醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床效果

樂元芬

(咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100)

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醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床效果

樂元芬

(咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100)

目的 探討醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床效果。方法 選擇2015年1月至2016年6月期間我院收治的162例產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組81例。對照組患者使用克林霉素磷酸酯片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率(95.06%)明顯高于對照組(79.01%)；觀察組患者C反應(yīng)蛋白和TNF-a的改善程度優(yōu)于對照組；觀察組患者的住院時間、炎癥消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、體溫恢復(fù)正常時間及腹痛感消失時間均比對照組患者的相應(yīng)時間短；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床效果佳，值得推廣應(yīng)用。

醋酸甲羥孕酮；克林霉素磷酸酯；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎；臨床效果

子宮內(nèi)膜炎是一種極為常見的婦科疾病，多由病原體感染形成[1]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、腹部疼痛、經(jīng)期過長、非經(jīng)期陰道流血等，若不及時治療，可誘發(fā)輸卵管炎癥、盆腔炎癥、膿毒血癥、敗血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害女性患者的生命健康[2]。我院應(yīng)用醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎81例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年1月至2016年6月期間于我院接受治療的162例產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組81例。對照組年齡22～36歲，平均(28.54±4.24)歲；病程3～14個月，平均(5.78±2.54)個月；白細(xì)胞水平上升23例，產(chǎn)前C反應(yīng)蛋白增高35例，產(chǎn)前胎膜早破史23例。觀察組年齡21～35歲，平均(28.46±4.48)歲；病程3～13個月，平均(5.15±2.68)個月；白細(xì)胞水平上升為21例，產(chǎn)前C反應(yīng)蛋白增高32例，產(chǎn)前胎膜早破史28例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，做好宣傳教育和日常護(hù)理工作。對照組患者連續(xù)服用克林霉素磷酸酯片(湖南九典制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H2004046)14d，3次/d，2片/次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上連續(xù)服用醋酸甲羥孕酮片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021768)14d，3次/d，3片/次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞水平、炎癥狀況、腹痛狀況將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為三類。無效：經(jīng)過治療，患者的C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞水平、炎癥及腹痛狀況沒有明顯變化或者惡化，甚至有不良反應(yīng)情況的發(fā)生；有效：經(jīng)過治療，患者的C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞水平趨于正常，炎癥及腹痛狀況得到一定程度的緩解；痊愈：經(jīng)過治療，患者的C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞水平完全正常，炎癥及腹痛狀況完全消失。(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率比對照組患者高，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和TNF-α比較 兩組患者C反應(yīng)蛋白和TNF-α均較治療前下降，觀察組C反應(yīng)蛋白和TNF-α的改善程度大于對照組，兩組數(shù)據(jù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和TNF-α比較

與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者的住院時間、炎癥消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、體溫恢復(fù)正常時間及腹痛感消失時間均比對照組患者的相應(yīng)時間短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較±s,d)

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎是一種高發(fā)于育齡期婦女群體的婦科疾病[3]。女性擁有特殊的生理結(jié)構(gòu)，在生產(chǎn)后該特殊性會使生殖系統(tǒng)極易受到病原體的侵染，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎[4]。在日常生活中，大部分傳統(tǒng)女性總是羞于表達(dá)私處的不適，更不愿意到醫(yī)院就診，等到病情嚴(yán)重才倉促就醫(yī)，治療的最佳時機(jī)往往已錯過[5]。

醋酸甲羥孕酮為一種人工合成的黃體孕激素，醋酸甲羥孕酮可以與孕酮受體和細(xì)胞內(nèi)雌激素緊密結(jié)合，對炎性病灶起到直接性抗雌激素的作用[6]。同時，醋酸甲羥孕酮可以對下丘腦產(chǎn)生直接作用，有效抑制垂體促性腺激素進(jìn)行分泌，使患者的雌激素降低，持續(xù)無周期性低迷狀態(tài)[7]?？肆置顾亓姿狨プ鳛榭肆置顾氐难苌铮瑫r還是一種半合成化學(xué)品，可在人體內(nèi)被迅速水解成克林霉素，因其血濃度高、易于吸收的特點(diǎn)，可在人體吸收后起到抗病菌、抑制感染的效果，從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可達(dá)到治療疾癥和預(yù)防并發(fā)癥的良好效果[9]。本研究顯示：觀察組患者治療總有效率(95.06%)顯著高于對照組(79.01%)，觀察組患者C反應(yīng)蛋白和TNF-a的改善程度大于對照組，觀察組住院時間、炎癥消失時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、體溫恢復(fù)正常時間及腹痛感消失時間均比對照組所用時間短，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

綜上所述，醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床效果顯著，療效佳且恢復(fù)時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅淑紅，張青冬.醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015,30(5)：564

[2]陳曉燕,冉華陽,張錦安.益母草浸膏對產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎作用功效的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)急癥，2017,26(1)：50

[3]孫琴,李鴻儒,邵一丹,等.他莫昔芬用于薄型子宮內(nèi)膜患者凍融胚胎移植療效觀察的隨機(jī)對照臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2017,30(1)：53

[4]梁巧青,梁科慶,覃睿,等.PCNA和pRb2/p130在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017,25(1)：119

[5]陳苑,程敬亮,白潔,等.DWI及動態(tài)增強(qiáng)MRI鑒別診斷Ⅰa期子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017,33(1)：70

[6]劉萍,李朋飛,段慧,等.子宮腺肌病子宮動脈血管網(wǎng)的構(gòu)建與血供特點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017,33(2)：177

[7]彭靖,張萌,李桂玲.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的治療進(jìn)展[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2017,36(1)：82

[8]王瓊,劉愛軍,韋立新.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢惡性腫瘤病理研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017,38(1)：89

[9]陳琦,李佳琪,郭智彬,等.環(huán)氧化酶-2基因啟動子區(qū)甲基化水平在子宮內(nèi)膜異位癥中的作用[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2017,55(1)：45

R711.32

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2095-4646(2017)03-0228-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0228

2017-03-28)