• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    湛江地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析

    2017-07-12 13:39:16陳銘揚(yáng)萬(wàn)崇華
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年8期
    關(guān)鍵詞:紅斑狼瘡維度因素

    劉 新 謝 彤 陳銘揚(yáng) 萬(wàn)崇華

    ·護(hù)理論著·

    湛江地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析

    劉 新 謝 彤 陳銘揚(yáng) 萬(wàn)崇華

    生活質(zhì)量;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;影響因素;健康調(diào)查

    Solution Quality of life;Systemic lupus erythematosus;Influential factors;Health survey

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種復(fù)雜的慢性自身免疫性疾病,病因及發(fā)病機(jī)制未明,常累及多系統(tǒng)、多器官,主要的臨床表現(xiàn)為面部特征性的蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及不明原因的脫發(fā)。好發(fā)于育齡期婦女,高發(fā)年齡15~25歲,也見(jiàn)于兒童及老人,男女比例為1:7~1:9。全世界SLE患病率約為17.0~48.0/10萬(wàn),我國(guó)SLE患病率約為70~100/10萬(wàn)人,患病人群不斷增大[1]。目前對(duì)該病尚無(wú)根治的方法,患者需接受終身維持治療,以控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。但隨著疾病診斷和治療方法的不斷進(jìn)步,SLE患者的生存率顯著提高,長(zhǎng)期服藥、病情遷延反復(fù)及妊娠病情加重等原因嚴(yán)重影響他們的生活、工作和學(xué)習(xí),給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及思想負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。

    生活質(zhì)量(quality of life,QOL)強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體的自身感受和體驗(yàn),是個(gè)體在不同文化價(jià)值體系中對(duì)自身與目標(biāo)、期望和所關(guān)心的有關(guān)狀況的主觀感受反映[2]。QOL以“人”為本,以患者為中心,從患者的角度獲取臨床相關(guān)資料,充分尊重患者自身的感受,是患者健康狀態(tài)切實(shí)且具體的反映。醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越關(guān)注SLE患者生活質(zhì)量,研究該病患者QOL的現(xiàn)狀及其影響因素,對(duì)優(yōu)化個(gè)體化治療方案、提供有效的個(gè)體護(hù)理、促進(jìn)健康教育、改善患者預(yù)后有重要意義。本研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)248例SLE患者的QOL現(xiàn)狀及探究SLE患者QOL的影響因素,為提高該病患者的QOL、倡導(dǎo)健康生活及實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)提供科學(xué)理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2015年3月~2016年8月在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診或在急診輸液室輸液治療的SLE患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)能夠自行閱讀、填寫(xiě)問(wèn)卷。(3)患者知情同意。(4)既往及目前無(wú)精神疾病、意識(shí)障礙及其他重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)神志不清,無(wú)意識(shí)昏迷者。(2)不愿意配合者。(3)嚴(yán)重軀體疾病者。

    1.2 研究方法 運(yùn)用方便抽樣方法,采用一般情況調(diào)查表和健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行調(diào)查。(1)一般情況調(diào)查表,內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)情況等一般人口學(xué)特征以及臨床分期、治療方法等臨床特征信息。(2)SF-36量表由生理功能(physical functioning, PF)、生理職能(role-physical,RP)、軀體疼痛(bodily pain, BP)、一般健康狀況(general health, GH)、精力(vitality,VT)、社會(huì)功能(social functioning,SF)、情感職能(role-emotional,RE)以及精神健康(mental health,MH)8個(gè)維度組成,共36個(gè)條目。其中,前4 個(gè)維度與軀體功能高度相關(guān),歸于軀體綜合得分(physical comprehensive score,PCS);后4 個(gè)維度與心理健康高度相關(guān),歸于精神綜合得分(mental comprehensive score,MCS)。且該量表有較好的信度、效度和臨床可行性,能全面概括被調(diào)查者的生活質(zhì)量[4]。采用國(guó)內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分,最終轉(zhuǎn)化為0~100的標(biāo)準(zhǔn)分,SF-36各條目得分越高,表示生存質(zhì)量越好。

