他們遠赴印度，只為買到便宜“救命藥”

金葉

中國有1000多萬丙肝患者，他們通過醫(yī)生、代購、旅行、網(wǎng)購等途徑，求得治病良藥……

全球約有1.3億～1.5億患者被丙肝所折磨著，其中超過1000萬是中國人?；颊弑桓腥竞髮⒂?5%～30%的人轉(zhuǎn)為肝硬化，嚴重者則轉(zhuǎn)為肝癌，中間的時間大多是20年。因此，丙肝也被稱為“沉默的殺手”。

但是這個千萬級龐大群體治療訴求的背后，隱藏著中國一直以來治療丙肝手段的單一和尷尬：在丙肝新藥已經(jīng)問世的情況下，最主要的抗病毒治療方案仍是注射聚乙二醇干擾素α與利巴韋林的聯(lián)合應(yīng)用——副作用大，治療效果有限。

國外具有明顯療效且副作用很小的藥物，是來自美國的“吉二代”，一個療程的價格約合60萬元人民幣讓病友們“望而卻步”。然而在印度，出現(xiàn)了與這種丙肝新藥療效相同，售價卻僅為美國藥1/70的仿品，這給國內(nèi)“丙友”們扒開了一道能見曙光的裂縫。

在不同的心態(tài)驅(qū)使下，“丙友”通過醫(yī)生、代購，或者是旅行、網(wǎng)購等各種途徑，求得自己的治病良藥。

“從醫(yī)生渠道來的才最安全”

小軍第一次和丙肝扯上關(guān)系，是九年前的事情，那年他剛剛15歲。由于家境一般，在1280元的進口干擾素和70元一支的國產(chǎn)干擾素間，小軍沒有絲毫猶豫地選擇了后者，并付出了每隔一天就要進行一次注射的代價?！皟?nèi)分泌失調(diào)、消化系統(tǒng)受損，精神異?！币蛱弁礋o法入眠，小軍半夜坐在床上接受干擾素的不良反應(yīng)。

終止了學業(yè)，小軍掙扎著打完近180針干擾素，卻在一年后等來一個近乎絕望的結(jié)果：復(fù)發(fā)。為了活著，小軍只能選擇加大注射劑量，繼續(xù)進行治療，在每次600單位干擾素的作用下，小軍體內(nèi)的丙肝病毒終于在8個月后再次轉(zhuǎn)陰。

與針筒為伴的青春期里，小軍幾乎不會笑，更忘了興奮是什么感覺。直到有一天，在和病友聊天時偶然得知了印度有一種治療丙肝的新藥：副作用小，治愈率高，唯一的缺點是國內(nèi)無售。

必須搞到這種藥，越快越好，他催促著自己。他能想到最安全的方法就是求助主治醫(yī)生，講明自己的訴求后，小軍當天下午便在醫(yī)生的搭橋下聯(lián)系到了“供藥商”，順利地花費18000元買到了一個療程的“印度吉二代”。

病友們告訴他，如果自己買，免去醫(yī)生的提成和“公鑰”上藥價還可以更便宜一些，但小軍還是相信：“藥從醫(yī)生的渠道來才是最安全的。”

“我來印度這么久，就沒見過假藥”

阿鵬從事IT行業(yè)，兼職印度藥品代購。近兩年時間，阿鵬見過形形色色的購藥者，其中醫(yī)生令他又愛又恨。

“印度吉二代”瓶上標價為一瓶25000盧比，約合人民幣2700元，阿鵬能以略低的價格在經(jīng)常采購的藥房買到此藥。醫(yī)生不會給代購留過多的利潤空間，刨去郵費，他們只能賺個跑腿辛苦錢，但大多數(shù)患者向醫(yī)生買藥時都要付出和小軍相同，甚至更高的價格。所以，后來他索性不再與醫(yī)生做生意。

陰差陽錯走上代購道路的還有成輝，成輝自稱不是單純受利益驅(qū)使才決定做代購的，除了買藥，他每天還要查看病歷、回訪患者、跟蹤快遞，甚至為病人做心理紓解，這些金錢交易以外的事情占據(jù)了他每天下班后的大部分時間。

為了規(guī)避經(jīng)營淘寶店鋪可能產(chǎn)生的法律風險，阿鵬一般選擇在微信上與患者進行交易?！坝幸淮钨I家覺得不太放心，我就讓他先打一半錢給我，剩下的錢等拿到藥，吃完確實有效果再給我。結(jié)果半個月后再聯(lián)系時，發(fā)現(xiàn)他把我拉黑了”。

這樣的事情，在阿鵬代購生意里已經(jīng)不是第一次發(fā)生了。有時候，做印度藥品代購讓他們心力交瘁，要避開法律法規(guī)的風險，當心同行間的相互打壓，還要想著如何能最大程度上取得患者的信任。

