醫(yī)院精細(xì)化設(shè)計一直在路上
——連江縣醫(yī)院新院設(shè)計

潘海洪

(福建省建筑設(shè)計研究院 醫(yī)療建筑設(shè)計研究室 福州 350001)

醫(yī)院精細(xì)化設(shè)計一直在路上
——連江縣醫(yī)院新院設(shè)計

潘海洪

(福建省建筑設(shè)計研究院 醫(yī)療建筑設(shè)計研究室 福州 350001)

隨著社會不斷發(fā)展，醫(yī)院精細(xì)化設(shè)計已呈當(dāng)今時代發(fā)展趨勢。所謂的醫(yī)院精細(xì)化設(shè)計，既要符合醫(yī)療建筑邏輯的功能與形式，又要從地域、環(huán)境、醫(yī)院定位等要素出發(fā)的單體個性。文章以連江縣醫(yī)院新院設(shè)計為例，從總體布局及交通系統(tǒng)、醫(yī)院街形式的選擇、醫(yī)療功能用房精細(xì)化設(shè)計、室內(nèi)與土建設(shè)計一體化、單層雙病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)層、立面造型設(shè)計、景觀設(shè)計、地下車庫設(shè)計以及專業(yè)支持、專項(xiàng)設(shè)計等方面詳細(xì)論述探究醫(yī)院精細(xì)化設(shè)計。

精細(xì)化；設(shè)計；醫(yī)院

0 引言

醫(yī)學(xué)診療模式，從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展到循證醫(yī)學(xué)，目前正經(jīng)歷了第三次變革，提出“精準(zhǔn)醫(yī)療”的概念，即運(yùn)用現(xiàn)代遺傳學(xué)技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)等，結(jié)合患者的生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類及診斷，制定個性化疾病預(yù)防治療方案。精準(zhǔn)醫(yī)療誕生的三大契機(jī)——人類基因組測序技術(shù)的革新，生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)步，大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)醫(yī)療已成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步的發(fā)展方向。

醫(yī)院建筑承載著醫(yī)療活動的空間，算是最復(fù)雜的一類公共建筑了，經(jīng)過這十多年大規(guī)模建設(shè)的歷程，設(shè)計從粗放型設(shè)計，經(jīng)歷了循證設(shè)計，正一步步走向精細(xì)化設(shè)計。

循證設(shè)計，是西方醫(yī)療建筑設(shè)計中逐漸興起的、以實(shí)證研究為基礎(chǔ)的設(shè)計理論和方法，注重科學(xué)研究方法和統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

精細(xì)化設(shè)計可以從以下3個方面進(jìn)行解讀：①醫(yī)療空間的精準(zhǔn)設(shè)計及多專業(yè)協(xié)同(精細(xì)至醫(yī)療用房的數(shù)據(jù)表、家具設(shè)備及儀器分布)；②扎實(shí)的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)；③循證設(shè)計與甲方良好溝通等。

醫(yī)療模式不同于建筑設(shè)計，但兩者的發(fā)展都有相似的規(guī)律，精準(zhǔn)醫(yī)療的精髓為：“基因技術(shù)與個性化診療”，對應(yīng)于醫(yī)療建筑設(shè)計的：“內(nèi)在邏輯和個性單體”；內(nèi)在邏輯——即符合醫(yī)療建筑邏輯的功能與形式，個性單體——即從地域、環(huán)境、醫(yī)院定位等要素出發(fā)的單體個性。因此精細(xì)化設(shè)計的發(fā)展方向應(yīng)做好：把握總體、符合邏輯、擁有個性。

福建省建筑設(shè)計研究院醫(yī)療建筑設(shè)計研究室這些年在醫(yī)院建筑設(shè)計道路上不斷積累，本文擬以連江縣醫(yī)院新院設(shè)計為例，談?wù)勧t(yī)院精細(xì)化設(shè)計。

