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    性博士信箱

    2017-07-15 23:59:18
    家庭醫(yī)藥 2017年7期
    關(guān)鍵詞:子宮癌房室起搏器

    1.補(bǔ)充雌激素會(huì)長(zhǎng)胖、致癌嗎?

    北京謝女士:我現(xiàn)在圍絕經(jīng)期的癥狀比較明顯,到醫(yī)院做了相關(guān)檢查,醫(yī)生建議我補(bǔ)充雌激素。但我聽說補(bǔ)充雌激素會(huì)長(zhǎng)胖,還有致癌的風(fēng)險(xiǎn),請(qǐng)問是這樣嗎?

    性博士:不是所有的激素都會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)胖,負(fù)責(zé)代謝的激素可以讓人長(zhǎng)胖,但雌激素不是長(zhǎng)胖的激素。另外,跟激素有關(guān)的有兩種癌,一是子宮癌,一是乳腺癌。有人說服用激素會(huì)得子宮癌沒有錯(cuò),但那是以前,當(dāng)時(shí)只用雌激素不用孕激素,因此子宮內(nèi)膜就會(huì)長(zhǎng)癌?,F(xiàn)在補(bǔ)充雌激素同時(shí)加了孕激素,這樣子宮內(nèi)膜癌的問題就解決了。至于激素與乳腺癌的關(guān)系,學(xué)術(shù)界仍然沒有定論。建議使用如克齡蒙、安今益之類的接近天然的精確調(diào)控雌激素,有助于解除更年期早期癥狀和過渡期身體的改變,例如潮熱、失眠、易激惹、情緒紊亂、泌尿生殖道萎縮、皮膚萎縮等。從遠(yuǎn)期效果來(lái)看,還能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年性癡呆。激素治療藥是處方藥,要規(guī)范使用,這一點(diǎn)醫(yī)生會(huì)幫你把握。還有要提醒的是,要在絕經(jīng)早期開始用,一般在60歲以前用。

    2.第三度房室傳導(dǎo)阻滯可以生育嗎?

    山東許女士:我今年28歲,已懷孕,但患有第三度房室傳導(dǎo)阻滯,身體其他情況尚好,請(qǐng)問生育是否有風(fēng)險(xiǎn)?

    性博士:出現(xiàn)第三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心率會(huì)變慢,一般為30~60次/分,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率上升也不大,并且容易發(fā)生心臟意外。妊娠期和圍產(chǎn)期會(huì)伴有明顯重大的心臟循環(huán)系統(tǒng)生理改變,明顯加重心臟負(fù)擔(dān),可使原有的心臟病臨床狀況迅速惡化。妊娠期第6周起循環(huán)血容量迅速增加,至妊娠中期平均會(huì)增加平時(shí)的50%,而每分鐘心臟輸出的血量也要比非妊娠期多出30%~50%,除心臟每搏動(dòng)一次輸出量增加外,主要依靠增加心率來(lái)完成。在分娩時(shí)因焦慮、疼痛和宮縮、用力,心臟耗氧量增加3倍,心輸出量大幅上升,心率明顯加快,這些對(duì)第三度房室傳導(dǎo)阻滯患者是很大的負(fù)擔(dān),并且有誘發(fā)心衰、心臟驟停的危險(xiǎn)。按您的情況,建議可考慮植入雙腔起搏器,以此激動(dòng)心室搏動(dòng)。如果您有心房顫動(dòng)合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯,建議安裝一個(gè)頻率應(yīng)答式的起搏器(最好能感受血氧含量),這樣就能幫助您順利完成妊娠與分娩。完全房室傳導(dǎo)阻滯患者可在妊娠期安裝臨時(shí)或永久起搏器,安裝后患者可多次妊娠。

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