“其實我來印度這么久了，根本沒見過假藥”。阿鵬理解患者的擔憂，但也對此感到無奈。

“在印度買藥是可以砍價的”

停針干擾素一個月后，陽陽母親的丙肝就復(fù)發(fā)了，化驗單上病毒量已經(jīng)復(fù)制到700萬量級。病情發(fā)展速度之快，讓一家人慌了手腳，醫(yī)生建議服用兩個療程的“歐盟組合”，即索非布韋+達卡他韋進行治療，并向他們推薦了一家售賣該藥的醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)療機構(gòu)給出的報價是19800元一個療程，若想徹底治愈，需要購買兩個療程近4萬元，對于陽陽家而言，是一個不小的數(shù)目。

陽陽在咨詢了大量病友后，決定親自去印度買藥。“和想象中一樣，很破、很舊”。站在新德里的市中心，陽陽和老公無暇顧及異國風情。酒店老板帶著陽陽找到了傳說中新德里最有名的連鎖藥房——阿波羅（Apollo）藥房，一間看起來不足30平米的門店，甚至比不上國內(nèi)有些小賣部的規(guī)模。

她硬著頭皮走進藥房，在工作人員的詢問下表達了需求，對方告訴她兩個療程“歐盟組合”的價格折合人民幣約為14000元，這樣的價格已經(jīng)比國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的報價低了一半還多，但對于做足攻略的陽陽來說，卻并未達到理想價位。幾個回合的“殺價”戰(zhàn)，讓陽陽的荷包又省下了幾百元人民幣，“當時覺得價格還可以了”。后來卻發(fā)現(xiàn)自己有些“心慈手軟”了，有經(jīng)驗的買藥人告訴她如果“砍”得再狠些，應(yīng)該可以砍掉1/3的價錢。

“簽證500元，往返昆明的機票2690元一人，酒店300元一晚，加上日常開銷和藥錢，兩個人一共花了兩萬多點”。陽陽覺得自己當初的選擇再英明不過了，雖然總價比代購貴了一些，但多花的錢為自己買了份安心，母親體內(nèi)的丙肝病毒也在印度新藥的作用下消除了。

在越來越多患者開始選擇自由行前往印度買藥的情況下，一些旅行社和醫(yī)療機構(gòu)也嗅到了其中的商機。某旅行社為丙肝患者國際醫(yī)療團開出了每人3.8萬元的團價，該費用包含機票、酒店、印度醫(yī)生診療費及一個療程的購藥費。

“花錢好辦事”

在網(wǎng)上瀏覽購藥信息時，魏新偶然發(fā)現(xiàn)阿波羅醫(yī)院的藥房可以為患者提供藥品直郵服務(wù)，“打開頁面咨詢窗口，藥房會隨機安排客服人員對接，用簡單的英文就可以交流。講清楚我想買的藥后，客服告訴我需要提供醫(yī)生開的處方，并給了一個微信號，讓我隨時通過微信和他聯(lián)系”。 魏新按照對方的要求提供了相關(guān)材料，收到確認鏈接后使用VISA卡進行了支付，剛完成支付，對方就在微信中向魏新索要“好處費”，因為擔心出現(xiàn)差池，他只好包了一個紅包，這份慷慨也讓他第一次的購藥過程幾乎沒出現(xiàn)任何差錯。

購買第二療程藥物時，魏新在官網(wǎng)上重新“匹配”了一位客服，但因為沒有給紅包，他遲遲沒有收到包裹信息。不得已，魏新只好再次求助紅包客服并表示事后會感謝他，對方第二天就幫他的藥品安排了發(fā)貨。

“收紅包在印度更像是一種增值服務(wù)，花錢好辦事啊”！線上購買丙肝藥同樣可以砍價，最終，魏新以標價9折的價格買到了一個療程的“印度吉二代”。

除了藥費，還有運費及關(guān)稅。一個包裹運費是420元，只允許寄一瓶藥物，一個療程需要3個包裹才能寄完。此外，患者還得支付30%的藥物關(guān)稅，一個療程的“吉二代”到手，魏新共花了10071元，“沒少操心，但價格還是比親自去印度便宜了一些”。

今年4月28日，國家食藥監(jiān)批準首個口服直接抗丙肝病毒藥物達拉他韋和阿舒瑞韋軟膠囊在國內(nèi)上市，媒體報道稱：“預(yù)示著我國丙肝治療方案將發(fā)生重要改變，更讓中國的丙肝病人不用再前往印度買藥了?！?/p>

摘編自微信公眾號“南都周刊”（文中人名均為化名）。