高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素分析及治療體會(huì)

付曉紅 余云湖 丁喬 趙敏

563000遵義市第一人民醫(yī)院

高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素分析及治療體會(huì)

付曉紅 余云湖 丁喬 趙敏

563000遵義市第一人民醫(yī)院

目的：探討高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素及治療。方法：收治高血壓腦出血患者74例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習(xí)慣、用藥方式不規(guī)律，比例分別為27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%。結(jié)論：高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素比較多，如不及時(shí)治療，會(huì)衍生其他不良癥狀，增加治療難度。

高血壓；腦出血；危險(xiǎn)因素；治療方式

近些年來(lái)人們的生活水平逐漸改善，飲食方式出現(xiàn)改變，疾病類型也隨之增加。高血壓的發(fā)生概率逐漸提升，直接增加治療難度。高血壓性腦出血的衍生機(jī)制比較特殊，病死率比較高，對(duì)患者身體有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在實(shí)踐階段需要掌握危險(xiǎn)因素，做好基礎(chǔ)治療工作。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療階段需要按照治療要求進(jìn)行，提前對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，按照具體治療要求進(jìn)行落實(shí)。為了分析高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素分析及方式，總結(jié)治療體會(huì)，選擇近兩年我院收治的74例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合具體情況對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治高血壓腦出血患者74例，年齡60～83歲，平均(65.8±1.8)歲。所有患者均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，排除心源性和腎源性高血壓患者。

方法：在本次研究中采用實(shí)踐調(diào)查的方式對(duì)患者疾病史和治療情況進(jìn)行了解。首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)查，了解患者的疾病史和就診記錄。其次對(duì)患者進(jìn)行生命指標(biāo)的檢查，包括血壓、血脂、心率等，結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。最后對(duì)家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的日常飲食情況和運(yùn)動(dòng)情況。調(diào)查結(jié)束制定評(píng)估報(bào)告，對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和歸納[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05說(shuō)明比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在本次研究中對(duì)臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習(xí)慣、用藥方式不規(guī)律等，比例分別為27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%，見(jiàn)表1。

討論

近些年來(lái)高血壓患者數(shù)量不斷提升，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中需要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和分析，避免患者病情惡化或者出現(xiàn)其他不良癥狀。高血壓腦出血是由情緒激動(dòng)或者過(guò)度腦力活動(dòng)引起的，是高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥，直接危害到患者的生命健康[2]。

在臨床研究中需要做好病情評(píng)估工作。腦血管動(dòng)脈壁彈性降低或者出現(xiàn)長(zhǎng)期高血壓等癥狀是內(nèi)在因素，在預(yù)后治療過(guò)程中要了解糖尿病、異常脂血癥、吸煙等因素，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行了解，避免出現(xiàn)彈性降低或者其他不良癥狀。高血壓屬于嚴(yán)重的潛在因素，如果治療不及時(shí)，或者存在治療方式不合理的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至對(duì)日常生活造成影響。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，掌握危險(xiǎn)因素是關(guān)鍵，要結(jié)合因素類型和具體變化做好治療工作。在本次研究中對(duì)臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習(xí)慣、用藥方式不規(guī)律等。由于患者年齡比較大，自身免疫力下降，受到內(nèi)在因素和外在因素的影響會(huì)導(dǎo)致自身機(jī)體受到影響，治療難度比較大。此外體重值比較高的患者存在血脂不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，不良影響比較大。有疾病史的患者自身功能改變，血管壁內(nèi)膜增厚，甚至出現(xiàn)脂質(zhì)沉積的現(xiàn)象，血管彈性變差，進(jìn)而導(dǎo)致病理組織改變[3]。