    1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查員在調(diào)查前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、統(tǒng)一的培訓(xùn);調(diào)查過(guò)程中,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)言,調(diào)查人員發(fā)放量表,要求被調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)完成填寫(xiě),并在旁監(jiān)督,必要時(shí)進(jìn)行解釋說(shuō)明,填寫(xiě)完成后對(duì)量表逐條進(jìn)行核查,如有缺漏條目,要求被調(diào)查者及時(shí)補(bǔ)充完整;數(shù)據(jù)處理階段,采用雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù)并核對(duì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)采用雙人雙機(jī)錄入,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后導(dǎo)出數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,生活質(zhì)量得分及單因素分析采用統(tǒng)計(jì)描述、兩樣本t檢驗(yàn)、方差分析等方法,多因素分析采用多元線性逐步回歸分析方法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般人口學(xué)情況 本次共調(diào)查248例SLE患者生活質(zhì)量,其中女228例,男20例。漢族244例,少數(shù)民族4例。年齡16~74歲,平均年齡(30.77±10.66)歲。

    2.2 生命質(zhì)量得分情況 統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果可以看出,SLE患者QOL得分普遍偏低,QOL比較差。8個(gè)維度及軀體和精神綜合QOL具體得分狀況:PF(77.36±19.55)分,RP(48.19±41.26)分,BP(66.61±21.70)分,GH(47.26±17.32)分,VT(47.28±18.09)分,SF(72.04±23.72)分,RE(51.21±41.33)分,MH(56.97±17.81)分,PCS(62.37±15.47)分,MCS(53.22±15.02)分。

    2.3 單因素分析(表1)

    表1 不同人口學(xué)及臨床特征SLE患者生命質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域得分比較

    注:1)為P<0.05,余為P>0.05

    結(jié)果顯示,不同年齡段的SLE患者在PF,BP,VT,PCS及MCS維度上的得分有差異(P<0.05),年齡越小,各個(gè)維度的QOL得分越高,QOL越好;不同的職業(yè)人群中,PF,RP,VT,PCS及MCS維度QOL得分有差異(P<0.05),農(nóng)民群體的QOL低分最低,QOL最差;不同的文化程度在PF和PCS兩個(gè)維度上QOL得分有差異(P<0.05),文化程度越高,得分越高,QOL越好;婚姻狀況在MH維度上影響QOL得分,在婚人群得分低,QOL較差;不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況在PF,RP,GH,VT,SF,PCS及MCS維度上的得分有差異(P<0.05),經(jīng)濟(jì)狀況越好,得分越高,QOL越好;不同臨床分期在BP和GH這兩個(gè)維度上的QOL得分有差異(P<0.05),穩(wěn)定期的患者比不穩(wěn)定期的患者QOL得分高;不同的治療方法影響VT、RE、MH及MCS維度上的QOL得分(P<0.05),在激素聯(lián)合免疫抑制劑治療方案下,患者的QOL越好。

    2.4 多重線性回歸 以PCS及MCS分別作為因變量(Y),根據(jù)相關(guān)分析結(jié)果初步篩選與因變量相關(guān)性強(qiáng)的因素作為自變量(X),最終選取12個(gè)因素作為自變量進(jìn)行分析。采用多重線性逐步回歸法分析,進(jìn)入水準(zhǔn)為P=0.05,剔除水準(zhǔn)P=0.10,自變量賦值見(jiàn)表2。

    表2 多重線性回歸分析自變量賦值

    表3 多重線性回歸分析篩出的生命質(zhì)量影響因素

    3 討 論

    隨著疾病譜的改變和SLE診療水平的提高,SLE患者生存率大幅提升,患病人群越來(lái)越龐大,對(duì)SLE患者生活質(zhì)量的關(guān)注顯得尤為重要。針對(duì)SLE患者的生活質(zhì)量研究已經(jīng)進(jìn)行了很長(zhǎng)時(shí)間,國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者研發(fā)了大量普適性量表和特異性量表應(yīng)用于SLE患者生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)工作,并在臨床治療指導(dǎo)及藥物研發(fā)等領(lǐng)域取得較好的成果[5-10]。在普適性量表方面,應(yīng)用最廣泛的是SF-36,雖然該量表不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)SLE患者,敏感性方面不足,但是它具有較好的實(shí)用性和信效度。

    國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明,SLE患者的QOL得分較低且受到多種因素的影響,研究比較多的影響因素大致可以分為社會(huì)人口學(xué)、疾病、治療、心理及社會(huì)支持5個(gè)大的類(lèi)別[10]。本文使用SF-36作為調(diào)查工具,結(jié)合一般人口學(xué)資料、臨床特征以及一些常規(guī)生理指標(biāo)探討可能影響湛江地區(qū)SLE患者QOL的因素。

