鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果分析

張紅春

253500山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院兒科

鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果分析

張紅春

253500山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院兒科

目的：探討鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的治療效果。方法：收治小兒肺炎患者84例，隨機平分兩組，均給予補液、抗感染和對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.6%，高于對照組的73.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消退時間均明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效顯著，無嚴重不良反應(yīng)。

鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒肺炎

小兒肺炎是常見的兒科疾病，也是嬰幼兒死亡的常見原因。如何短時間內(nèi)緩解炎癥、改善癥狀對小兒的健康非常重要。鹽酸氨溴索是一種有效的排痰藥物，鹽酸丙卡特羅是一種有效氣管擴張藥物，本文探討鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治小兒肺炎患者84例，均有咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音，將其隨機分兩組，每組42例。觀察組：男24例，女18例，年齡0.6～5歲，平均(2.4±1.2)歲；發(fā)病時間2～18 h，平均(6.6±2.6)h；體重11～25 kg，平均(18.4±4.6)kg。對照組：男25例，女17例，年齡0.5～5歲，平均(2.5±1.1)歲；發(fā)病時間2～20 h，平均(6.8±2.8)h；體重量12～24 kg，平均(18.5±4.5)kg。排除嚴重肝腎功能異常、免疫缺陷病和其他呼吸道疾病。組間年齡、性別、發(fā)病時間、體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。該研究均經(jīng)患兒家屬知情同意。

治療方法：兩組患兒均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，均給予補液、抗感染和降溫對癥治療?？股厥褂冒⑵婷顾?，根據(jù)小兒體質(zhì)量確定用藥劑量，首日藥量10 mg/kg，2～7 d，5 mg/(kg·d)，口服給藥，同時口服補液，體溫高的采取物理降溫。觀察組在上述基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅，鹽酸氨溴索，每次用藥劑量1.2 mg/kg，3次/d；鹽酸丙卡特羅，25 μg/d，分2次服用。持續(xù)用藥1周，觀察療效。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消退時間，療效標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：①痊愈：治療后相關(guān)癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查正常。②有效：治療后相關(guān)癥狀明顯改善，體溫基本恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查提示陰影面積減少。③無效：治療后相關(guān)癥狀未見改善，影像學(xué)檢查陰影面積無顯著變化?？傆行?痊愈率+有效率。觀察記錄兩組用藥期間不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料用(±s)表示，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，組間行t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療效果：兩組治療后癥狀均有所緩解，觀察組治療總有效率97.6%，對照組治療總有效率73.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消退時間：觀察組均明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.8%，腹瀉1例，嘔吐1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%，腹瀉2例，嘔吐1例。經(jīng)適當(dāng)處理均可緩解，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

小兒肺炎是兒科常見疾病，該病的致病因素較多，環(huán)境變化使得小兒肺炎的發(fā)病率逐年增加，給患兒家庭造成諸多影響。嬰幼兒由于自身機體免疫功能尚未完全，對外界病原菌(相關(guān)報道指出病毒、細菌感染是小兒肺炎的主要類型)的抵抗力較差[4]，容易受到感染，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、食欲下降、肺部啰音等，對患兒的生長發(fā)育造成不良影響。相較于成年人，兒童支氣管空間比較狹窄，含豐富血管，黏膜比較柔軟，纖毛運動能力較弱，患病時患兒的呼吸道內(nèi)分泌物比較黏稠，排出較為困難，長時間得不到清除就可能發(fā)展成慢性阻塞性肺炎，影響通氣功能。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病時呼吸道黏膜可能發(fā)生充血，加重病情。傳統(tǒng)針對小兒肺炎的治療方案包括抗感染和對癥支持治療，雖有一定的效果，但部分患兒無法徹底治愈，因此筆者認為治療過程需聯(lián)合其他藥物來提高治療效果。

本研究在傳統(tǒng)藥物的基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，取得較好的療效。傳統(tǒng)抗感染藥物阿奇霉素是肺炎的常用藥，它可以被機體吸收，快速進入血液，吞噬細胞攝取后可直接釋放到病灶區(qū)。阿奇霉素對肝腎組織的影響輕微，不良反應(yīng)較少，適合作為抗菌藥物[4]。補液對小兒肺炎的治療也比較重要，肺炎導(dǎo)致小兒食欲下降，影響對營養(yǎng)的吸收，通過補液來補充營養(yǎng)，保證了患兒的營養(yǎng)供給。發(fā)熱是小兒肺炎的主要癥狀，對小兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響也最大，因此本文中通過物理降溫來控制體溫，以防高溫對患兒機體造成的影響。上述基礎(chǔ)治療有一定的療效，對照組患兒單純采取上述方案，總有效率73.8%，和已有報道結(jié)果基本相符[5]。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅，鹽酸氨溴索的作用是刺激支氣管腺體的分泌功能，促進其分泌痰液，促進其排除，保證了呼吸道通暢。同時該藥物可以刺激生成肺表面活性物質(zhì)，減少氣道阻力和黏液，進一步增加痰液的排出。鹽酸丙卡特羅是β2受體激動劑，其作用是增加支氣管擴張，作用持久，而且有抗過敏效果，誘發(fā)組胺的釋放，增加支氣管纖毛的運動功能[6]。觀察組使用兩種藥物后，總有效率得到顯著提高，相關(guān)癥狀的消退時間也明顯要短于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能促進小兒肺炎癥狀的緩解，提高治療效果。本文對兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)進行觀察，兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，說明安全性良好。需要指出的是，鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅均會造成不良反應(yīng)，尤其對于嬰幼兒，控制好用藥劑量非常重要，不可亂用。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅有助于緩解小兒肺炎癥狀，提高治療效果。

表1 兩組的臨床療效比較(n)

表2 兩組相關(guān)癥狀消退時間比較(±s，d)

表2 兩組相關(guān)癥狀消退時間比較(±s，d)

注：組間癥狀消退時間經(jīng)t檢驗，P＜0.05。

組別 咳嗽 發(fā)熱 肺部啰音觀察組 3.6±1.2 3.5±1.3 4.6±2.1對照組 4.7±1.3 4.8±1.2 6.2±3.6

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Analysis of the therapeutic effect of ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride in the treatment of children with pneumonia

Zhang Hongchun
Department of Pediatrics,the People's Hospital of Lingcheng District,Dezhou City,Shandong Province 253500

Objective：To investigate the therapeutic effect of ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride in the treatment of children with pneumonia.Methods：84 children with pneumonia were selected.They were randomly divided into the two groups on average.They were all given rehydration,anti infection and symptomatic treatment.On this basis,the observation group was treated with ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride.The treatment effect of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 97.6%,which was higher than that of the control group(73.8%),and there was significant difference between groups(P＜0.05).The cough,fever,lung rales subsided time were significantly shorter than the control group,and there was significant difference between groups(P＜0.05).Conclusion：Ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride in the treatment of children with pneumonia has significant curative effect,no serious adverse reactions.

Ambroxol hydrochloride;Procaterol hydrochloride;Pneumonia in children

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.53