新院區(qū)位于連江縣城最西端，基地西側(cè)為山體，南側(cè)及東側(cè)緊臨公路，用地6.6hm2，總設(shè)計床位1 000床。設(shè)計目標(biāo)是：打造一座以健康為中心、高效便民、景觀園林式的醫(yī)院，創(chuàng)造舒適的診療環(huán)境，通過醫(yī)療工藝和合理功能設(shè)計的充分結(jié)合，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)綠色、節(jié)能、可持續(xù)發(fā)展。

1 總體布局及交通系統(tǒng)

(1)合理分區(qū)：結(jié)合場地，醫(yī)療區(qū)與后勤區(qū)分南北區(qū)，感染樓位于醫(yī)療區(qū)的下風(fēng)向。

(2)整合功能設(shè)計：比如教學(xué)科研樓與行政辦公樓整合為一棟高層，提高效率，節(jié)約用地，如圖1所示。

(3)樓棟空間布局：門診醫(yī)技樓與住院樓相互錯動，自然形成東廣場，南側(cè)門診醫(yī)技樓遠(yuǎn)離城市主干道形成主廣場，西側(cè)廣場以停車場為主兼顧與遠(yuǎn)期地塊的銜接。三處廣場空間的設(shè)置，使醫(yī)院的復(fù)雜流線得以從容地安排；適宜尺度的把握，既高效地組織流線，安排停車空間，又避免非人性尺度。

(4)利用場地高差：以架空平臺廣場與城市道路相接，分層設(shè)置入口，組織不同標(biāo)高的交通關(guān)系，如圖2所示。

圖1 總平面圖

圖2 分層設(shè)置入口

精細(xì)化的總體設(shè)計表現(xiàn)為人性化設(shè)計的落地：①鋼架玻璃風(fēng)雨廊：由門診入口經(jīng)由廣場接駁至城市人行道；②院前廣場設(shè)置公交車駁位：方便搭乘公共交通的病患直接到達(dá)門診入口；③人車分流：車流在架空平臺上流線順暢，與步行系統(tǒng)有效隔離，真正做到人車分流。

2 醫(yī)院街形式的選擇

醫(yī)院街形式多種多樣，通常采用街與庭的結(jié)合，帶給患者舒適的就診體驗(yàn)，街的形式分為單廊、雙廊類，庭則分為室內(nèi)中庭和室外庭院兩類。

作為縣級醫(yī)院，選擇的是單廊外庭院形式，這種形式最高效節(jié)能。

南北軸向的醫(yī)院街作為組織內(nèi)部交通的總樞紐，經(jīng)此導(dǎo)向進(jìn)入各個門診和醫(yī)技模塊，空間識別性強(qiáng)。

門診和醫(yī)技模塊采用薄支結(jié)構(gòu)，植入的四處庭院，醫(yī)院街及候診空間寬敞明亮，同時摒棄門診的三通道設(shè)計，實(shí)現(xiàn)診室的自然通風(fēng)采光。門診與醫(yī)技塊的融合設(shè)計，符合縣級醫(yī)院的使用習(xí)慣，如圖3所示。

圖3 醫(yī)療街模式

3 醫(yī)療功能用房精細(xì)化設(shè)計

圖4 診室設(shè)計

圖5 B超、CT室設(shè)計

診室布置：家具、強(qiáng)弱電插座、醫(yī)療設(shè)備、水盆布置到位，最經(jīng)濟(jì)面積設(shè)計及分科室差異等。

功能檢查用房：B超的右手布置原則，影像科DR、CT的開門原則及防輻射設(shè)計等，如圖4～圖5所示。

4 室內(nèi)與土建設(shè)計一體化

室內(nèi)設(shè)計與土建設(shè)計一體化，符合綠色建筑設(shè)計要求，與主體施工圖同時出件，完成消防審查，避免裝修的二次報審，及時提交財審，一并招標(biāo)，提高工程效率。

室內(nèi)設(shè)計風(fēng)格統(tǒng)一，以暖白色和淺木色為主打色調(diào)，結(jié)合分級標(biāo)識設(shè)計，給患者提供溫馨宜人、簡潔大方、方便識別的診療空間。門診中庭增加淺藍(lán)色彩釉玻璃裝飾，呼應(yīng)連江海洋文化的城市風(fēng)格，如圖6～圖7所示。

