阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發(fā)生率的影響

劉泉 任小娜

(三門峽市中心醫(yī)院 心內科 河南 三門峽 472000)

阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發(fā)生率的影響

劉泉 任小娜

(三門峽市中心醫(yī)院 心內科 河南 三門峽 472000)

目的 分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發(fā)生率的影響。方法 選取2014年3月至2016年3月三門峽市中心醫(yī)院收治的冠心病患者180例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組90例。對照組采用阿托伐他汀鈣進行治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合依折麥布治療。統(tǒng)計比較兩組治療總有效率、不良反應發(fā)生率，并檢測兩組治療前后血脂指標變化情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。結果 研究組總有效率(92.22%)顯著高于對照組(72.22%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組TC、TG、HDL-C及LDL-C對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者TC、TG及LDL-C水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發(fā)生率(4.44%)明顯低于對照組(13.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病效果顯著，能有效調節(jié)血脂水平，不良反應發(fā)生率低。

阿托伐他??；依折麥布；冠心病

冠心病是一種慢性心血管疾病，其病因由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起血管狹窄或堵塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死所致。冠心病臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、隱匿型或無癥狀性心肌缺血等，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床上治療冠心病多給予吸氧、利尿及擴血管等常規(guī)措施，但效果不佳。本研究選取180例冠心病患者，分組研究阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三門峽市中心醫(yī)院2014年3月至2016年3月收治的冠心病患者180例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各90例。研究組男56例，女34例，年齡52～81歲，平均(68.2±5.3)歲。對照組男50例，女40例，年齡53～82歲，平均(69.6±5.6)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確診為冠心病患者；冠狀脈檢查1處及以上冠狀脈狹窄≥50%；未接受支架置入治療。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；他汀類藥物過敏者；合并糖尿病、高血壓疾病。

1.3 治療方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103631)治療，20 mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上聯(lián)合依折麥布片[MSD International GmbH (Singapore Branch)，批準文號H20130837]治療，10 mg/次，1次/d。兩組療程均為50 d。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組治療效果。治療后臨床癥狀消失，無心絞痛發(fā)生，心電圖ST-T顯著升高為顯效；臨床癥狀有所好轉，心絞痛次數(shù)顯著減少，心電圖ST-T有所升高為有效；臨床癥狀無好轉或加重，心電圖無改善為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[1]。②檢測兩組治療前后血脂指標變化情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。③統(tǒng)計對比兩組不良反應發(fā)生率。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療后總有效率(92.22%)高于對照組總有效率(72.22%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.314，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 血脂指標水平 治療前，兩組TC、TG、HDL-C及LDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組TC、TG及LDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標水平比較

2.3 不良反應 研究組不良發(fā)應發(fā)生率(4.44%)顯著低于對照組(13.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.390，P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

動脈粥樣硬化性心臟病主要由血脂代謝異常引起，癥狀表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐、心力衰竭等。隨著生活方式改變，冠心病發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅人們的健康[2]。

目前，醫(yī)學界公認冠心病首選治療措施為降脂療法。阿托伐他汀能抑制膽固醇限速酶，阻斷膽固醇生物合成，上調LDL-C受體合成，加速降解血清中LDL-C。但常規(guī)劑量療效不佳，而大劑量使用他汀類藥物會導致嚴重毒副作用，抑制降脂效果[3]。宗斌等[4]研究指出，采用阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療冠心病降脂達標率高達69.5%。依折麥布是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，可與小腸上皮細胞蛋白質結合，抑制小腸細胞對膽汁和食物中膽固醇的吸收，從而降低血清膽固醇水平，口服效果較好，吸收較快，代謝率較高，且不良反應少[5]。依折麥布聯(lián)合阿托發(fā)他汀通過互補作用抑制膽固醇合成和吸收，協(xié)同實現(xiàn)降脂作用。本研究結果顯示，研究組臨床療效優(yōu)于對照組，治療后研究組TC、TG和LDL-C水平明顯低于對照組，且不良反應發(fā)生率低，提示阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布調節(jié)冠心病患者血脂水平效果顯著。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病臨床效果顯著，能有效調節(jié)血脂水平，不良反應發(fā)生率低，值得推廣。

[1] 王振華,張倩,劉建平,等.依折麥布對冠心病患者血脂代謝及頸動脈斑塊的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報,2016,38(21):2345-2348.[2] 陽誠柏.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀對高殘粒樣微粒膽固醇血癥患者的療效[J].中國新藥與臨床雜志,2014,33(12):893-896.

[3] 李榮,鄭義,肖艷平.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].心腦血管病雜志,2016,35(4):266-268.

[4] 宗斌,韓冰,宗學峰.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠狀動脈綜合征臨床觀察[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(12):1273-1276.[5] 鄒云丞,呂云,白潔,等.依折麥布聯(lián)合小劑量阿托伐他汀鈣對老年冠心病患者頸動脈斑塊的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):464-466.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.056

2016-10-24)