性博士信箱

問

1.補(bǔ)充雌激素會(huì)長(zhǎng)胖、致癌嗎？

北京謝女士：我現(xiàn)在圍絕經(jīng)期的癥狀比較明顯，到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，醫(yī)生建議我補(bǔ)充雌激素。但我聽說補(bǔ)充雌激素會(huì)長(zhǎng)胖，還有致癌的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問是這樣嗎？

性博士：不是所有的激素都會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)胖，負(fù)責(zé)代謝的激素可以讓人長(zhǎng)胖，但雌激素不是長(zhǎng)胖的激素。另外，跟激素有關(guān)的有兩種癌，一是子宮癌，一是乳腺癌。有人說服用激素會(huì)得子宮癌沒有錯(cuò)，但那是以前，當(dāng)時(shí)只用雌激素不用孕激素，因此子宮內(nèi)膜就會(huì)長(zhǎng)癌?，F(xiàn)在補(bǔ)充雌激素同時(shí)加了孕激素，這樣子宮內(nèi)膜癌的問題就解決了。至于激素與乳腺癌的關(guān)系，學(xué)術(shù)界仍然沒有定論。建議使用如克齡蒙、安今益之類的接近天然的精確調(diào)控雌激素，有助于解除更年期早期癥狀和過渡期身體的改變，例如潮熱、失眠、易激惹、情緒紊亂、泌尿生殖道萎縮、皮膚萎縮等。從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，還能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年性癡呆。激素治療藥是處方藥，要規(guī)范使用，這一點(diǎn)醫(yī)生會(huì)幫你把握。還有要提醒的是，要在絕經(jīng)早期開始用，一般在60歲以前用。

問

2.第三度房室傳導(dǎo)阻滯可以生育嗎？

山東許女士：我今年28歲，已懷孕，但患有第三度房室傳導(dǎo)阻滯，身體其他情況尚好，請(qǐng)問生育是否有風(fēng)險(xiǎn)？

性博士：出現(xiàn)第三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心率會(huì)變慢，一般為30～60次/分，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率上升也不大，并且容易發(fā)生心臟意外。妊娠期和圍產(chǎn)期會(huì)伴有明顯重大的心臟循環(huán)系統(tǒng)生理改變，明顯加重心臟負(fù)擔(dān)，可使原有的心臟病臨床狀況迅速惡化。妊娠期第6周起循環(huán)血容量迅速增加，至妊娠中期平均會(huì)增加平時(shí)的50%，而每分鐘心臟輸出的血量也要比非妊娠期多出30%～50%，除心臟每搏動(dòng)一次輸出量增加外，主要依靠增加心率來(lái)完成。在分娩時(shí)因焦慮、疼痛和宮縮、用力，心臟耗氧量增加3倍，心輸出量大幅上升，心率明顯加快，這些對(duì)第三度房室傳導(dǎo)阻滯患者是很大的負(fù)擔(dān)，并且有誘發(fā)心衰、心臟驟停的危險(xiǎn)。按您的情況，建議可考慮植入雙腔起搏器，以此激動(dòng)心室搏動(dòng)。如果您有心房顫動(dòng)合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯，建議安裝一個(gè)頻率應(yīng)答式的起搏器（最好能感受血氧含量），這樣就能幫助您順利完成妊娠與分娩。完全房室傳導(dǎo)阻滯患者可在妊娠期安裝臨時(shí)或永久起搏器，安裝后患者可多次妊娠。