室內(nèi)裝修材料經(jīng)總結(jié)歸納，符合醫(yī)療建筑的衛(wèi)生潔凈及舒適度的要求，又與主體設(shè)計風(fēng)格相協(xié)調(diào)。

圖6 門診大廳室內(nèi)效果圖

圖7 住院大廳室內(nèi)效果圖

5 單層雙病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)層

一字型平面，分為東西兩個護(hù)理單元。主交通核心設(shè)置在中間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流：病患電梯廳設(shè)置10部電梯，其中2部為高速寬體客梯；專用醫(yī)護(hù)電梯廳配置2部高速電梯；東西兩個病區(qū)在端頭各配置1部污梯。每層建筑面積為3 000m2，為一個防火分區(qū)，共設(shè)置3部樓梯，公共交通面積較為合理。

圖8 住院標(biāo)準(zhǔn)層平面圖

護(hù)士站位于護(hù)理單元的中部，護(hù)士站南向?yàn)閷挸髁恋年柟馐?，僅為病人提供活動、交流、休息空間，也改善了護(hù)士站的工作環(huán)境。

病房設(shè)計：病房良好采光通風(fēng)、提供儲物、曬衣空間，深入家具及衛(wèi)生間細(xì)節(jié)設(shè)計，如圖9所示。

圖9 病房剖面大樣

集中設(shè)置醫(yī)護(hù)區(qū)，提高后區(qū)利用率，各類醫(yī)用充足，比如醫(yī)用儲存空間、值班(多達(dá)8間)、休憩、用餐空間設(shè)計人性化。

6 立面造型設(shè)計

醫(yī)院建筑根據(jù)要求不得在二層以上設(shè)置玻璃幕墻，立面設(shè)計更著眼于體現(xiàn)醫(yī)院建筑的功能特點(diǎn)。高層采用水平帶窗，樓層挑板及穿孔板圍合了曬衣空間。在水平線條中作出對比變化，舒展大氣，展現(xiàn)了連江縣海洋文化的城市風(fēng)格，如圖10～圖12所示。

圖10 透視效果圖

圖11 鳥瞰效果圖

圖12 鳥瞰效果圖

7 景觀設(shè)計

醫(yī)療區(qū)與后勤區(qū)之間設(shè)置康復(fù)花園，與西側(cè)城市景觀湖對接，引進(jìn)自然水系，形成活水。解決住院病人康復(fù)需求，又能形成自然屏障，提供后勤區(qū)醫(yī)護(hù)人員相對獨(dú)立、舒適、安全的工作及生活環(huán)境。

景觀區(qū)域打造有林陰步道、紫藤花架，休息座椅，植物多層次配置，選用適合醫(yī)院診療環(huán)境的植被，隱蔽室外醫(yī)療設(shè)施(液氧罐等)。步行休憩區(qū)地面多采用透水磚、彩色透水混凝土，兒童活動區(qū)采用塑膠地面。

彩色透水混凝土道路、透水磚人行道、淺水景觀池及綠地的構(gòu)造，貫徹海綿城市的設(shè)計理念，平時透水，暴雨期發(fā)揮一定蓄水功能。淺水池種植喜水植物，放養(yǎng)錦鯉，給患者提供一個生機(jī)盎然的康復(fù)場所。

屋面花園為點(diǎn)線面的整體設(shè)計，具體表現(xiàn)為：外圍花池(作為安全隔離)，場地內(nèi)的帶狀綠地，點(diǎn)狀的樹池以及整合隱蔽屋面大型設(shè)備和風(fēng)口。

屋里花園目前多采用架空形式，完成面平整，雨水在結(jié)構(gòu)面匯聚排放。該工程未采用架空形式，而是在利用屋面保溫層(約10cm)設(shè)置縫隙式排水，間距6m至8m，收集排放雨水，結(jié)構(gòu)板按3%找坡，完成面控制坡度千分五，適合病患及輪椅車的活動，節(jié)約造價，便于維護(hù)，如圖13所示。