    單因素分析顯示,年齡段、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、臨床分期及治療方法對(duì)SLE患者QOL有影響,與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究的結(jié)果相一致[11-13]。其中,不同年齡段的患者面對(duì)生活、家庭經(jīng)濟(jì)等壓力不同,隨著年齡的增長(zhǎng),受到疾病的打擊、藥物副作用和心理打擊越嚴(yán)重,身體及精神壓力更嚴(yán)重,從而導(dǎo)致QOL下降,這與Kulczycka等[14]的研究一致。職業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)來(lái)源,不同的職業(yè)代表不同的階層、勞動(dòng)性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)收入以及社會(huì)保障等,農(nóng)民是生活在社會(huì)的底層,主要從事的是體力勞動(dòng),經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定,享受的社會(huì)保障比較差,因此,農(nóng)民的QOL比其他職業(yè)人群低?;橐鍪浅闪⒓彝サ幕颈WC,在臨床診療及護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已婚的SLE患者常受到妊娠嚴(yán)重打擊,懷不上及病理性流產(chǎn)等因素嚴(yán)重影響SLE患者及其家庭,造成SLE患者家庭壓力及精神負(fù)擔(dān)過(guò)重,QOL下降。但德國(guó)學(xué)者Tamayo認(rèn)為在婚對(duì)SLE患者生活質(zhì)量有積極的作用[15],這可能與本研究的樣本構(gòu)成有關(guān),本研究中婚姻為其他的分組中未婚的患者比較多,未婚患者又以學(xué)生居多,學(xué)生有家長(zhǎng)的保護(hù),各個(gè)方面的壓力相對(duì)較少。家庭經(jīng)濟(jì)狀況的好壞是決定疾病治療方法及患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ),經(jīng)濟(jì)比較好的能及時(shí)接受副作用相對(duì)較少的治療,且沒(méi)有造成嚴(yán)重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),身心壓力相對(duì)減輕,QOL比經(jīng)濟(jì)狀況差的患者高。穩(wěn)定期的患者接受的治療相對(duì)較簡(jiǎn)單,用藥量較少,藥物種類(lèi)少,副作用不那么明顯,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較輕,QOL相對(duì)較好?,F(xiàn)今治療SLE的常規(guī)用藥時(shí)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,兩者的聯(lián)合使用治療效果比較明顯,患者接受程度及依從性也比較好,患者自身更容易察覺(jué)治療的效應(yīng),對(duì)治療的信心大大加強(qiáng),QOL相對(duì)有所改善,尤其是在心理維度方面。

    多重線性回歸結(jié)果顯示,文化程度、血糖、血沉及家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)SLE患者QOL有影響,其中文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)狀況與QOL呈正相關(guān),血糖和血沉與QOL呈負(fù)相關(guān)。文化程度越高,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)比較充分,自我保健措施更完善,且經(jīng)濟(jì)相對(duì)較穩(wěn)定,保障體系更完善,QOL相對(duì)較好。血糖是衡量體內(nèi)血糖水平的指標(biāo),隨著數(shù)值的增高,患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加,患者的精神負(fù)擔(dān)更重,自我的感受和體驗(yàn)下降,QOL下降。血沉是一個(gè)炎癥性指標(biāo),超出正常范圍后,數(shù)值越大炎癥越嚴(yán)重,代表患者疾病活動(dòng),身心不適加重,QOL下降。

    綜上所述,SLE患者生命質(zhì)量受到多種因素的影響,醫(yī)護(hù)人員要以患者為中心,充分尊重患者的自身感受,不斷完善診療水平以及綜合護(hù)理干預(yù),減少患者的心理負(fù)擔(dān),努力提高SLE患者的QOL。

    [1] 李艷秋.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療進(jìn)展[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(6):78-80.

    [2] 吳肖倩,奚慧琴,袁曉玲,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生活質(zhì)量及影響因素的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,33(8):1163-1166.

    [3] 郭佳梅,何威遜.系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(13):978-982.

    [4] Karlson EW,Daltroy LH,Rivest C,et al. Validation of a Systemic Lupus Activity Questionnaire (SLAQ) for population studies [J].Lupus,2003,12(4):280-286.

