糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床研究

王好玉+陳利軍+趙振文+陳秀海

[摘要] 目的 探究糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值。方法 選取該院2015年4月—2016年6月收治的47例糖尿病患者作為觀察組，并選取同一時(shí)期到醫(yī)院體檢的47名健康人群作為對(duì)照組，全部接受血脂檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組受檢對(duì)象在高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇方面的水平，明顯比對(duì)照組高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組受檢對(duì)象出現(xiàn)高密度脂蛋白血癥1例，發(fā)生率2.13%，低密度脂蛋白血癥1例，發(fā)生率2.13%，低三酰甘油血癥2例，發(fā)生率4.25%，高三酰甘油1例，發(fā)生率2.13%，血脂異常發(fā)生率10.64%；觀察組受檢對(duì)象出現(xiàn)高密度脂蛋白血癥7例，發(fā)生率14.89%，低密度脂蛋白血癥6例，發(fā)生率12.77%，低三酰甘油血癥5例，發(fā)生率10.64%，高三酰甘油7例，發(fā)生率14.89%，血脂異常發(fā)生率53.19%，觀察組受檢對(duì)象血脂異常發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在的全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞沉降率以及血漿黏度水平均比對(duì)照組高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值顯著，可對(duì)糖尿病的發(fā)生與其并發(fā)癥的診治具有積極影響。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；血脂檢查；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0066-03

糖尿病是根據(jù)機(jī)體不同基因遺傳為前提，加上環(huán)境與機(jī)體免疫等因素的影響，而引發(fā)胰島素分泌出現(xiàn)異常，并且胰島素生物學(xué)效應(yīng)不充分的一種代謝性綜合征。根據(jù)多數(shù)研究結(jié)果顯示：血脂是導(dǎo)致糖尿病心血管病危險(xiǎn)事件發(fā)生的重要因素，而大部分糖尿病患者都會(huì)合并一定的血脂代謝功能紊亂的癥狀，高血脂已經(jīng)成為此疾病的重要癥狀表現(xiàn)，也是糖尿病肝損傷的關(guān)鍵因素[1]。為了探究糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值，該研究選取該院2015年4月—2016年6月收治的47例糖尿病患者作為觀察組，并選取同一時(shí)期到醫(yī)院體檢的47名健康人群作為對(duì)照組，全部受檢對(duì)象均接受血脂檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2016年6月收治的47例糖尿病患者作為觀察組，所有患者滿足世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性與女性的比例為25：22，年齡最小40歲，最大83歲，平均（61.01±6.61）歲；最短病史3年，最長(zhǎng)9年，平均病史（5.35±1.28）年；最輕體重56 kg，最重74 kg，平均體重（61.35±4.37）kg。并選擇同一時(shí)期到醫(yī)院體檢的47名健康人群作為對(duì)照組，其中男性與女性的比例為26：21，最小年齡39歲，最大83歲，平均年齡（60.92±4.39）歲；最輕體重57 kg，最重75 kg，平均體重（62.56±4.89）kg。兩組受檢對(duì)象在性別以及體重等基本資料方面的對(duì)比，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定對(duì)比性。

1.2 糖尿病入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 全部患者都通過(guò)空腹、餐后2 h血糖等臨床檢查，滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，都確診是2型糖尿?。痪栽负炗喼橥鈺?shū)；滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾病或者功能異常患者；②免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；③嚴(yán)重或不能控制的惡性高血壓患者、冠心病患者；④血液性疾病與腫瘤等引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重性營(yíng)養(yǎng)不良患者；⑤處在感染性疾病急性期患者；⑥短時(shí)間內(nèi)服用過(guò)調(diào)脂類藥物者；⑦妊娠期與哺乳期婦女；⑧存在吸煙、喝酒等不良嗜好的患者。

