骨科護理管理中風險管理理念的應用

梁瑞芬

(肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院 廣東 肇慶 526000)

骨科護理管理中風險管理理念的應用

梁瑞芬

(肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院 廣東 肇慶 526000)

目的 探討風險管理理念在骨科護理管理中的應用效果。方法 選擇肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院骨科2014年1月至2016年2月收治的618例骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序將其分為研究組(n=310)與對照組(n=308)。對照組實施臨床傳統(tǒng)護理模式，為研究組患者則在傳統(tǒng)護理模式中加入風險管理理念，觀察兩組護理不良事件發(fā)生率及護理人員風險意識情況。結果 研究組護理人員對風險因素一般認識、風險管理認識、對風險管理態(tài)度以及風險管理行為意向評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組風險事故發(fā)生率、護理投訴率均低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 將風險管理理念應用于臨床骨折護理管理當中，可提高護理人員風險意識，降低患者在住院期間風險事故發(fā)生率，減少護患糾紛，提升醫(yī)院整體形象。

風險管理；護理管理；骨科

患者在治療過程中常存在各種潛在或未知的風險因素，不論對患者自身還是醫(yī)院整體形象，均將造成極大影響[1]。因此，如何規(guī)避風險，嚴格制定防范措施，將風險事件遏制在萌芽狀態(tài)，是目前各大醫(yī)院首要重視的關鍵問題[2]。本文以骨科患者作為此次研究對象，將風險管理理念應用護理管理中，旨在減少患者住院治療期間護理風險事故發(fā)生，促進患者早日康復，為骨科護理管理提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院骨科2014年1月至2016年2月收治的618例骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序將其分為研究組(n=310)與對照組(n=308)。對照組中男184例，女124例，年齡19～75歲，中位年齡47.5歲，骨折部位：上肢骨折92例、腰椎胸椎骨折85例、下肢骨折99例，其他骨科疾病32例；研究組中男176例，女134例，年齡21～76歲，中位年齡48.5歲，骨折部位：上肢骨折95例、腰椎胸椎骨折81例、下肢骨折97例，其他骨科疾病37例。另外對照組相關護理人員19例，年齡21～35歲，研究組相關護理人員18例，年齡22～36歲，均為女性護士。兩組患者、護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)治療方法與傳統(tǒng)護理模式，各醫(yī)護人員保質保量完成工作任務，而對研究組患者則在對照組治療護理基礎上加入風險管理理念，嚴格制定規(guī)避風險的措施，主要內(nèi)容如下：①首先分析護理風險出現(xiàn)的原因，將潛在的、可能因素逐個列出并作出相應歸類，根據(jù)調查結果制定相應護理風險對策。②強化護理人員風險意識，增強法律意識，提高其專業(yè)技術水平，醫(yī)院可組織骨科內(nèi)護理技術骨干人員定期外出培訓，并將所學知識傳授于科內(nèi)其他人員，增強團隊協(xié)作精神；每月開展1～2次有關護理風險知識講座，邀請國內(nèi)知名度較高的老師主講，穩(wěn)固護理人員理論知識，月底進行相關知識考核，每周對科室內(nèi)接收的重點難點疾病進行總結分析，并將出現(xiàn)的風險事件或護理不良事件著重探討，反省自身不足，吸取寶貴經(jīng)驗。③加強護患溝通，主動服務，積極與患者取得交流，耐心傾聽患者內(nèi)心想法，對出現(xiàn)不良情緒患者給予正確疏導，盡量滿足其合理要求，建立良好護患關系以避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

1.3 觀察指標 ①對比風險管理實施前后護理人員風險意識，采用院內(nèi)自制護理人員風險意識評估量表，其中包括風險因素一般認識、風險管理認識、對風險管理態(tài)度、風險管理行為意向等4項，每項內(nèi)容為25分，得分越高風險意識越強[3]；②統(tǒng)計兩組風險事故發(fā)生率、護理投訴率以及患者滿意度。

2 結果

2.1 風險意識情況 研究組護理人員對風險因素一般認識、風險管理認識、對風險管理態(tài)度以及風險管理行為意向評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理人員風險意識情況比較分)

2.2 風險事故發(fā)生率、護理投訴率及患者滿意度 研究組風險事故發(fā)生率、護理投訴率均低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組風險事故發(fā)生率、護理投訴率及患者滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

護理風險除人為因素，環(huán)境、社會等因素也是造成風險事件的重要條件，本研究對此作出相應對策：①合理安排醫(yī)院環(huán)境，對陰暗、潮濕處放置特殊標牌，走廊設置扶手，病房床欄統(tǒng)一設置防護欄，以降低環(huán)境風險因素。②嚴格、規(guī)范化進行護理操作，護士長負責不定時抽查護士對患者進行護理操作，專人監(jiān)督，實行獎罰制度，對部分特殊、重癥患者應加強巡視，將其視為風險事件核心人物，洞察現(xiàn)存或潛在不安全因素，以保證患者得到較高質量護理。③認真書寫護理記錄，保證客觀、準確、認真。因護理記錄是患者接受治療過程中真實記錄患者病情的重要醫(yī)療文件，同時也是重要法律文書，是日后發(fā)生護理糾紛時有力證據(jù)[4]。通過護理風險管理實施后，護士由被動服務轉為主動服務，護理人員風險防范意識也顯著提高，本次調查結果顯示骨科風險事故發(fā)生率降低至1.62%，護理投訴率降低至1.94%?；颊邼M意度提高至96.45%。

綜上所述，護理風險存在于護理工作每項環(huán)節(jié)中，護理人員需時刻保持警惕，事事認真、處處小心，善于發(fā)現(xiàn)風險的發(fā)生規(guī)律，積極采取措施加以控制，不僅保證患者在安全舒適的環(huán)境中接受治療，同時也提高臨床護理質量，是值得推廣的重要舉措。

[1] 郗尊青,陳熙.風險管理對門診護理質量及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2823-2825.

[2] 楊繼文.臨床護理管理中應用風險管理理念的可行性研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(15):202-203.

[3] 盧志琴,李勤,徐君,等.上頸段頸椎損傷氣管切開行機械通氣患者的風險管理[J].國際護理學雜志,2014,33(1):187-190.

[4] 梁群芳,楊柳枝.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(16):86-87.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.107

2016-06-11)