    [5] Shen B,Tan W,F(xiàn)eng G,et al.The correlations of disease activity, socioeconomic status, quality of life, and depression/anxiety in Chinese patients with systemic lupus erythematosus[J].Clin Dev Immunol,2013,2013(2):270878.

    [6] Silva JP,Amadei JL.Influence of medical care in the quality of life (WHOQOL-100) of women living with systemic lupus erythematosus[J].Rev Bras Reumatol Engl Ed,2016,56(3):198-205.

    [7] Yilmaz-Oner S,Oner C,Dogukan FM,et al.Anxiety and depression predict quality of life in Turkish patients with systemic lupus erythematosus[J].Clin Exp Rheumatol,2015,33(3): 360-365.

    [8] Abrahao MI,Gomiero AB,Peccin MS,et al. Cardiovascular training vs. resistance training for improving quality of life and physical function in patients with systemic lupus erythematosus: a randomized controlled trial[J].Scand J Rheumatol,2016,45(3):197-201.

    [9] 劉 紅,劉 丹,周 科,等.社會(huì)性支持及家庭功能對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2): 13-15.

    [10]伍冬梅,陳 紅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生活質(zhì)量評(píng)估工具及影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志, 2015,32(20):44-48.

    [11]Plantinga L,Lim SS,Bowling CB,et al.Association of age with health-related quality of life in a cohort of patients with systemic lupus erythematosus: the Georgians Organized Against Lupus study[J].Lupus Sci Med,2016,3(1): e000161.

    [12]陳銘揚(yáng),張傳猛,萬(wàn)崇華,等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生命質(zhì)量與患者報(bào)告結(jié)局關(guān)聯(lián)因素分析:QLICD-SLE量表的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(10):1696-1698.

    [13]吳煒戎,羅 政,江東霖,等. 廣州社區(qū)風(fēng)濕病患者生命質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014,17(21):2490-2494.

    [14]Kulczycka L,Sysa-Jedrzejowska A,Zalewska-Janowska A,et al. Quality of life and socioeconomic factors in Polish patients with systemic lupus erythematosus[J].J Eur Acad Dermatol Venereol, 2008,22(10):1218-1226.

    [15]Tamayo T,F(xiàn)ischer-Betz R,Beer S,et al.Factors influencing the health related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus: long-term results (2001-2005) of patients in the German Lupus Erythematosus Self-Help Organization (LULA Study)[J].Lupus,2010,19(14):1606-1613.

    (本文編輯 陳景景)

    Current status of life quality of patients with systemic lupus erythematosus in Zhanjiang and analysis on its influential factors

    LIU Xin,XIE Tong
    (Affiliated Hospital of Guangdong Medical Hospital,Zhanjiang 524000)

    CHEN Ming-yang,WAN Chong-hua
    (Humanities and Management College of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524000)

    Objective:To discuss the current status of life quality of patients with systemic lupus erythematosus in Zhanjiang and analyze its influential factors, so as to provide a theoretical basis to improve the patients’ life quality, advocate effective medical measures and realize the objective of Health China. Methods: The method of convenience sampling was used to investigate 248 patients with systemic lupus erythematosus who received treatment in department of rheumatism and immunology in our hospital, and then received transfusion treatment in emergency transfusion room from March 2015 to August 2016, questionnaire investigation form and short form health survey (SF-36) were used for questionnaire investigation, and the patients’ objective clinical indicators were collected. Results: Except for the score of physiological function (77.36±19.55) and score of social function SF (72.04±23.72),the patients with systemic lupus erythematosus had lower scores (47.28-66.61) of life quality in other fields, with a poor life quality. The single factor analysis result showed that the scores of one or more dimensions of the patients’ different ages, occupations, education backgrounds, marriage statuses, family economic conditions, clinical staging and treatment methods in SF-36 scale (P<0.05), with an influence on the life quality. The multiple linear regression showed that when the comprehensive score of trunk was used as the dependent variable, education background, blood sedimentation and family economic condition entered the equation, with an adjusted coefficient of determination of R2a=0.409; when the comprehensive psychological score was used as the independent variable, blood glucose and family economic condition entered the equation, with an adjusted coefficient of determination of R2a=0.252. Conclusion: The life quality of patients with systemic lupus erythematosus was affected by many factors, developing economy and improve the diagnosis, treatment and nursing could improve the patients’ life quality.

