了《羊的包蟲病免疫技術(shù)規(guī)范》(初稿) 和《動物包蟲病（包蟲?。z疫技術(shù)規(guī)范》2個技術(shù)規(guī)范的制定。同時，完成了《動物包蟲病防控指導(dǎo)手冊》的第六章 “流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險評估”的起草工作，對我國各地包蟲病防控措施和技術(shù)方法提供了指導(dǎo)。

六、存在問題

1.投入不足。兩州均屬少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟社會發(fā)展相對滯后，州、縣財政保障能力弱，中央和省級財政投入又不足，各項防控措施很難得到全面開展。前期國家沒有羊包蟲病免疫專項經(jīng)費，僅在2個縣搞試點，對中間宿主不能形成有效的群體保護。

2.犬的驅(qū)蟲工作難度大。由于犬只數(shù)量較大，全部由防疫人員來實施，可以保證驅(qū)蟲質(zhì)量，但工作量太大，實際可操作性??；把驅(qū)蟲工作交由牧民自行開展，又不能保證驅(qū)蟲質(zhì)量。

3.防治能力依然不足。防治設(shè)施設(shè)備、防治人員嚴重不足。由于自然條件惡劣，地域遼闊，防治任務(wù)重，人員流失嚴重，人少質(zhì)弱，無專用設(shè)備，不能滿足工作人員個人防護，包蟲病防控的硬件條件欠缺。

4.包蟲病防治知識普及率不高。群眾自我保護意識和配合、參與防治工作積極性不高。

七、下一步工作計劃

將繼續(xù)使用綿羊包蟲病基因工程新型免疫疫苗，選擇犬糞抗原抗體ELISA檢測試劑盒、羊包蟲病ELISA檢測試劑盒等診斷技術(shù)，在四川省建立以免疫為主的包蟲病防控模式；在石渠縣、理塘縣設(shè)立包蟲病防控模式核心推廣區(qū)，輻射帶動周邊區(qū)域，落實傳染源控制，調(diào)查分析包蟲病流行情況；培訓(xùn)基層動物防疫人員，向農(nóng)牧民群眾開展科普宣傳，整理出更加合理、科學(xué)有效的技術(shù)路線，將更加完善的包蟲病綜合防控模式在四川省包蟲病流行區(qū)域推廣，使包蟲病得到有效控制直至消除。