根據(jù)臨床實(shí)踐可知，導(dǎo)致高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素比較多，為了減少消極因素的影響，需要做好基礎(chǔ)診斷工作，對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，結(jié)合具體情況進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員要做好用藥指導(dǎo)工作，由于該病屬于慢性疾病，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，如果血壓比較高，血管脆性增加，會(huì)增加腦血管出血的危險(xiǎn)性?；颊邥?huì)產(chǎn)生用藥依賴性，在治療過(guò)程中必須做好指導(dǎo)工作，告知患者常規(guī)性藥物的劑量和服用方式，提升用藥治療積極性，避免出現(xiàn)治療不及時(shí)或者治療不合理的現(xiàn)象。血脂水平提升導(dǎo)致血管壁損傷，逐漸形成粥樣硬化，增加血管出現(xiàn)破裂的危險(xiǎn)。針對(duì)臨床治療的具體要求，要提前對(duì)影響因素進(jìn)行了解，結(jié)合自身病情，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，積極接受治療[4]。

老年高血壓腦出血患者通常會(huì)存在合并電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，包括低鈉血癥、高鉀血癥和低鉀血癥等，如果日常生活中存在不合理飲食的現(xiàn)象，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，直接累及下丘腦，導(dǎo)致分泌異常。因此在治療階段需要督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持合理的飲食，避免出現(xiàn)飲食不合理或者電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。很多患者存在多臟器功能衰竭的現(xiàn)象，表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，實(shí)踐證明有50%的患者存在冠狀動(dòng)脈硬化的癥狀，由于腦部系統(tǒng)比較特殊，如果治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)急性綜合征。在治療過(guò)程中需要給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，做好診斷、治療等工作。對(duì)于急性腎功能衰竭或者治療不合理的現(xiàn)象，要掌握臨床治療的重點(diǎn)，合理應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)治療不及時(shí)的現(xiàn)象[5]。

高血壓腦出血患者的年齡比較大，會(huì)存在認(rèn)知度下降的現(xiàn)象，因此在實(shí)踐階段必須對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使其了解高血壓患者的臨床具體表現(xiàn)，及時(shí)陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者積極接受治療，進(jìn)而提升臨床效果。老年高血壓腦出血患者預(yù)后仍不樂(lè)觀，因此，在臨床實(shí)踐中，盡早確定老年高血壓腦出血患者有無(wú)繼發(fā)危險(xiǎn)因素的存在，明確病因，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，減少繼發(fā)性損害。

在本次研究中對(duì)臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習(xí)慣、用藥方式不規(guī)律等，比例分別為27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%。針對(duì)影響因素的多樣化，在實(shí)踐階段需要做好基礎(chǔ)控制工作，對(duì)病情進(jìn)行分析和診斷，制定切實(shí)可行的治療方案，起到改善血壓的作用。

綜上所述，針對(duì)眾多危險(xiǎn)因素，要從現(xiàn)狀入手，做好治療和評(píng)估工作，保證患者血壓得到控制，提升生活質(zhì)量，進(jìn)而降低高血壓腦出血的發(fā)生率。

表1 74例患者的危險(xiǎn)因素對(duì)比

[1] 王景廣.經(jīng)額部錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,12(9)：1087-1090.

[2] 王景廣.錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)卒中雜志,2016,2(7)：542-546.

[3] 湯波.高血壓腦出血患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,16(8)：1747-1749.

[4] 畢惠珍.高血壓腦出血患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,5(5)：1079-1081.

[5] 韋英海.頭顱CT檢出腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血與高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素對(duì)比分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,18(2)：319-320.

Analysis of risk factors and treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

Fu Xiaohong,Yu Yunhu,Ding Qiao,Zhao Min
The First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective：To explore the risk factors and treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：74 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results：The risk factors included age,weight,history of disease,bad habits,irregular medication,the proportions were 27.1%,28.3%,24.3%,13.5%and 6.8%respectively.Conclusion：The risk factors of hypertensive cerebral hemorrhage were more.If not treated in time,they can cause other symptoms,and increase the difficulty of treatment.

Hypertension;Cerebral hemorrhage;Risk factors;Treatment method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.14