    524000 湛江市 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(劉新,謝彤),廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院暨生命質(zhì)量與應(yīng)用心理學(xué)研究中心(陳銘揚(yáng),萬(wàn)崇華)

    劉新:女,本科,主管護(hù)師

    萬(wàn)崇華,男,博士生導(dǎo)師

    國(guó)家自然科學(xué)基金(30860248,71373058);廣東省科技計(jì)劃(2013B21800074)

    2016-12-12)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.001

    猜你喜歡
    紅斑狼瘡維度因素
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)
    淺論詩(shī)中“史”識(shí)的四個(gè)維度
    解石三大因素
    光的維度
    燈與照明(2016年4期)2016-06-05 09:01:45
    短道速滑運(yùn)動(dòng)員非智力因素的培養(yǎng)
    “五個(gè)維度”解有機(jī)化學(xué)推斷題
    伴脫發(fā)的頭皮深在性紅斑狼瘡并發(fā)干燥綜合征一例
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理
    人生三維度
    吐魯番(2014年2期)2014-02-28 16:54:43
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腦出血和腦梗死1例
    80岁老熟妇乱子伦牲交| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产一区二区三区视频了| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人永久免费在线观看视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 两人在一起打扑克的视频| 性色av乱码一区二区三区2| 国产有黄有色有爽视频| 99国产精品免费福利视频| 精品欧美一区二区三区在线| 岛国视频午夜一区免费看| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品电影一区二区在线| 动漫黄色视频在线观看| 曰老女人黄片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲av第一区精品v没综合| 一进一出好大好爽视频| 亚洲精品一区av在线观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲色图av天堂| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美大码av| 国产精品一区二区在线不卡| 精品日产1卡2卡| av在线播放免费不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久 成人 亚洲| 国产精品二区激情视频| 久久久国产成人免费| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲国产看品久久| 一区二区三区激情视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 一级片'在线观看视频| 操出白浆在线播放| 亚洲人成电影观看| 国产精品九九99| 丰满的人妻完整版| 欧美黑人欧美精品刺激| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲七黄色美女视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 男人操女人黄网站| 国产成人精品无人区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费不卡黄色视频| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美成人午夜精品| 国产av一区二区精品久久| 亚洲,欧美精品.| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久大精品| 大香蕉久久成人网| 国产97色在线日韩免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品第一国产精品| 国产精品免费视频内射| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产高清激情床上av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 好男人电影高清在线观看| 午夜影院日韩av| 久久精品影院6| 最近最新免费中文字幕在线| 久久人妻熟女aⅴ| 大香蕉久久成人网| 国产精品 欧美亚洲| 在线播放国产精品三级| 免费观看精品视频网站| 久久国产精品影院| 美女午夜性视频免费| 免费高清视频大片| 国产精品偷伦视频观看了| 久久草成人影院| 免费av中文字幕在线| 精品久久久精品久久久| 99久久人妻综合| 自线自在国产av| 国产av一区二区精品久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 高清毛片免费观看视频网站 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 色婷婷久久久亚洲欧美| av中文乱码字幕在线| 亚洲第一青青草原| 电影成人av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av熟女| 国产麻豆69| 窝窝影院91人妻| 午夜福利影视在线免费观看| 自线自在国产av| 国产精品二区激情视频| 1024视频免费在线观看| 婷婷丁香在线五月| 国产精品久久久久成人av| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人欧美| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费高清在线观看日韩| 国产av精品麻豆| 高清毛片免费观看视频网站 | a级片在线免费高清观看视频| 亚洲 欧美一区二区三区| tocl精华| 日本a在线网址| 亚洲精华国产精华精| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 人成视频在线观看免费观看| 欧美激情高清一区二区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 69av精品久久久久久| 日本一区二区免费在线视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲成国产人片在线观看| tocl精华| 亚洲av片天天在线观看| ponron亚洲| 在线观看免费视频网站a站| 免费观看人在逋| 欧美精品一区二区免费开放| 婷婷丁香在线五月| 少妇 在线观看| 两个人免费观看高清视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美成狂野欧美在线观看| 无人区码免费观看不卡| 一级毛片高清免费大全| 老汉色∧v一级毛片| 国产主播在线观看一区二区| 麻豆av在线久日| a在线观看视频网站| 夫妻午夜视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲国产精品合色在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 夜夜爽天天搞| 欧美中文综合在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 999久久久国产精品视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日本vs欧美在线观看视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av电影中文网址| 国产亚洲精品第一综合不卡| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美一级毛片孕妇| 欧美大码av| 热re99久久精品国产66热6| 黄片小视频在线播放| 在线观看午夜福利视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品在线美女| 亚洲人成77777在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久性视频一级片| 亚洲色图综合在线观看| 国产av在哪里看| 