圖13 屋面花園系統(tǒng)

8 地下車庫設(shè)計

可識別性：按色彩分區(qū)，并突出電梯廳及疏散樓梯位置，做好導(dǎo)向性標(biāo)識。

自然光的利用：有外露頂板和側(cè)壁的車庫區(qū)可以設(shè)置小庭院，有條件的可以增加出地面樓梯；條件受限的小庭院可設(shè)置光導(dǎo)管采光，如圖14所示。

圖14 地下車庫空間

9 專業(yè)支持

(1)結(jié)構(gòu)專業(yè)

大體量建筑的無縫設(shè)計，大空間的無柱設(shè)計，眾多的降板設(shè)計，梁高的控制，對醫(yī)療荷載的精確掌握和功能改變的適應(yīng)性。

(2)給排水專業(yè)

醫(yī)院用水點(diǎn)及排水點(diǎn)多，醫(yī)療空間又有潔凈要求，使用階段的更改也頻繁，對設(shè)計的精細(xì)度及前瞻性要求更高。

(3)暖通專業(yè)

適宜的空調(diào)形式選擇，大型室外機(jī)組的合理布局，室內(nèi)大型管線與室內(nèi)裝修精準(zhǔn)對接，爭取室內(nèi)凈高最大化。

(4)電氣專業(yè)

隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展，對智能化的要求提高，除分區(qū)強(qiáng)弱電間外，需設(shè)置專用智能化間，適應(yīng)醫(yī)院功能的可持續(xù)發(fā)展需要。

10 專項(xiàng)設(shè)計

手術(shù)室、ICU、血透、中心供應(yīng)、檢驗(yàn)科、醫(yī)療氣體、軌道物流，防輻射設(shè)計，高壓氧艙，智能化、幕墻、減振等眾多專項(xiàng)設(shè)計同步出圖，同步完成各項(xiàng)審查。

11 關(guān)注完成度

隨著近年設(shè)計院負(fù)責(zé)的多家醫(yī)院完工驗(yàn)收、投用使用及工程回訪，積累了對工程完成度控制的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。如：既有總體把控，也有細(xì)節(jié)控制，材料選擇，工期安排，施工隊培訓(xùn)，以及應(yīng)對建設(shè)期的功能調(diào)整等。經(jīng)過總結(jié)，及時反饋至設(shè)計階段，以提高工程完成度。

12 結(jié)語

作為專業(yè)化的醫(yī)療建筑設(shè)計團(tuán)隊，這些年不斷總結(jié)積累設(shè)計經(jīng)驗(yàn)，深刻體會到一個醫(yī)院從方案設(shè)計到精細(xì)化的施工圖完成，再加上現(xiàn)場配合，時間跨度可長達(dá)5年，既需要速度與激情，又需要耐心與堅持，當(dāng)然少不了扎實(shí)深厚的專業(yè)素養(yǎng)和獨(dú)立思考。精細(xì)化設(shè)計可以說是沒有最精細(xì)只有更精細(xì)，但強(qiáng)調(diào)必須是總體控制下的精細(xì)化。不忘初心，追尋醫(yī)療建筑的內(nèi)在邏輯與個性體現(xiàn)，精細(xì)化一直在路上。

Fine design of hospital ——Take Lianjiang County Hospital for example

PANHaihong

(Fujian Provincial Institute of Architectual Design &Research Medical Building Design &Research,Fuzhou 350001)

With the continuous development of society, the fine design of hospital is showing new trend of the times ,which is: it is necessary meets to internal logic of medical building fuction and form ,and again the special single building personality comes from region、environment and position of hospital. This article using Lianjiang county hospital for example , to explore the process of the fine design of hospital, such as: overall layout and transportation system, the choice of hospital street, the fine design of medical function rooms, interior design integration with civil construction, double ward design of one layer, facade design, landscape design,underground garage design, medical specialised design and special support.

The fine design; Design;Hospital

潘海洪(1969.12- )，女，高級建筑師。

E-mail:516545020@qq.com

2017-02-27

TU246.1

B

1004-6135(2017)05-0036-05