1.3 方法

①采集血樣。全部受檢對(duì)象都在血樣采集以前3周維持正常的生活習(xí)慣，且禁止服用對(duì)血脂有影響的藥物。檢查當(dāng)天清晨空腹情況下抽取8 mL靜脈血，3 mL混合肝素在抗凝管中檢測(cè)血液流變學(xué)情況；剩余的5 mL帶血液凝固后予以離心，進(jìn)行血清分離后，對(duì)高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平進(jìn)行檢測(cè)。②儀器與設(shè)備。全自動(dòng)分析儀（型號(hào)為7600），實(shí)驗(yàn)試劑所有試劑都在有效期范圍內(nèi)。③檢驗(yàn)方法。選擇酶法對(duì)三酰甘油與總膽固醇進(jìn)行檢驗(yàn)，利用2點(diǎn)終點(diǎn)法對(duì)高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇予以檢查；利用全自動(dòng)血液流變分析儀對(duì)血漿與全血黏度進(jìn)行檢測(cè)，利用雪球全自動(dòng)分析儀對(duì)紅細(xì)胞壓積進(jìn)行檢測(cè)，利用溫式法，在動(dòng)態(tài)血沉測(cè)量?jī)x的輔助下對(duì)血紅細(xì)胞沉降率進(jìn)行檢查。④血樣異常指標(biāo)。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血脂異常情況進(jìn)行評(píng)定：三酰甘油水平超過(guò)2.26 mmol/L，總膽固醇水平超過(guò)6.22 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇水平超過(guò)1.55 mmol/L或不足1.04 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平超過(guò)4.14 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受檢對(duì)象血脂檢查相關(guān)指標(biāo)的變化情況、血脂異常發(fā)生率以及血液流變學(xué)指標(biāo)予以觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有受檢對(duì)象的血液檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析與統(tǒng)計(jì)，利用（x±s）表示地密度脂蛋白膽固醇等計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，用%表示血脂異常發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組受檢對(duì)象血液檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)的變化情況

由下表1所示：觀察組受檢對(duì)象在高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇方面的水平，明顯比對(duì)照組高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組受檢對(duì)象血脂異常發(fā)生率情況

由下表2所示：對(duì)照組受檢對(duì)象出現(xiàn)高密度脂蛋白血癥1例，所占比例2.13%，低密度脂蛋白血癥1例，所占比例2.13%，低三酰甘油血癥2例，所占比例4.25%，高三酰甘油1例，所占比例2.13%，血脂異常發(fā)生率10.64%；觀察組受檢對(duì)象出現(xiàn)高密度脂蛋白血癥7例，所占比例14.89%，低密度脂蛋白血癥6例，所占比例12.77%，低三酰甘油血癥5例，所占比例10.64%，高三酰甘油7例，所占比例14.89%，血脂異常發(fā)生率53.19%，觀察組受檢對(duì)象血脂異常發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況

觀察組患者全血黏度低切、中切、高切分別為（11.22±0.89）、（6.70±0.81）、（5.24±0.56）mPa.s，對(duì)照組患者全血黏度低切、中切、高切分別為（8.70±0.66）、（5.67±0.61）、（4.55±0.34）mPa.s，對(duì)照組患者全血黏度低切、中切、高切水平均低于觀察組（t1=15.592 1，t2=6.963 8，t3=7.220 5，P<0.05）；觀察組患者血漿黏度（1.80±0.85），對(duì)照組患者血漿黏度（1.46±0.40），觀察組患者血漿黏度高于對(duì)照組（t=2.4812，P<0.05）；觀察組患者紅細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞沉降率分別為（45.36±5.89）%、（17.66±3.36）mm/h，對(duì)照組患者紅細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞沉降率分別為（42.13±4.23）%、（11.93±2.5）mm/h，觀察組患者紅細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞沉降率均比對(duì)照組高（t1=3.053 6，t2=9.366 4，P<0.05）。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種十分常見(jiàn)的代謝系統(tǒng)疾病，此病的發(fā)病機(jī)制受到環(huán)境與遺傳因素的影響。糖尿病的病理表現(xiàn)就是胰島素抵抗，病理機(jī)制就是脂蛋脂肪酶活性提高，三酰甘油與血漿游離脂肪酸濃度顯著提高，進(jìn)而引發(fā)患者的脂肪代謝出現(xiàn)異常[2]。