国产伦人伦偷精品视频| x7x7x7水蜜桃| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 88av欧美| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲av美国av| 99久久国产精品久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 岛国视频午夜一区免费看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品福利永久在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 在线观看舔阴道视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产亚洲av高清不卡| 男人舔女人的私密视频| 亚洲七黄色美女视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲午夜理论影院| 两个人免费观看高清视频| 午夜亚洲福利在线播放| 成人18禁在线播放| 精品福利观看| 亚洲视频免费观看视频| 午夜精品在线福利| 国产黄色免费在线视频| 最新在线观看一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本黄色日本黄色录像| 国产精华一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 成人精品一区二区免费| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久大精品| 美女 人体艺术 gogo| 精品国产国语对白av| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精品美女久久av网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品久久久久久久久久免费视频 | 少妇被粗大猛烈的视频| 天天躁日日操中文字幕| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 淫妇啪啪啪对白视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品日韩av片在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲精华国产精华精| 又爽又黄无遮挡网站| 天堂影院成人在线观看| h日本视频在线播放| 国产毛片a区久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜激情欧美在线| 国产精品人妻久久久久久| 精品人妻视频免费看| 深夜精品福利| 久久久久性生活片| 在线a可以看的网站| 午夜a级毛片| 国产高清视频在线观看网站| 欧美一区二区亚洲| aaaaa片日本免费| 观看免费一级毛片| 国产精品一区二区性色av| 日韩欧美国产一区二区入口| 一区二区三区免费毛片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 岛国在线免费视频观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 色5月婷婷丁香| 两个人的视频大全免费| 亚洲美女黄片视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 婷婷色综合大香蕉| 日韩欧美精品免费久久 | 国产探花在线观看一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 草草在线视频免费看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲美女视频黄频| 51国产日韩欧美| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲av电影在线进入| 成年人黄色毛片网站| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩中字成人| 一级作爱视频免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频| av天堂在线播放| 毛片一级片免费看久久久久 | 天堂动漫精品| 国产v大片淫在线免费观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av免费在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 可以在线观看毛片的网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲真实伦在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费av毛片视频| 一区二区三区四区激情视频 | 国产欧美日韩一区二区三| 在现免费观看毛片| 国产成人a区在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲最大成人av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美+日韩+精品| 国产高清激情床上av| 国产美女午夜福利| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产精品久久视频播放| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品久久国产蜜桃| 观看免费一级毛片| 亚洲真实伦在线观看| 日韩高清综合在线| 精品福利观看| 18禁在线播放成人免费| 国产av麻豆久久久久久久| 美女免费视频网站| 最近在线观看免费完整版| 一个人看的www免费观看视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲精品在线观看二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 天天一区二区日本电影三级| 露出奶头的视频| 老女人水多毛片| 91av网一区二区| 久久99热6这里只有精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 97热精品久久久久久| 成人欧美大片| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 好男人在线观看高清免费视频| 小说图片视频综合网站| 嫩草影院新地址| 久久人妻av系列| 无遮挡黄片免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 草草在线视频免费看| 动漫黄色视频在线观看| 国产成年人精品一区二区| 国产成人av教育| 高潮久久久久久久久久久不卡| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 一二三四社区在线视频社区8| 最近在线观看免费完整版| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲自拍偷在线| 亚洲自偷自拍三级| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产伦人伦偷精品视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 波多野结衣巨乳人妻| 国产不卡一卡二| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲五月天丁香| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产老妇女一区| 中文字幕熟女人妻在线| 最新在线观看一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 国产主播在线观看一区二区| 国产亚洲欧美98| 日本黄色视频三级网站网址| 亚州av有码| 日韩有码中文字幕| 午夜视频国产福利| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美性感艳星| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 熟女电影av网| av欧美777| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜久久久久精精品| 成人永久免费在线观看视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美在线乱码| 99久久精品热视频| 久久久色成人| 国产精品电影一区二区三区| av天堂中文字幕网| 免费看日本二区| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美在线黄色| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一级黄色大片毛片| 天堂√8在线中文| 99riav亚洲国产免费| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 婷婷精品国产亚洲av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 深爱激情五月婷婷| 能在线免费观看的黄片| 波多野结衣巨乳人妻| 搡老岳熟女国产| 一个人观看的视频www高清免费观看| 午夜激情福利司机影院| 亚洲人成网站在线播| 一区二区三区激情视频| 日韩中字成人| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| www.