氨茶堿聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘效果觀察

霍銀梅

(通許縣中醫(yī)院 兒科 河南 開封 475400)

氨茶堿聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘效果觀察

霍銀梅

(通許縣中醫(yī)院 兒科 河南 開封 475400)

目的 觀察氨茶堿與異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年8月通許縣中醫(yī)院收治的小兒支氣管哮喘患兒94例作為研究對象，隨機數(shù)表法分為兩組，各47例。對照組予以靜脈注射氨茶堿，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入異丙托溴銨氣霧劑治療。對比兩組臨床療效及患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.49%(43/47)，高于對照組72.34%(34/47)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組體征消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨茶堿與異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘具有顯著效果，可顯著改善患兒臨床癥狀。

氨茶堿；異丙托溴銨氣霧劑；小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，多發(fā)于5歲前兒童，主要由吸入過敏原、氣候等病因引起，臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽等癥狀，嚴重影響患兒健康成長[1]。氨茶堿可有效緩解支氣管痙攣，異丙托溴銨氣霧劑是常用于防治哮喘型慢性支氣管炎藥物。國內(nèi)鮮見兩者聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用價值，本研究選取94例小兒支氣管哮喘患兒，分組觀察應(yīng)用氨茶堿與異丙托溴銨氣霧聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年8月通許縣中醫(yī)院收治的94例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，均符合中華醫(yī)學會兒科學修訂的《兒童支氣管哮喘診斷及防治指南》診斷標準[2]，患兒家屬知情并簽署知情書者。排除其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病者及對本研究所涉藥物過敏者。隨機數(shù)表法分為兩組，各47例。對照組女22例，男25例；年齡4～12歲，平均(8.81±2.24)歲。觀察組女23例，男24例；年齡5～11歲，平均(8.23±2.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組靜脈注射氨茶堿(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字：H13022801)4 mg，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上吸入異丙托溴銨氣霧劑(北京海德潤制藥有限公司，國藥準字：H11022421)160 mg，3次/d。兩組療程均為7 d。

1.3 觀察指標 ①治療后統(tǒng)計兩組臨床療效。顯效：體征消失，肺部功能恢復(fù)正常，25%≤呼氣峰值流速(PEF)增加量≤35%；有效：體征基本恢復(fù)正常，肺部鳴音減少，15%≤PEF增加量≤24%；無效：體征、肺功能及PEF測定值無改善或加重；總有效率=顯效率+有效率[3]。②統(tǒng)計對比兩組咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為91.49%，高于對照組72.34%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.817，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 體征消失時間 治療后，觀察組咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體征消失時間比較

3 討論

支氣管哮喘是一種因環(huán)境、遺傳等因素而引發(fā)的呼吸道疾病，主要由慢性氣道炎癥造成支氣管管腔狹窄，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。由于患兒咳嗽反射及呼吸肌發(fā)育尚未健全，不能有效抵抗哮喘癥狀發(fā)作，且哮喘病情急，嚴重時可導(dǎo)致呼吸衰竭，因此疾病早期治療意義重大[4]。

氨茶堿是治療小兒哮喘常用藥物，其通過抑制磷酸二酯酶，可擴展支氣管平滑肌，促進人體及時排除呼吸道分泌物，從而有效平喘，且該藥物能減少氣道阻力，松弛平滑肌，有助于緩解支氣管黏膜充血、水腫癥狀，抑制哮喘發(fā)作。同時低血藥濃度氨茶堿可抑制抗原刺激誘發(fā)哮喘反應(yīng)，具有消炎及調(diào)節(jié)機體免疫功能作用。異丙托溴銨氣霧劑屬于四甲胺化物，具有強效抗膽堿性，其通過抑制毒蕈堿性受體，降低氣道阻力，且機體脂溶性較低，不易被中樞神經(jīng)系統(tǒng)吸收，對患兒心血管系統(tǒng)影響較小，可抑制肺部中活性物質(zhì)釋放，保持長期松弛支氣管平滑肌，舒張支氣管。劉彩霞等[5]學者研究表明，異丙托溴銨氣霧劑可通過抑制白三烯等炎性介質(zhì)釋放，保護細胞膜，具有消炎作用。本研究給予氨茶堿與異丙托溴銨氣霧聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組體征消失時間均顯著短于對照組(P<0.05)，提示氨茶堿聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘，兩組藥物可相互協(xié)調(diào)，共同發(fā)揮藥性，改善支氣管舒張，消除炎癥癥狀，縮短患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間，提高臨床治療效果。

綜上所述，氨茶堿與異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘可提高臨床效果，改善患兒肺功能，值得臨床推廣。

[1] 王國芳,謝加利,呼彩蓮.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療輕中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,43(11):1535-1537.

[2] 萬華林,周玉珍,戴新建.多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(16):1485-1487.

[3] 董國蕊,王玉霞.沙丁胺醇異丙托溴銨和多索茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國藥物與臨床,2014,14(5):691-692.

[4] 孔麗華,羅妮娜,左江成,等.異丙托溴銨對小兒哮喘的療效及對血清VEGF水平的影響[J].醫(yī)學綜述,2016,22(14):2881-2883.

[5] 劉彩霞,景衛(wèi)利,程雪,等.異丙托溴銨對小兒哮喘患兒白細胞介素13、轉(zhuǎn)化生長因子β_1及血管內(nèi)皮生長因子表達的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(18):149-152.

R 563.12

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.052

2016-12-13)