糖尿病腎病患者血液透析的護理

劉會群 沈鳳鳴 張麗 任育昕 彭媛媛 王瑛琪(通訊作者)

550014貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院

糖尿病腎病患者血液透析的護理

劉會群 沈鳳鳴 張麗 任育昕 彭媛媛 王瑛琪(通訊作者)

550014貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院

目的：探討糖尿病腎病患者血液透析護理措施及效果。方法：收治糖尿病腎病患者40例，分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用細節(jié)護理措施。結(jié)果：觀察組患者護理干預(yù)效果明顯高于對照組。結(jié)論：對于糖尿病腎病患者，細節(jié)護理措施能改善護理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，促進患者預(yù)后。

糖尿病腎病患者；血液透析；護理效果

糖尿病腎病在糖尿病患者中是一種較為常見的并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展，糖尿病終末期腎病患者會出現(xiàn)高血壓、心絞痛、眼底出血等一系列并發(fā)癥，容易對患者的生命健康造成嚴重威脅，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷1]。在對糖尿病腎病患者進行治療時，一般采用血液透析的方式，但是，在對患者進行血液透析治療時，患者一方面容易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，另一方面，血液透析液容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖、低血壓等癥狀，不利于患者預(yù)后。因此，對于糖尿病腎病血液透析患者，必須給予有效的護理干預(yù)措施，提高患者生活質(zhì)量[2]。對此，在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治糖尿病腎病患者60例，對糖尿病腎病患者血液透析護理措施及護理效果進行詳細探究?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治糖尿病腎病患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡26～75歲，糖尿病病史6～14年；觀察組男18例，女12例，年齡25～77歲，糖尿病病史6～15年。兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

護理方法：對照組給予常規(guī)護理措施，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔；對患者血糖加強監(jiān)測；加強患者皮膚護理；加強血壓控制；加強飲食護理干預(yù)；加強動靜脈內(nèi)瘺護理及相關(guān)透析知識宣教。在對患者進行透析治療過程中，需要對透析機的運行情況進行檢查，確保其能夠正常投入使用[3]。觀察組：①心理護理：糖尿病腎病患者在長期接受血液透析治療過程中，由于長期受到病痛影響，因此可能會產(chǎn)生抑郁、不安等情緒，對于治療方案的積極性不高。通過與患者進行溝通和交流，及時了解患者的內(nèi)心想法，明確每例患者的心理壓力來源，然后有針對性地對每例患者給予引導(dǎo)，使其能夠充分宣泄出不良情緒，提高患者治療信心[4]。②透析過程中加強人文關(guān)懷：在對患者實施透析治療過程中，需要加強對于患者各項生命體征的監(jiān)測，包括血壓、脈搏、呼吸、心率等，并注意詢問患者是否有不良反應(yīng)。老年患者的身體素質(zhì)比較差，更應(yīng)該給予其足夠的關(guān)懷，主動為老年患者提供服務(wù)，及時了解患者的日常需求，包括取食、端水、送藥等等。記住患者生日，在患者生日時給予祝福。③飲食護理：在對患者實施治療過程中，應(yīng)該禁止患者食用生冷、辛辣食物[5]。根據(jù)患者自身身體素質(zhì)實際情況、飲食愛好等，為患者提供合理飲食，嚴格控制患者蛋白質(zhì)、無機鹽等的攝入量。④鍛煉指導(dǎo)：綜合考慮每例患者的實際情況，指導(dǎo)患者進行適當?shù)腻憻?，通過鍛煉，能夠有效增強患者的胰島素敏感性，從而有利于對患者的體重和血糖進行控制。需要注意的是，患者鍛煉應(yīng)該與藥物治療以及飲食護理相結(jié)合，在增加降糖藥服用或者減少飲食量的同時，對運動量進行有效調(diào)整，對于體力比較弱的患者，可以組織其在室內(nèi)進行放松鍛煉，或者在家屬的陪同下散步，體力比較好的患者，應(yīng)該適當增加運動量，注意在運動前應(yīng)該減少降糖藥的使用量，在運動后需要大量進食。

觀察指標：護理干預(yù)3個月后，采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評估患者的心理狀態(tài)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以及計數(shù)資料，分別采用(±s)和%表示，組間比較分別采用t和χ2，檢驗水準為α=0.05。

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比(±s，分)

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 30 51.3±4.5 48.7±3.5 51.3±4.3 49.3±3.4觀察組 30 50.2±4.5 44.2±3.3 51.6±4.2 44.3±3.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組患者SDS和SAS評分情況：實施護理干預(yù)前，兩組患者SDS和SAS評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在對兩組患者實施護理干預(yù)后，觀察組患者SDS和SAS評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

在本次研究中，選取2015年5月-2016年5月本院收治的60例糖尿病腎病患者作為研究對象，對糖尿病腎病患者血液透析護理措施及護理效果進行詳細探究。對患者實時護理干預(yù)3個月后，采用SDS及SAS，對患者的心理狀態(tài)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示，對于糖尿病腎病患者，加強細節(jié)護理，有利于改善患者心理狀態(tài)，改善患者預(yù)后。

對于糖尿病腎病患者，在對患者實施透析治療前，首先需要加強交流，緩解患者的不安情緒，在對患者實施透析治療過程中，需要加強細節(jié)護理；在對患者實施透析治療后，還需要對患者進行健康指導(dǎo)和飲食護理等。這樣才能改善護理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，促進患者預(yù)后。

[1] 朱成英,李鳴,莫燕新.糖尿病腎病病因病機探討[J].河南中醫(yī),2010,30(11)：1050-1051.

[2] 慈永豐,寶莉莉.老年糖尿病腎病患者血液透析治療的應(yīng)用效果與優(yōu)越性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(20)：77-78.

[3] 李淑艷,黃堅.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(21)：3973-3975.

[4] 陳麗嬋,陳鳳珍.維持性血液透析治療糖尿病腎病的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(2)：91-92.

[5] 那瑩.終末期糖尿病腎病患者血液透析的飲食護理[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(16)：242-243.

Nursing care on hemodialysis patients with diabetic nephropathy

Liu Huiqun,Shen Fengming,Zhang Li,Ren Yuxin,Peng Yuanyuan,Wang Yingqi(Corresponding author)Baiyun Hospital Affiliated to Guizhou Medical University 550014

Objective：To investigate the nursing measures and effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods：40 patients with diabetic nephropathy were divided into the control group and the observation group,with 20 cases in each group.The control group were treated with routine nursing,and the observation group were treated with details nursing.Results：Nursing intervention effect in the observation group were significantly higher than that of the control group.Conclusion：For patients with diabetic nephropathy,details nursing can improve the quality of care,improve the life quality of patients,and also can promote the prognosis of the patients.

Diabetic nephropathy;Hemodialysis;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.80