血脂檢查屬于對(duì)血液內(nèi)酯類含量檢測(cè)的一種常用方法，檢查指標(biāo)主要包括高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇等。總膽固醇與血清中的膽固醇含量，會(huì)隨著人們生活條件的變化所變化。在醫(yī)學(xué)具體工作中，一般把總膽固醇含量指標(biāo)當(dāng)做對(duì)糖尿病預(yù)防與治療的關(guān)鍵指標(biāo)。另外，總膽固醇含量提高，會(huì)導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。三酰甘油在人體中的含量和人們的性別、生活方式以及年齡等具有相關(guān)性。三酰甘油水平升高通常在腎病綜合征、冠心病以及家族性混合性高脂血癥等人群中較為常見(jiàn)，三酰甘油降低在營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)以及慢性阻塞性肺疾病等人群中較為常見(jiàn)[3]。三酰甘油含量太高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心血管疾病。高密度脂蛋白膽固醇水平和人們的家族史、抽煙以及飲食習(xí)慣等具有相關(guān)性，并且其和冠心病的出現(xiàn)具有負(fù)相關(guān)性，所以，此指標(biāo)可對(duì)冠心病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估；高密度脂蛋白膽固醇含量較小，說(shuō)明機(jī)體患有冠心病的危險(xiǎn)性較高[4]。另外，高密度脂蛋白膽固醇在慢性腎衰竭、急性感染以及腎病綜合征等疾病中較為常見(jiàn)。低密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)伴隨人們年齡的增加而有所提高，低密度脂蛋白膽固醇水平較高，和機(jī)體運(yùn)動(dòng)量較少、過(guò)度使用高熱量食品以及緊張等具有相關(guān)性，能夠促使機(jī)體產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化[4]。

糖尿病因?yàn)轶w內(nèi)血糖血脂水平較高，引發(fā)血液表現(xiàn)為濃縮狀態(tài)，血液黏稠度不斷提高。主要是因?yàn)檠茄兓l(fā)血漿黏度出現(xiàn)變化，增強(qiáng)了紅細(xì)胞聚集性與變形能力。血液磷脂含量下降會(huì)一反紅細(xì)胞膜上磷脂和膽固醇水平比例有所提升，增加了紅細(xì)胞的硬度，導(dǎo)致其變形性明顯降低；血液中生化成分的異常變化，也引發(fā)紅細(xì)胞氧離解不能處于正常程度，出現(xiàn)低氧血癥。血黏度提高能夠引發(fā)血管內(nèi)特別是微循環(huán)中的血液流動(dòng)速度變緩，對(duì)組織器官不能有效供血，一般會(huì)導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)缺血缺氧的情況，再加上紅細(xì)胞聚集與變形性下降，也使文循環(huán)的影響加重；血小板活化與黏附性增加，促使血栓產(chǎn)生；小血管也會(huì)產(chǎn)生糖尿病性進(jìn)行性變化。

該研究結(jié)果表明：糖尿病患者的血脂指標(biāo)與血液流變學(xué)指標(biāo)水平明顯比健康人群高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者具有重要的臨床診斷價(jià)值，對(duì)糖尿病繼發(fā)性并發(fā)癥的診斷和防治具有積極影響，能夠作為指導(dǎo)糖尿病患者飲食習(xí)慣習(xí)慣的關(guān)鍵根據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙國(guó)新.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：107-108.

[3] 高香玲.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：107-108.

[4] 李濤.淺論對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：153-154.

（收稿日期：2016-12-15）