丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

劉奕平 謝海峰

(陽西縣中醫(yī)院 廣東 陽江 529800)

丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

劉奕平 謝海峰

(陽西縣中醫(yī)院 廣東 陽江 529800)

目的 研究丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選擇陽西縣中醫(yī)院2012年9月至2013年8月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者58例作為研究對象，按照治療方式不同分為兩組。所有患者給予糖尿病常規(guī)治療，西藥組加用甲鈷胺片治療，中西藥組則加用丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療。比較兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果及神經(jīng)傳導情況的差異。結(jié)果 中西藥組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組神經(jīng)傳導情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，中西藥組神經(jīng)傳導情況改善幅度優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂異常及全身性過敏、頭痛、發(fā)熱等不良反應。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果確切，可有效改善患者神經(jīng)傳導速度及臨床癥狀，且無明顯副作用，值得推廣。

丹紅注射液；甲鈷胺片；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ娞悄虿÷圆l(fā)癥之一，其發(fā)病率高，是糖尿病患者致殘主要原因，糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及自主神經(jīng)、感覺和運動神經(jīng)，且多以感覺神經(jīng)受累為主要表現(xiàn)，可導致患者出現(xiàn)感覺缺失，甚至需要截癱，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。本研究旨在分析丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陽西縣中醫(yī)院2012年9月至2013年8月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者58例作為研究對象，按照治療方式不同分為兩組。中西藥組患者男19例，女10例；41～78歲，年齡(57.34±10.13)歲；病程3～30 a，平均(16.51±6.29)a；糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)時間4個月～10 a，平均(3.24±3.29)a。西藥組患者男20例，女9例；42～78歲，年齡(57.01±10.56)歲；病程3～30.5 a，平均(16.26±7.19)a；糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)的時間5個月～10.4 a，平均(3.26±3.31)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療，包括控制飲食、口服降糖藥物或皮下注射胰島素。西藥組加用甲鈷胺片治療，口服。1片/次(0.5 mg)，3次/d，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減。中西藥組則加用丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療。其中，甲鈷胺片治療方法同西藥組，同時給予20 ml丹紅注射液和質(zhì)量分數(shù)為0.9%的氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果及神經(jīng)傳導情況的差異。顯效：癥狀消失，肌電圖顯示感覺和運動速度顯著提高；有效：癥狀改善，肌電圖顯示感覺和運動速度有所提高；無效：未達到上述療效標準。糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果為顯效、有效之和[1]。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果 中西藥組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果比較(n，%)

2.2 神經(jīng)傳導情況 治療前，兩組神經(jīng)傳導情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，中西藥組神經(jīng)傳導情況改善幅度優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導情況比較

2.3 不良反應 兩組患者均未出現(xiàn)血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂異常及全身性過敏、頭痛、發(fā)熱等不良反應。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見慢性并發(fā)癥，具有較大的臨床危害性，可對患者生活造成嚴重影響。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生跟糖尿病患者糖代謝異常所致神經(jīng)細胞鈉離子-鉀離子-ATP酶活性降低，對蛋白合成造成干擾，導致神經(jīng)組織脂質(zhì)合成異常并發(fā)生軸突變性，傳導速度降低相關(guān)。另外，糖尿病患者長期高血糖也可引發(fā)微循環(huán)異常和代謝障礙，也是導致糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的重要原因[2]。

在治療上，西醫(yī)多用改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。甲鈷胺屬于內(nèi)源性輔酶型B12，可轉(zhuǎn)移到神經(jīng)細胞細胞器中，促進脂肪、蛋白和核酸代謝，加速損傷神經(jīng)組織修復，改善組織代謝障礙和傳遞障礙現(xiàn)象，對神經(jīng)病變所致麻木、疼痛等有良好治療作用。祖國醫(yī)學認為糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)椤跋拾Y合并痹癥”范疇，多以氣陰兩虛為病機，治療應堅持活血通絡(luò)原則[3]。丹紅注射液為中藥制劑，其由紅花和丹參制作而成，具有良好的活血通絡(luò)、祛瘀生新作用?，F(xiàn)代藥理學證實，丹紅注射液的有效成分丹參酮和丹參素有良好抗纖溶活性、抗凝作用，可抑制血栓形成，有效清除氧自由基，改善血液流變學和微循環(huán)[4]。紅花中的紅花黃色素可抗血栓、抑制凝血、耐缺氧，有助于延長凝血時間和凝血酶原時間。丹紅注射液和甲鈷胺片聯(lián)合治療，可發(fā)揮中西醫(yī)治療協(xié)調(diào)增效作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，中西藥組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變干預效果高于西藥組，神經(jīng)傳導情況改善幅度更大，說明丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果確切，可有效改善患者神經(jīng)傳導速度及臨床癥狀，且無明顯副作用，值得推廣。

[1] 張載宏.丹紅注射液聯(lián)合多貝斯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):74-76.

[2] 潘美芳,龔福英.針灸并用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(5):144-145.

[3] 屈小青.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變療效探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(10):30-31.

[4] 駱杭麗.甲鈷胺輔助治療面神經(jīng)麻痹30例[J].醫(yī)藥導報,2010,29(4):486-487.

[5] 蔡少雄,付紅,向海燕,等.銀丹心腦通軟膠囊與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):1963-1964.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.088

2016-06-23)