熟女人妻精品国产| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 午夜福利成人在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 老司机午夜福利在线观看视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产真实乱freesex| 国产精品人妻久久久久久| www.999成人在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产野战对白在线观看| 老司机福利观看| av国产免费在线观看| 日本黄色片子视频| 91狼人影院| 亚洲av电影在线进入| 国产在线男女| 我要搜黄色片| 9191精品国产免费久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美精品综合久久99| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美3d第一页| 在线观看66精品国产| 国模一区二区三区四区视频| 白带黄色成豆腐渣| 久久久久久久午夜电影| 99国产精品一区二区三区| www.999成人在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 精品久久久久久久久亚洲 | 黄片小视频在线播放| 女人被狂操c到高潮| 国产一区二区三区视频了| 夜夜爽天天搞| 欧美不卡视频在线免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6 | 午夜激情福利司机影院| 97碰自拍视频| 1024手机看黄色片| 国产精品亚洲一级av第二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 麻豆一二三区av精品| 色综合婷婷激情| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 最好的美女福利视频网| 成人亚洲精品av一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩欧美精品v在线| 免费看日本二区| 丰满的人妻完整版| 男女那种视频在线观看| www.999成人在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 免费观看人在逋| 亚洲最大成人中文| 嫁个100分男人电影在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品影院久久| 精品日产1卡2卡| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 变态另类丝袜制服| 赤兔流量卡办理| 最近视频中文字幕2019在线8| 一本综合久久免费| 欧美激情在线99| 色5月婷婷丁香| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品色激情综合| 中文字幕高清在线视频| 亚洲无线在线观看| 色综合婷婷激情| 综合色av麻豆| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费搜索国产男女视频| 亚洲av二区三区四区| 中亚洲国语对白在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 成年人黄色毛片网站| 999久久久精品免费观看国产| 免费在线观看亚洲国产| 少妇人妻一区二区三区视频| 校园春色视频在线观看| 一区福利在线观看| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲七黄色美女视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品人妻熟女av久视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产精品人妻久久久久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲专区国产一区二区| 一本一本综合久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲av美国av| 欧美一级a爱片免费观看看| 一二三四社区在线视频社区8| 特级一级黄色大片| 最近最新免费中文字幕在线| 免费无遮挡裸体视频| 嫩草影院入口| 好男人电影高清在线观看| 欧美3d第一页| 精品午夜福利在线看| 久久伊人香网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 天天一区二区日本电影三级| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国内精品美女久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 波多野结衣高清无吗| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日韩中字成人| av专区在线播放| 国产成人福利小说| 免费看光身美女| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩欧美 国产精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 窝窝影院91人妻| 欧美一区二区亚洲| 欧美日韩黄片免| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜a级毛片| 亚洲第一电影网av| 深夜a级毛片| 亚洲人成网站在线播| 精品久久久久久久久av| 国产黄片美女视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美午夜高清在线| 毛片女人毛片| 亚洲精品在线观看二区| 精品久久久久久成人av| 国产成人福利小说| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩欧美在线二视频| 无遮挡黄片免费观看| 久久伊人香网站| 综合色av麻豆| 一个人看的www免费观看视频| 日韩有码中文字幕| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 男人狂女人下面高潮的视频| 波多野结衣高清作品| 色5月婷婷丁香| 久久久色成人| 亚洲美女黄片视频| 免费在线观看日本一区| 99国产综合亚洲精品| 日本黄大片高清| 热99re8久久精品国产| 精华霜和精华液先用哪个| 天堂网av新在线| 国产三级黄色录像| 成人美女网站在线观看视频| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 国产麻豆成人av免费视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲,欧美精品.| 少妇的逼水好多| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲不卡免费看| 色综合站精品国产| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 少妇高潮的动态图| 69av精品久久久久久| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产视频内射| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品人妻久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 亚洲最大成人中文| 99热6这里只有精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品在线观看二区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| av在线天堂中文字幕| 国产高潮美女av| 国产单亲对白刺激| 欧美一区二区国产精品久久精品| 搞女人的毛片| 国产人妻一区二区三区在| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲午夜理论影院|